卵巢腫瘤是卵巢腫脹、增大和新生物的總稱。是婦科常見病,從幼兒到老年都可發(fā)生。卵巢腫瘤種類最多,分生理性和病理性兩類。生理性包括卵泡囊腫和黃體囊腫。病理性又分新生物和非新生物腫瘤。非新生物有子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢等,新生物又分良性與惡性,有些還介于良、惡性之間。習(xí)慣上卵巢腫瘤即指新生物。
卵巢腫瘤特點(diǎn)
卵巢腫瘤可以是良性的、良惡性交界及惡性的腫瘤,其病理形態(tài)多種多樣,根據(jù)卵巢的組織發(fā)生來分類,可分為:(1)生發(fā)上皮腫瘤約占全部腫瘤的百分之40,有漿液性和粘液性及混合性上皮生發(fā)腫瘤,惡變率較高。(2)生殖細(xì)胞瘤來自生殖細(xì)胞及其衍生組織,包括無性細(xì)胞瘤、畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜上皮癌等腫瘤。(3)性索間質(zhì)腫瘤約占卵巢腫瘤的百分之6,該類腫瘤較為復(fù)雜,各種細(xì)胞可單獨(dú)組成相應(yīng)的腫瘤,卵巢型或睪丸型的兩種細(xì)胞可出現(xiàn)在同一腫瘤內(nèi),更有4種細(xì)胞類型同時在腫瘤內(nèi)見到。(4)類固醇細(xì)胞瘤類固醉細(xì)胞瘤由類似于黃體細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞、腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞的大圓形或大多邊形細(xì)胞組成。以往稱脂質(zhì)細(xì)胞瘤或類脂細(xì)胞瘤。
卵巢腫瘤的治療
1、良性卵巢腫瘤的治療原則,均應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)范圍可根據(jù)患者年齡、有無生育要求及腫瘤情況選擇:腫瘤剝除術(shù)、一側(cè)卵巢切除術(shù)或雙附件切除等。
2、惡性卵巢腫瘤以手術(shù)為主,輔以化療或放療。手術(shù)范圍原則上均應(yīng)行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。ic期以上應(yīng)同時行大網(wǎng)膜切除術(shù),ic-期應(yīng)行徹底手術(shù),包括全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜、闌尾及腹膜后腹主動脈旁及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。盡量切除轉(zhuǎn)移瘤及受累的其它臟器。卵巢癌對化療比較敏感,可酌情于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后使用。現(xiàn)多采用聯(lián)合化療,近年來腹腔化療又重受重視。放射治療常作為手術(shù)后輔助治療。免療治療作為輔助治療之一。惡性卵巢腫瘤的治療監(jiān)護(hù)甚為重要,再次探查術(shù)是其重要手段。
超聲診斷卵巢腫瘤可了解腫塊的大小、部位,形態(tài)、囊性或?qū)嵭浴D覂?nèi)有無乳頭,臨床診斷符合率大于90%,但不容易測出直徑小于一厘米的實(shí)性腫瘤,彩超可測定卵巢及其新生組織血流變化,有助于診斷。卵巢腫瘤時在早期一般都沒有明顯的臨床癥狀,經(jīng)常是在婦科體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。卵巢的良性腫瘤增大時患者感到腹脹或者腹部可以摸到腫塊,腫瘤增大占據(jù)盆腹腔時,可出現(xiàn)尿頻、便秘、氣急、心悸等壓迫癥狀,檢查見腹部膨隆、包塊活動度差,叩診實(shí)音,無移動性濁音。惡性腫瘤晚期主要癥狀為腹脹、腹部腫塊、腹腔積液及其它消化道癥狀。部分患者可有消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn),腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫;可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;壓迫盆腔靜脈可出現(xiàn)下肢水腫;功能性腫瘤可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后出血。三合診檢查可在直腸子宮陷窩處觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)或腫塊,腫塊多為雙側(cè),實(shí)性或囊實(shí)性,表面凹凸不平,活動差,與子宮分界不清常伴有腹腔積液。
要根據(jù)卵巢腫瘤的性質(zhì)和手術(shù)的大小決定。如果卵巢腫瘤是惡性的,手術(shù)范圍是比較大的,需要做子宮和雙側(cè)附件的切除術(shù),這種手術(shù)是必須要過三個月以后才能夠同房的。如果是卵巢腫瘤只是做了卵巢腫瘤的剝除術(shù),這種手術(shù)在手術(shù)完以后,過一個月就能夠過性生活,在第一次過性生活的時候,動作一定要輕柔,避免損傷到腹部的刀口。
良性卵巢腫瘤術(shù)后大多不會復(fù)發(fā),但惡性的卵巢腫瘤,復(fù)發(fā)幾率比起良性腫瘤更高。大多良性的卵巢腫瘤不會復(fù)發(fā),但要除外子宮內(nèi)膜異位囊腫,即通俗所說的巧克力囊腫。它是會復(fù)發(fā)的,只要子宮內(nèi)膜有月經(jīng),它就會出現(xiàn)復(fù)發(fā),針對這部分卵巢腫瘤的復(fù)發(fā),預(yù)防復(fù)發(fā)的方法可以注射GnRH,懷孕期間也不會復(fù)發(fā)。惡性的卵巢腫瘤,復(fù)發(fā)幾率比良性腫瘤更高。首先醫(yī)生要叮囑患者,及早按時遵循醫(yī)生的醫(yī)囑,定時定期隨訪,隨訪非常重要。在隨訪過程中,醫(yī)生可以盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的苗頭,在更早的時間對它進(jìn)行干預(yù),更早的進(jìn)行干預(yù),讓腫瘤的復(fù)發(fā)可以在可控范圍之內(nèi),避免千錯失了良好的治療機(jī)會。所以再次強(qiáng)調(diào)卵巢癌患者需跟醫(yī)生保持良好的溝通和配合。
