中期咽喉癌五年生存率可達60%,具體生存期無法準確評估,如Ⅳ期咽喉癌,生存時間相對較短。因此咽喉部出現(xiàn)異常,應及時就診,確診咽喉癌,盡早治療,以取得較好的效果,爭取較長的生存期。
生存期的延長可以通過以下治療方法:
1、手術治療:在組織胚胎學上,喉的左、右兩側(cè)獨立發(fā)育,聲門上、聲門及聲門下是來自不同的原基;左右淋巴引流互不相通,聲門上、聲門和聲門下淋巴引流各自獨立,為咽喉癌的手術治療尤其是部分切除術提供了依據(jù)。根據(jù)癌腫部位的不同,可采用不同的術式。
(1)支撐喉鏡下切除術適用于喉原位癌或較輕的浸潤性病變。目前喉激光手術和等離子手術開展逐漸推廣,具有微創(chuàng)、出血少、腫瘤播散率低、保留發(fā)聲功能良好等優(yōu)點。主要適合較早期病例。
(2)喉部分切除術包括喉裂開、聲帶切除術;額側(cè)部分喉切除術;垂直半喉切除術;還有一些相應的術式改良,根據(jù)聲門癌侵犯范圍選擇。
(3)聲門上喉切除術適用于聲門上癌。
(4)全喉切除術適用于晚期喉癌。
2.放射治療:60鈷和線性加速器是目前放射治療的主要手段。對于早期喉癌,放療治愈率與5年生存率與手術治療效果相當。缺點是治療周期長,可能出現(xiàn)味覺、嗅覺喪失及口干等癥狀。
3.手術與放射治療聯(lián)合療法:指手術加術前或術后的放射治療,可將手術治療的5年生存率提高10%~20%。
4.化學療法:按作用分為誘導化療,輔助化療,姑息性化療等。誘導化療即手術或放療前給藥,此時腫瘤血供豐富,有利于藥物發(fā)揮作用。輔助化療指手術或放療后加用化療,以殺滅可能殘存的腫瘤細胞。姑息性化療指復發(fā)或全身轉(zhuǎn)移的患者,無法手術,采用姑息性的治療。盡管中期咽喉癌的生存期就個體而言不太一致,但都可以通過以上治療方法得到延長。
要想發(fā)現(xiàn)喉癌,首先應該做喉鏡的檢查。通過做喉鏡可以觀察喉部病變的位置、大小、與周圍組織的關系。也可以看到病變表面是否有潰瘍的形成、有沒有血性滲出物或者膿性的滲出物出現(xiàn)。并且可以在喉鏡之下,取喉部的組織做病理檢查來進一步地確診疾病。喉癌的病人還應該做喉部的CT和增強CT的檢查,以便更好地了解喉癌病變的侵犯深度和侵犯范圍,從而決定喉癌病人最佳的治療方式。如果喉癌的病變比較局限,最好的治療方式是進行根治性的手術切除。
診斷喉癌的檢查如下:1、根據(jù)癥狀診斷:早期會出現(xiàn)聲音嘶啞,如果聲音嘶啞長期不緩解,那么就要到正規(guī)醫(yī)院去做相關檢查。另外,有部分患者早期沒有聲音嘶啞,可能就是咽喉不舒服、咽喉異物感,對于這種患者就容易誤診漏診,所以長時間的咽喉不適和異物感也要進行相關檢查。2、通過檢查診斷:如果懷疑有喉癌,可到醫(yī)院檢查電子喉鏡,它完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期排除喉部的惡性腫瘤。
要自己識別和排除喉癌,重點是三個因素。第一,加深對喉癌的認識。第二,及時識別自己的這個癥狀和體證。第三,及時的就醫(yī)進行檢查。首先要對喉癌有充分的認識,如喉癌有一些什么樣的癥狀,有什么樣的臨床表現(xiàn)。第二,一旦發(fā)現(xiàn)喉癌相關的癥狀或臨床表現(xiàn),比如是聲音嘶啞、咳嗽帶血或者喉部疼痛,然后有可能有頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或頸部的,尤其是喉部的腫塊,要及時提高警惕。第三,一旦出現(xiàn)這些問題,不能諱疾忌醫(yī),也不要自以為是,認為是一個良性疾病是一般的喉炎,而應該把它當作一個未知的疾病及時的就醫(yī),通過系統(tǒng)的全面的檢查來排除喉癌的存在。
