寶寶喂食困難 可能潛藏疾病

　　不可否認，有些喂食困難的寶寶可能存在著潛藏的疾病，當寶寶出現(xiàn)以下癥狀時必需要多留意，如吞咽困難、吃東西時容易嗆到、時?？人曰蚍锤舶l(fā)生肺炎、喂食中突然啼哭不吃、容易吐或腹瀉、濕疹、長不大、發(fā)展異常（包括早產(chǎn)兒、先天性異常和自閉癥）。如果喂食困難的寶寶合并有生長遲緩的現(xiàn)象，在排除體質(zhì)和先天發(fā)育異常的因素之后，必須考慮能量的供給是否不足？消化不好？吸收不好？還是消化吸收后的熱量被身體其他器官所代謝？（例如患有神經(jīng)、心臟、腎臟、肝臟或內(nèi)分泌疾病的寶寶。）

　　找尋寶寶的喂食行為問題

　　寶寶的飲食行為受遺傳、喝母奶時間的長短、早期的喂食經(jīng)驗、種族飲食文化、同儕、家庭成員的飲食行為和喂食環(huán)境的影響。所以在門診中，除了要了解寶寶每日飲食的量和種類之外，還需了解寶寶表現(xiàn)出何種的飲食行為，例如用餐時間有表現(xiàn)出饑餓的樣子嗎？如果沒有，是不是反應寶寶易分心？還是屬于退縮的個性或者是恐懼進食？其次父母的反應也很重要，例如父母發(fā)現(xiàn)寶寶喂食困難時，是表現(xiàn)出極度憂慮，或者是生氣？是否自己會強迫寶寶進食還是放縱寶寶吃的時候到處跑？最后要了解用餐的環(huán)境，例如進餐時寶寶有乖乖坐在高腳椅上嗎？有邊吃邊看電視嗎？有沒有與孩子約定適當?shù)挠貌鸵?guī)矩？

　　寶寶用餐的重要9原則

　　1.保持適當?shù)挠貌鸵?guī)定：父母決定地點，時間，和孩子吃什么。但吃多少由孩子決定。不要以大人眼中的分量決定小孩該吃多少。

　　2.避免分心：喂食時，讓孩子遠離噪音和干擾，并使用高腳椅來幫助局限孩子。兒童餐椅應在餐桌旁，鼓勵孩子在用餐的時間坐在那里吃飯。家長可以提供玩具讓孩子安靜坐下，但一旦開始進食，玩具應被拿走。

　　3.促進食欲的喂食方法：兩餐之間的間隔允許3至4小時，避免提供像果汁、牛奶等的點心，渴的時候，只提供水。對于幼兒而言，進食的時間配合家長吃飯的作息；典型的喂食頻率是三餐加下午點心。

　　4.保持中立態(tài)度：不要強迫或懲罰性的喂養(yǎng)孩子，不要以談條件或懇求的方式讓孩子吃東西。

　　5.時間限制：當用餐時間開始時，應該在15分鐘內(nèi)開始進食，用餐時間不超過30至35分鐘，用餐時每次以少份量，重復給予。

　　6.提供適合年齡的食品：配合兒童的口腔動作發(fā)展來提供適合的食品，例如：牙齒的發(fā)育不完整時就不該提供堅硬的食物，對幼兒也不該給予大塊食物

　　7.逐步地提供新的食物：尊重孩子有對新食物害怕的傾向。在放棄前，至少嘗試10到15次。當孩子吃了新食物，對于幼童可用贊美作為獎勵，對于較大兒童可能以一個小玩具或貼紙作為獎勵，不要將食物來作為獎勵良好行為的獎品。

　　8.鼓勵自我進食：小孩應該有自己的湯匙和兒童餐具。

　　9.容忍孩子進食中可能造成的混亂和污穢：使用有溝槽的圍兜來接住進食時掉下來的碎片或在高腳椅下鋪上報紙，不要在孩子每吃一口后，就用餐巾幫他擦嘴，以免打斷用餐情緒。

因潛在疾病造成喂食困難的寶寶，當解決本身的隱藏疾病后，許多喂食問題就會迎刃而解。然而，還是有些寶寶仍然存在著喂食困難，對于這些和大多數(shù)沒有潛在疾病的寶寶，門診醫(yī)師就必須進一步找尋是否有喂食行為問題。