考慮不是的,建議患者應(yīng)該做進(jìn)一步的病理分析,明確引發(fā)腫瘤的病因,并且還需要明確腫瘤的種類。如果是良性的腫瘤患者,可以選擇外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。如果是惡性的腫瘤,在手術(shù)后患者還需要做放化療的方式進(jìn)行輔助治療?;疾∑陂g需要合理的調(diào)節(jié)情緒,不能過度的悲觀。并且需要注意多休息,保持充分的睡眠時間,不可熬夜。
腹膜惡性腫瘤和卵巢早衰關(guān)系不大,它不是卵巢早衰引起的。卵巢早衰時臨床會出現(xiàn)月經(jīng)的改變,會出現(xiàn)月經(jīng)推遲、月經(jīng)錯后。嚴(yán)重會出現(xiàn)閉經(jīng),會影響生育,這種情況它不會引發(fā)腫瘤的惡性病變。當(dāng)出現(xiàn)盆腔惡性腫瘤時,一定盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。當(dāng)女性出現(xiàn)不規(guī)則流血或者是腹痛情況,一定到醫(yī)院做好相關(guān)檢查。如果提示有惡變傾向,一定到醫(yī)院根據(jù)情況積極治療。惡性腫瘤的發(fā)生沒有確切的病因。但是惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)后一定要積極治療,否則會對生命造成影響。
蒂扭轉(zhuǎn)較常見,為婦科急腹癥之一,多見于瘤蒂長,中等大小,活動度大,重心偏向一側(cè)的囊性腫瘤,多發(fā)生在體位急驟變動時,妊娠早期或產(chǎn)后。部分卵巢癌癌腫可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂,或因受擠壓、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂,破裂后囊液流入腹腔,刺激腹膜,患者可有劇烈腹痛、惡心、嘔吐、休克等表現(xiàn),體檢時發(fā)現(xiàn)患者有腹膜刺激癥狀,原來的癌灶縮小或消失,確診后需立即手術(shù)治療,徹底清洗腹腔。感染較少見,多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等,主要癥狀有發(fā)熱,腹痛,白細(xì)胞升高及不同程度腹膜炎,應(yīng)積極控制感染,擇期手術(shù)探查。惡變:早期無癥狀,不易發(fā)現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤生長迅速,尤其是雙側(cè)卵巢腫瘤,應(yīng)考慮惡變。
良性的卵巢腫瘤不會轉(zhuǎn)移,只有惡變傾向。惡性卵巢腫瘤才會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。良性卵巢腫瘤一定要定期復(fù)查,看卵巢囊腫變化情況,如果出現(xiàn)有惡變傾向,無論腫瘤大小需要盡早手術(shù)治療會比較好,出現(xiàn)卵巢腫瘤一定做好相關(guān)檢查,排除惡變傾向??梢酝ㄟ^腫瘤大小、腫瘤邊界回聲情況、腫瘤周邊是否有異常血流信號來判斷,同時做好腫瘤標(biāo)志物檢測,如果有惡變傾向,建議盡早手術(shù)治療。所以婦科卵巢腫瘤是非常危險(xiǎn)的,如果出現(xiàn)惡變傾向,會對生命造成影響,必須根據(jù)情況盡早治療。
腫瘤的治療最好是中西醫(yī)結(jié)合治療同時進(jìn)行效果最好,但是單純的西醫(yī)手術(shù)、放化療都有很大的毒副作用,可能會留下后遺癥,所以在接受西醫(yī)治療同時最好應(yīng)用無毒抗癌綠色療法中醫(yī)中藥,這樣既可以減輕西醫(yī)治療的毒副作用,,婦科腫瘤的出現(xiàn)不僅僅會影響患者的生活,還會導(dǎo)致婦科疾病的出現(xiàn),因此,最好去醫(yī)院的婦科做一下白帶檢查,找出病因后對癥治療,平時注意飲食的調(diào)理,清淡容易消化的食物,不可以吃辛辣刺激生冷的食物。
膽固醇過高也有可能會引起卵巢腫瘤。因?yàn)榻?jīng)過研究發(fā)現(xiàn),上層社會的女性卵巢腫瘤的發(fā)病率比較高,考慮可能與飲食中的膽固醇水平有一定的關(guān)系。平常不喜歡吃蔬菜水果,攝入的熱量太高、長期吸煙酗酒和維生素a、c、e等微量元素的缺乏與卵巢腫瘤也有一定的習(xí)慣。所以想要預(yù)防卵巢腫瘤就要糾正不良生活方式,保證低鹽、低脂飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,把血膽固醇控制在一個理想的范圍之內(nèi)。
盆腔部位大腫瘤多為多房性囊性腫塊,壁薄,間隔粗細(xì)不均,有局限性囊壁增厚并有結(jié)節(jié)狀軟組織團(tuán)塊向囊內(nèi)突起,有增強(qiáng)效應(yīng),囊內(nèi)液體密度高于水,腹腔可形成假性黏液瘤。交界性黏液性囊腺瘤病理所見大多數(shù)為多房型,切面可見有囊壁增厚區(qū)或出現(xiàn)乳頭,乳頭可呈片狀如同天鵝絨,也可因反復(fù)分支而呈有疣狀突起或息肉樣。腫瘤比較大,平均直徑大于十五公分,多數(shù)為雙側(cè)性,腫瘤包膜破裂時腫瘤細(xì)胞及黏液外溢,種植生長可形成假性黏液瘤。