解析：推拿按摩對(duì)骨折后期功能恢復(fù)效果

　　隨著我國(guó)交通事故數(shù)量的日趨增加,建筑行業(yè)事故也頻頻發(fā)生等;每天都有各種不同的原因給人們帶來(lái)傷害,一些傷者有著不同程度的骨折現(xiàn)象,在治療后由于沒(méi)有得到很好的有效的恢復(fù)治療方法,就會(huì)遺留各類關(guān)節(jié)功能障礙,嚴(yán)重影響患者的正常的日常生活和工作.而推拿按摩是我國(guó)傳統(tǒng)的一項(xiàng)治療方法,對(duì)骨傷患者具有良好的治療效果.患者在骨折期間由于缺乏運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)等原因,導(dǎo)致其周圍組織肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連等,使周圍關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,嚴(yán)重者還須借助輔助工具或外人幫助才能進(jìn)行日常生活活動(dòng)。通過(guò)醫(yī)生的診斷有目的的對(duì)其制定康復(fù)醫(yī)療處方及運(yùn)用按摩手法進(jìn)行輔助治療。本問(wèn)通過(guò)對(duì)此課題的研究能夠讓患者進(jìn)一步了解推拿手法對(duì)肢體功能恢復(fù)有良好效果,從而增加其自信心和治療的主動(dòng)性;最終使患者能夠更好的回歸社會(huì)、服務(wù)社會(huì),提高患者的生活質(zhì)量。

　　1 研究對(duì)象

　　研究的對(duì)象為2007年3月—2007年12月在綿陽(yáng)市四0四醫(yī)院康復(fù)理療科進(jìn)行治療的48例骨傷患者與以往病史中隨機(jī)抽取的48例(未運(yùn)用按摩手法進(jìn)行輔助治療)骨傷患者。

　　2 研究方法

　　2.1 文獻(xiàn)資料法

　　大量查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料。

　　2.2 問(wèn)卷調(diào)查法

　　用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法,抽取在綿陽(yáng)市四0四醫(yī)院2007年3月—2007年12月就醫(yī)的48例骨傷患者。共發(fā)放問(wèn)卷48份,收回問(wèn)卷48份,有效回收率100%。

　　2.3 訪談法

　　在問(wèn)卷調(diào)查的同時(shí),對(duì)其推拿按摩手法在治療中的作用及其治療后的效果進(jìn)行座談訪問(wèn),從而了解推拿手法輔助功能康復(fù)效果。

　　2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

　　在回收問(wèn)卷后通過(guò)對(duì)問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)分析,以及對(duì)患者的康復(fù)效果分析得到結(jié)果。

　　3 結(jié)果與分析

　　3.1 通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組治療前的功能障礙情況

　　通過(guò)表1調(diào)查得出肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)這三個(gè)部位是骨折最常見(jiàn)的部位,也是最容易引起關(guān)節(jié)功能障礙的部位,特別是隨年齡的增長(zhǎng),肘關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)的功能障礙尤為突出。

　　3.2 康復(fù)對(duì)比分析

　　在四0四醫(yī)院康復(fù)理療科以往病史中與實(shí)驗(yàn)組在年齡和存在功能障礙相符的病例中隨機(jī)抽取48例,與實(shí)驗(yàn)組的康復(fù)情況進(jìn)行比較(A組實(shí)驗(yàn)組,B組對(duì)照組)。

　　由表(2)可以看出青年組患者經(jīng)過(guò)后期的推拿按摩治療基本都恢復(fù)到骨折以前狀態(tài);而對(duì)比組(B組)的恢復(fù)相對(duì)要差。

　　表(3)顯示出,中年組患者在骨折后期恢復(fù)治療中,推拿按摩介入愈早,效果愈明顯,后絕大部分都得到恢復(fù);對(duì)比組(B組)在早期恢復(fù)的情況比較差。

　　由表(4)可以看出,老年組患者相對(duì)于青年組和中年組效果要差點(diǎn),但是,經(jīng)過(guò)推拿按摩后的療效也比較顯著。對(duì)比組(B組)有部分患者治療結(jié)束后仍然有功能障礙,有的甚至終身殘疾。

　　通過(guò)以上數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組(B組)的患者的康復(fù)效果較好,而且隨著患者的年齡越年輕、康復(fù)的效果越明顯。

　　4 功能障礙與后期康復(fù)的分析

　　4.1 功能障礙的概念

　　通過(guò)手術(shù)治療達(dá)到骨折俞合的效果,但是骨折期間由于缺泛運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致肌肉委縮以及術(shù)后肌肉粘連、關(guān)節(jié)粘連關(guān)節(jié)活動(dòng)度小于90度,嚴(yán)重者需借助他人幫助或輔助工具才能進(jìn)行日常生活活動(dòng)。

　　4.2 后期功能康復(fù)的分析

　　4.2.1 功能康復(fù)評(píng)定

　　通過(guò)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)的檢查、肌力的平定判斷是否存在功能障礙,根據(jù)起具體情況制定相關(guān)的治療處方。

　　通過(guò)對(duì)ROM的檢查發(fā)現(xiàn)阻礙關(guān)節(jié)活動(dòng)的因素,判定障礙的程度。

　　ROM的種類分為主動(dòng)活動(dòng):受檢者一自力能夠動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度;被動(dòng)活動(dòng):用外力能夠活動(dòng)的關(guān)節(jié)度。

　　ROM受限的因素:關(guān)節(jié)骨性解剖結(jié)構(gòu)異常;關(guān)節(jié)周圍軟組織病變,如關(guān)節(jié)囊粘連、韌帶損傷、肌腱痙攣等;運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的肌肉軟弱無(wú)力;拮抗肌張力過(guò)高。

　　4.2.2 功能康復(fù)的作用

　　骨折患者能適時(shí)、適度的進(jìn)行康復(fù)治療,不但可以使損傷盡快愈合,如骨折段的微動(dòng)有促骨愈合作用,還可以使功能盡快恢復(fù),減少傷殘,減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)通過(guò)早期康復(fù)活動(dòng)可以預(yù)防血栓等致命并發(fā)癥,可促進(jìn)血液循環(huán),增加組織營(yíng)養(yǎng)代謝,有利于組織修復(fù),減少骨質(zhì)疏松但是康復(fù)治療必須根據(jù)骨關(guān)節(jié)損傷的部位、程度和內(nèi)固定強(qiáng)度而具體實(shí)施。如肩關(guān)節(jié)傷不宜固定太久超過(guò)5周就應(yīng)該進(jìn)行康復(fù)治療,否則容易形成凍結(jié)肩。肘關(guān)節(jié)骨折傷則不宜過(guò)早活動(dòng),否則容易發(fā)生骨化性肌炎。