高催乳素血癥(HP)是下丘腦垂體失調(diào)所致內(nèi)分泌疾病，其中最常見的原因是垂體催乳素瘤分泌過多催乳素(PRL)。由于血清PRL升高引起婦女卵巢功能紊亂而造成閉經(jīng)、溢乳和不孕等，因此，HP現(xiàn)為婦產(chǎn)科醫(yī)生所重視的疑難病癥。高PRL血癥還可引起明顯的骨質(zhì)疏松，原因可能為雌激素水平的下降，但也有人認(rèn)為PRL本身對(duì)骨密度也有負(fù)面影響。
常見癥狀：非哺乳期、孕期有乳汁分泌、月經(jīng)不調(diào)1.一般表現(xiàn)
(1)月經(jīng)失調(diào)：原發(fā)性閉經(jīng)占百分之四，繼發(fā)性閉經(jīng)占百分之八十九，月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少占百分之七，功能失調(diào)性出血和黃體功能不全占百分之二十三～百分之七十七。
(2)溢乳典型閉經(jīng)-溢乳綜合征在非腫瘤型高催乳素血癥中發(fā)生率為百分之二十八點(diǎn)四，腫瘤型中為百分之七十點(diǎn)六，單純溢乳為百分之六十三～百分之八十三點(diǎn)五。溢乳為顯性或擠壓乳房時(shí)出現(xiàn)、為水樣、為漿液、或?yàn)槿橹?。乳房多正常?/p>
(3)不孕發(fā)生率百分之七十點(diǎn)，可為原發(fā)性或繼發(fā)性不孕，與無(wú)排卵、黃體功能不全或黃素化不破裂卵泡綜合征(LUFS)相關(guān)。
(4)低雌激素血癥和高雄激素血癥：雌激素降低引起潮紅、心悸、自汗、陰道干澀、性交痛、性欲減退等。雄激素升高引起中度肥胖、脂溢、痤瘡和多毛。
(5)視力和視野變化：垂體腫瘤累及視神經(jīng)交叉時(shí)，可引起視力減退，頭痛、暈眩、偏盲和失明，以及腦神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能損害，眼底水腫和滲出。
(6)肢端肥大癥：見于PRL-GH腺瘤時(shí)，黏液性水腫見于合并甲低時(shí)，部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨質(zhì)疏松癥。
2.臨床分型
(1)腫瘤型高催乳素血癥：占高催乳素血癥的百分之七十一，其中催乳素腺瘤占百分之四十六，微腺瘤占百分之六十六，巨腺瘤占百分之三十四，少數(shù)為催乳素-生長(zhǎng)激素腺瘤和嫌染細(xì)胞瘤。多數(shù)垂體腺瘤PRL≥200ng/ml，部分垂體腺瘤可自然消退。
(2)產(chǎn)后型高催乳素血癥：占高催乳素血癥的百分之三十，發(fā)生于妊娠、分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)后3年內(nèi)。血漿催乳素輕度升高，患者月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)失調(diào)、溢乳、治療預(yù)后較好。
(3)特發(fā)型高催乳素血癥：少見，多為精神創(chuàng)傷、應(yīng)激因素相關(guān)，部分為極微小腺瘤。
(4)醫(yī)源性高催乳素血癥由醫(yī)源性因素或藥物所引起，多為其他疾病(如甲狀腺功能減退)所致，祛除病因后可自然恢復(fù)。
(5)潛在性高催乳素血癥(OHP)也稱為隱匿型高催乳素血癥，
