胎兒臍帶繞頸，準(zhǔn)媽媽該如何應(yīng)對(duì)

【摘要】很多準(zhǔn)媽媽聽(tīng)到“臍帶繞頸”這個(gè)詞時(shí)多如談虎色變般焦慮和憂心。和很多準(zhǔn)媽媽通俗意義上的理解一樣，臍帶的確是聯(lián)系媽媽和寶貝至關(guān)重要的一條紐帶，胎兒獲得氧氣以及生長(zhǎng)發(fā)育需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都與這條紐帶息息相關(guān)。其實(shí)呢，這的確需要謹(jǐn)慎，但是不是真的要因此神經(jīng)緊繃如坐針氈呢?

　　臍帶，是連接胎兒與胎盤的條索狀組織，內(nèi)有一條臍靜脈，兩條臍動(dòng)脈，胎兒借助于這條臍帶懸浮于羊水中?！　∧殠軌菏寡魇茏钑r(shí)，的確會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧，甚至危及胎兒生命。但是實(shí)際上臨床真的發(fā)生這樣的結(jié)局的，當(dāng)然是非常少的一部分產(chǎn)婦;那么怎樣做到進(jìn)一步減少它的發(fā)生率，更好的保證這些寶寶良好結(jié)局呢，當(dāng)然離不開各位準(zhǔn)媽媽的積極配合和嚴(yán)格把關(guān)，那就從了解“敵人”開始，正所謂知己知彼，百戰(zhàn)不殆。

　　分娩方式究竟會(huì)不會(huì)受到影響呢?

　　一般而言，臍帶繞頸3周或以上的剖宮產(chǎn)比例才呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，若分娩前檢查發(fā)現(xiàn)繞頸個(gè)1周或2周的情況，就并不是剖宮產(chǎn)明確的手術(shù)指征，換言之，有試產(chǎn)意愿的媽媽仍可以嘗試順產(chǎn);在整個(gè)分娩過(guò)程中，醫(yī)生自然會(huì)相應(yīng)地加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，在產(chǎn)程過(guò)程中隨機(jī)應(yīng)變，醫(yī)生一切的建議和操作都將以母胎安全為第一原則!

　　臍帶繞頸會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)?

　　臍帶圍繞胎兒頸部/四肢或軀干稱為臍帶纏繞，這種情況中，有90%是臍帶繞頸，其中又以“繞頸一周”居多。

　　臍帶繞頸是準(zhǔn)媽媽們問(wèn)的最多的問(wèn)題，比如——“醫(yī)生，我寶寶臍帶繞頸，我還能自己生嗎?”、“醫(yī)生，我寶寶臍帶繞頸會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)?”

　　當(dāng)然，以上媽媽們的擔(dān)心不是全無(wú)道理，不過(guò)，對(duì)于臍帶纏繞這件事，很多時(shí)候準(zhǔn)媽媽能做的，就是注意胎動(dòng)。比如當(dāng)發(fā)覺(jué)寶貝動(dòng)得很反常，尤其是活動(dòng)明顯減少時(shí)，就要及時(shí)就醫(yī)，千萬(wàn)不要想著我再觀察一下，結(jié)果等到確定完全沒(méi)有動(dòng)了才來(lái)醫(yī)院，那就真的為時(shí)已晚。而如果胎動(dòng)如常，定期產(chǎn)檢胎心音、超聲、胎監(jiān)等均為正常結(jié)果，則無(wú)需過(guò)多擔(dān)心。

　　臍帶扭轉(zhuǎn)會(huì)影響胎兒?jiǎn)?

　　臍帶扭轉(zhuǎn)即臍帶呈螺旋狀扭轉(zhuǎn)。這種情況通常在孕期檢查很難被發(fā)現(xiàn)，但是臍帶扭轉(zhuǎn)超過(guò)11周，就容易導(dǎo)致胎兒血供受到影響。而有一部分產(chǎn)婦孕中后期，超聲總是發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育較實(shí)際孕周滯后，而其他各項(xiàng)檢查又均正常，其中有部分原因就是臍帶扭轉(zhuǎn)所致。

　　超聲提示“單臍動(dòng)脈”怎么辦?

