診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是24小時尿游離皮質(zhì)醇測定、地塞米松抑制試驗和血漿促腎上腺皮質(zhì)激素測定。24小時尿游離皮質(zhì)醇測定是評估皮質(zhì)醇分泌的金標準，能夠直接反映體內(nèi)皮質(zhì)醇的代謝水平，結(jié)果異常提示皮質(zhì)醇分泌過多。地塞米松抑制試驗通過口服地塞米松后檢測皮質(zhì)醇水平，判斷是否存在皮質(zhì)醇分泌的自主性，若皮質(zhì)醇水平未被抑制，提示庫欣綜合征的可能性。血漿促腎上腺皮質(zhì)激素測定有助于區(qū)分庫欣綜合征的病因，如垂體源性或異位ACTH綜合征。這些檢查綜合應(yīng)用，能夠提高診斷的準確性。
1、24小時尿游離皮質(zhì)醇測定是診斷庫欣綜合征的首選檢查，通過收集24小時尿液樣本，檢測尿液中游離皮質(zhì)醇的濃度。皮質(zhì)醇是腎上腺分泌的一種激素，庫欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過多，尿液中游離皮質(zhì)醇水平顯著升高。該檢查操作簡單，結(jié)果可靠，能夠直接反映體內(nèi)皮質(zhì)醇的代謝狀態(tài)，是診斷庫欣綜合征的金標準。
2、地塞米松抑制試驗是評估皮質(zhì)醇分泌自主性的重要方法，分為小劑量和大劑量兩種。小劑量地塞米松抑制試驗通過口服低劑量地塞米松后檢測血漿皮質(zhì)醇水平，正常人皮質(zhì)醇水平會被抑制，而庫欣綜合征患者皮質(zhì)醇水平不受抑制。大劑量地塞米松抑制試驗則用于區(qū)分垂體源性和異位ACTH綜合征，垂體源性庫欣綜合征患者皮質(zhì)醇水平可被抑制，而異位ACTH綜合征患者皮質(zhì)醇水平不受抑制。
3、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素測定是區(qū)分庫欣綜合征病因的關(guān)鍵檢查，通過檢測血漿中ACTH的水平，判斷皮質(zhì)醇分泌過多的來源。垂體源性庫欣綜合征患者血漿ACTH水平升高，而異位ACTH綜合征患者血漿ACTH水平也升高，但通常更高。腎上腺腫瘤引起的庫欣綜合征患者血漿ACTH水平通常降低。該檢查結(jié)合影像學(xué)檢查，能夠明確庫欣綜合征的病因，指導(dǎo)后續(xù)治療。
診斷庫欣綜合征需要綜合應(yīng)用多種檢查方法，24小時尿游離皮質(zhì)醇測定、地塞米松抑制試驗和血漿促腎上腺皮質(zhì)激素測定是最有意義的檢查。這些檢查能夠準確評估皮質(zhì)醇分泌水平，區(qū)分病因，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進行相關(guān)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果制定個體化的治療方案，以達到最佳治療效果。
