“胎盤(pán)位置低”該怎么辦?

　　一般情況下，妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部位，稱(chēng)為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是妊娠晚期和分娩期大出血的常見(jiàn)原因。B超診斷前置胎盤(pán)時(shí)必須注意妊娠周數(shù)。

　　懷孕28周以前的妊娠中期，胎盤(pán)占據(jù)宮壁一半面積，因此胎盤(pán)貼近或覆蓋宮頸內(nèi)口的機(jī)會(huì)較多。懷孕28周后的妊娠晚期，胎盤(pán)占據(jù)宮壁面積減少到1/3或1/4。子宮下段形成及伸展增加了宮頸內(nèi)口與胎盤(pán)邊緣之間的距離，故原來(lái)在子宮下段的胎盤(pán)可隨宮體上移而改變成正常位置胎盤(pán)。

　　所以許多學(xué)者認(rèn)為，若在妊娠中期B超檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)前置者，不宜診斷為“前置胎盤(pán)”，而應(yīng)該稱(chēng)為“胎盤(pán)前置狀態(tài)”，每4周左右復(fù)查B超，如有陰道出血的話(huà)就需要提前復(fù)查B超，讓醫(yī)生及時(shí)作出適當(dāng)?shù)奶幚怼Ｈ绻\斷為前置胎盤(pán)，而又沒(méi)有發(fā)生陰道出血或者僅僅出現(xiàn)少量的陰道出血，則應(yīng)在保證孕婦安全的前提下盡可能延長(zhǎng)孕周至36周。

　　剖宮產(chǎn)可以在短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒，然后盡快讓胎盤(pán)剝離，用宮縮劑加強(qiáng)子宮收縮，在直視的情況下觀(guān)察子宮下段胎盤(pán)剝離面出血情況，準(zhǔn)確使用藥物或手術(shù)方法止血，防止產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后大出血。

　　因?yàn)槿焉?5周以后，子宮生理收縮頻率增加，前置胎盤(pán)的出血率隨之明顯上升，對(duì)孕婦和胎兒的危險(xiǎn)性加大，所以，醫(yī)生會(huì)在前置胎盤(pán)的孕婦懷孕36周時(shí)檢測(cè)胎兒肺發(fā)育已成熟者，適時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。