　　有些媽媽產(chǎn)檢時(shí)，超聲提示單臍動(dòng)脈，就是比正常少了1條臍帶血管，這可怎么辦?

　　通常來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有合并其他方面的胎兒發(fā)育異?；蛉旧w異常，各項(xiàng)產(chǎn)檢指標(biāo)正常的情形下，大多數(shù)新生兒的結(jié)局是良好的，所以媽媽們不用過(guò)于緊張，只要定期產(chǎn)檢，做好圍產(chǎn)期保健即可。

　　臍帶先露與臍帶脫垂，這就是對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)比較危險(xiǎn)的情形了。

　　先解釋臍帶先露。很多媽媽到了中晚期，總喜歡問(wèn)醫(yī)生自己“胎位正不正”——在臨產(chǎn)前，從考慮分娩方式的角度來(lái)說(shuō)，胎位大體可以分為兩類：“頭位”和“頭位以外的其他類型胎方位(胎位異常)”;也就是我們平時(shí)所說(shuō)的，如果是頭在下面，則為頭位。而在下面的胎兒身體部位就是我們專業(yè)角度所說(shuō)的胎先露，那推理而來(lái)就很容易理解：臍帶先露的意思，就是臍帶在最下面，或者臍帶與其他部位同時(shí)在下面。

　　臍帶脫垂，是胎膜破裂以后，臍帶已經(jīng)掉出宮腔位于陰道內(nèi)，或暴露于外陰部，多見(jiàn)于胎兒偏小，羊水過(guò)多，或胎位異常的情況。

　　關(guān)乎胎兒生命安全的，是臍帶的血流是否受阻甚至阻斷，而臍帶先露與臍帶脫垂都是容易導(dǎo)致這種后果的嚴(yán)重危險(xiǎn)因素，故孕婦一旦經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)臍帶先露，醫(yī)生會(huì)第一時(shí)間建議入院監(jiān)護(hù)。此外，由于臍帶脫垂很難提前預(yù)計(jì)，多數(shù)這種情況都是產(chǎn)婦急診就診時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，需馬上采取急診手術(shù)!

　　所以，臍帶脫垂的預(yù)防，很大程度上是需要準(zhǔn)媽媽自己注意，并且一定要留心在產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生根據(jù)患者自身存在的危險(xiǎn)因素，告知的注意事項(xiàng)，比如胎位異常/羊水過(guò)多/或胎兒很小等。

　　還要強(qiáng)調(diào)的是，如果孕婦在家中突然破水，不要驚慌，要平臥抬高臀部，等待120急診的轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　曾見(jiàn)過(guò)一個(gè)36周多，在家中破水的產(chǎn)婦，因?yàn)樾募弊孕凶邩翘菹聵侵谅愤叺却茸o(hù)車，結(jié)果造成幾乎整條臍帶脫出，待救護(hù)車到時(shí)，已經(jīng)很難聽(tīng)到胎心——這樣的例子我們醫(yī)生希望能夠少之又少!尤其是孕周尚未足月的媽媽就更要小心謹(jǐn)慎、平安順利抵達(dá)醫(yī)院!讓醫(yī)生采取最安全有效快捷的方案來(lái)幫助各位準(zhǔn)媽媽順利分娩!

　　最后，請(qǐng)各位準(zhǔn)媽媽記得，當(dāng)臍帶血循環(huán)阻斷超過(guò)7-8分鐘，胎兒宮內(nèi)死亡的風(fēng)險(xiǎn)極大，雖然這種情況并不多，但請(qǐng)各位準(zhǔn)媽媽為了防患于未然，都一定要認(rèn)真做好圍產(chǎn)期保健，定期產(chǎn)檢。