稽留流產(chǎn)的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、超聲檢查和血清學(xué)指標(biāo)，鑒別診斷需排除其他類型的流產(chǎn)和妊娠相關(guān)疾病。臨床表現(xiàn)為妊娠早期陰道出血、腹痛，超聲檢查顯示胚胎停止發(fā)育或胎心消失，血清HCG水平下降或停滯。治療需根據(jù)具體情況選擇藥物流產(chǎn)、清宮術(shù)或期待療法，同時關(guān)注心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)支持。
1、臨床癥狀：稽留流產(chǎn)的典型癥狀包括妊娠早期陰道出血和腹痛，出血量可多可少，腹痛程度不一。部分患者可能無明顯癥狀，僅通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)胚胎停止發(fā)育。詳細(xì)詢問病史和體格檢查是診斷的第一步，需注意出血時間、腹痛性質(zhì)及伴隨癥狀。
2、超聲檢查：超聲檢查是診斷稽留流產(chǎn)的關(guān)鍵手段，可明確胚胎是否存活及發(fā)育情況。經(jīng)陰道超聲更為準(zhǔn)確，可觀察到胚胎大小、胎心搏動及妊娠囊形態(tài)。若超聲顯示胚胎停止發(fā)育或胎心消失，結(jié)合臨床癥狀可初步診斷為稽留流產(chǎn)。需定期復(fù)查以確認(rèn)診斷。
3、血清學(xué)指標(biāo)：血清HCG水平的變化對稽留流產(chǎn)的診斷具有重要參考價值。正常情況下，妊娠早期HCG水平應(yīng)持續(xù)上升，若HCG水平下降或停滯，提示胚胎發(fā)育異常。結(jié)合超聲檢查結(jié)果，可進(jìn)一步明確診斷。其他血清學(xué)指標(biāo)如孕酮水平也可輔助判斷妊娠狀態(tài)。
4、鑒別診斷：稽留流產(chǎn)需與其他類型的流產(chǎn)如難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)及妊娠相關(guān)疾病如異位妊娠、葡萄胎進(jìn)行鑒別。難免流產(chǎn)表現(xiàn)為妊娠物已部分排出，不全流產(chǎn)則殘留部分妊娠組織。異位妊娠的超聲表現(xiàn)與宮內(nèi)妊娠不同，葡萄胎則表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)無正常胚胎結(jié)構(gòu)。詳細(xì)病史和檢查有助于鑒別。
5、治療措施：稽留流產(chǎn)的治療需根據(jù)患者具體情況選擇。藥物流產(chǎn)適用于早期妊娠，常用藥物包括米非司酮和米索前列醇，通過藥物作用促進(jìn)妊娠物排出。清宮術(shù)適用于妊娠物殘留較多或藥物流產(chǎn)失敗的情況，通過手術(shù)清除殘留組織。期待療法適用于妊娠物已部分排出且無明顯出血的患者，需密切觀察。
6、心理疏導(dǎo)：稽留流產(chǎn)對患者心理影響較大，需進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽患者訴求，解釋病情和治療方案，減輕患者焦慮和恐懼。家屬的支持和理解對患者心理康復(fù)至關(guān)重要，鼓勵患者表達(dá)情感，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。
7、營養(yǎng)支持：稽留流產(chǎn)后患者身體較為虛弱，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、易消化的食物為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果。避免辛辣刺激性食物，保持飲食均衡。適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和葉酸，預(yù)防貧血和營養(yǎng)不良。定期復(fù)查血常規(guī)和生化指標(biāo)，監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
稽留流產(chǎn)的診斷及鑒別診斷需結(jié)合臨床癥狀、超聲檢查和血清學(xué)指標(biāo)，治療應(yīng)根據(jù)具體情況選擇藥物流產(chǎn)、清宮術(shù)或期待療法，同時關(guān)注心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)支持。患者需定期復(fù)查，密切關(guān)注身體變化，及時調(diào)整治療方案，確保身心健康。