過度飲酒跟喉癌有關,比吸煙稍微差一點,長期大量飲酒,酒精對上消化道、上呼吸道有刺激,長期的刺激會引起咽喉部的慢性炎癥,慢性炎癥刺激是一個喉癌的誘發(fā)因素。大量飲酒的人容易發(fā)生胃食道反流,容易引起反流性咽喉炎,長期胃酸對喉腔黏膜的刺激也會誘發(fā)喉癌。
喉癌的分子靶向藥物治療的效果是能夠提高較晚期腫瘤患者的5年生存率,目前在臨床上應用具有一定的應用前景。目前在臨床上主要是EGF2的單克隆抗體,即表皮生長因子受體的單克隆抗體。單克隆抗體藥物,除了能夠直接抑制受體激活,發(fā)揮抗腫瘤效應以外,還能夠通過抗體依賴的細胞,起到細胞毒性作用,抑制腫瘤細胞增殖,促進腫瘤細胞凋亡。在臨床上也會與伯類化療藥物藥物聯(lián)合使用或與放療聯(lián)合使用,以提高放療敏感性。
較常見的疾病種類有下咽癌、喉結(jié)核、聲帶白斑、喉部乳頭狀瘤。因此發(fā)現(xiàn)相應的病情之后,就需要到耳鼻喉科就診,可以做一下喉鏡檢查,通過喉鏡檢查,就可以初步判斷喉部的病變情況。有一部分患者還需要做一下結(jié)合桿菌檢測,有助于排查喉結(jié)核,還有可能需要做一下病理切片化驗,通過病理切片化驗,就可以明確具體的病理性質(zhì)。對于診斷喉癌有著比較重要的意義。通過相應的輔助檢查,結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗,就可以明確病情,明確病情之后,可以進行后續(xù)治療。在治療過程當中需要定期復查、觀察治療效果。
診斷喉癌的檢查如下:1、根據(jù)癥狀診斷:早期會出現(xiàn)聲音嘶啞,如果聲音嘶啞長期不緩解,那么就要到正規(guī)醫(yī)院去做相關檢查。另外,有部分患者早期沒有聲音嘶啞,可能就是咽喉不舒服、咽喉異物感,對于這種患者就容易誤診漏診,所以長時間的咽喉不適和異物感也要進行相關檢查。2、通過檢查診斷:如果懷疑有喉癌,可到醫(yī)院檢查電子喉鏡,它完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期排除喉部的惡性腫瘤。
生物免疫治療法治療喉癌治療主要有以下幾個方面:一、單克隆抗體,即表皮生長因子受體的抗體,這類藥物目前在國內(nèi)外臨床上已經(jīng)對喉癌病人進行使用,藥物抗體能夠結(jié)合喉癌腫瘤細胞表面,從而調(diào)動機體的免疫反應,殺傷腫瘤細胞。二、pD-1,在喉癌的治療中目前還沒在臨床上得到廣泛應用。三、細胞免疫治療,細胞免疫治療在其它的惡性腫瘤中已經(jīng)投入使用,頭頸腫瘤的CART免疫治療雖然只是作為實驗室的研發(fā)階段,但相信細胞免疫治療,特別是CART治療,在以后的喉癌,包括喉頸部治療都是很重要的一把利器。
需要放療的喉癌病人有以下幾種:一、單純的放療主要適用于早期的喉癌患者,特別是聲門型喉癌患者。因為這些患者的五年生存率與開放性手術的五年生存率沒有差異。二、放射治療主要適用于全身情況比較差的患者和不能耐受手術的患者,以及腫瘤比較晚期,做手術不能完全切除干凈的患者。三、術前放療主要適合于腫瘤范圍比較大,而且分化比較差,還想要保留喉部功能的患者,放療以后的2-3周可做喉部切除手術。四、術后放療主要適用于腫瘤范圍比較大,手術不一定切干凈,腫瘤已經(jīng)穿透到喉外侵犯到頸部軟組織,以及有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。
雖然咽炎和喉癌都有咽部異物感的癥狀,但是咽炎在做纖維喉鏡檢查的時候,不會有任何異常出現(xiàn)。所以當出現(xiàn)咽部異物感的時候一定要到醫(yī)院,請耳鼻喉科醫(yī)生做相應的檢查,包括纖維咽喉鏡的檢查,除外咽喉部的腫瘤,特別是惡性腫瘤的生長。咽炎和喉癌是兩種截然不同的疾病,一個是炎癥,不會惡變、不會引起生命的危險。