黛玉之死 咳血一定是肺結(jié)核嗎

　　在我國四大名著之一的《紅樓夢(mèng)》中，林黛玉是一位多愁善感的憂郁少女。有專家認(rèn)為，林黛玉患有肺結(jié)核，因?yàn)樗撬烙诳妊？妊欢ㄊ欠谓Y(jié)核嗎？

　　咯血臨床上也是一種多見的癥狀，多由呼吸系統(tǒng)疾病所致，也可以由循環(huán)系統(tǒng)或其他疾病引起，重慶醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院近20年對(duì)647例咯血住院病人進(jìn)行調(diào)查，主要原因是肺結(jié)核，其次是支氣管擴(kuò)張，第三是支氣管肺癌。咯血也有一些是非呼吸系統(tǒng)疾病引起的。

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　　對(duì)咯血病人要考慮以下情況

　　年齡性別40歲以上男性吸煙的人首先要考慮癌；年輕女性病人反復(fù)咯血要考慮支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管腺瘤；青壯年咯血伴低熱首先要考慮核肺結(jié)核。

　　既往史和職業(yè)幼時(shí)曾患麻疹或百日咳，以后有長期反復(fù)咳嗽和咳膿痰病史的應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張。到過疫區(qū)，又適逢流行季節(jié)去的，要考慮流行性出血熱或鉤端螺旋體病。來自牧區(qū)從事牧業(yè)生產(chǎn)的人要考慮肺包蟲?。婚L期從事有害粉塵工作或煤礦第一線挖煤工人要考慮塵肺?？┭看罅靠┭嘁娪谥夤軘U(kuò)張或空洞型肺結(jié)核；痰中帶血量不多，但持續(xù)時(shí)間較長應(yīng)該首先考慮支氣管肺癌。

　　咳血，中醫(yī)分三型辨證施治

　　燥熱傷肺咳嗽痰中帶血，口鼻干燥，身熱舌紅脈數(shù)，用桑杏湯為主治療，藥為桑葉、梔子、淡豆豉、沙參、梨皮、杏仁、貝母等。

　　加白茅根、藕節(jié)、茜草、側(cè)柏葉能加強(qiáng)涼血止血功效；發(fā)熱咽痛等表熱癥狀明顯的，又可以加銀花、連翹、牛蒡子等。

　　肝火犯肺咳嗽陣陣發(fā)作，痰中帶血鮮紅，或咳吐純血，煩躁易怒，口苦。用瀉白散合黛蛤散，藥為桑白皮、地骨皮、甘草、海蛤殼、青黛。加白茅根、旱蓮草、生地、大小薊能增加涼血止血功效；加丹皮、梔子、黃芩能加強(qiáng)清肝瀉火力量；咳血量多的，可加三七等止血藥。

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　　陰虛肺熱咳嗽痰少，痰中帶血或反復(fù)咳血，血色鮮紅，口干盜汗，夜熱，舌紅脈數(shù)。用百合固金丸為主治療，組成是百合、麥冬、玄參、生地、熟地、當(dāng)歸、白芍、貝母、甘草等。加茜草、白茅根、藕節(jié)、白芨能增強(qiáng)止血功效，咳血反復(fù)不愈且量多，加阿膠、三七。夜熱盜汗重的加青蒿、鱉甲、地骨皮、白薇等。