肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。它包括神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、廢用性肌萎縮和其他原因性肌萎縮。那么，肌肉萎縮的原因是什么呢?
肌肉營養(yǎng)狀除肌肉組織本身的病理變化外，更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系。脊髓疾病常導(dǎo)致肌肉營養(yǎng)不良而發(fā)生肌肉萎縮。肌萎縮患者由于肌肉萎縮、肌無力而長期臥床，易并發(fā)肺炎、褥瘡等，加之大多數(shù)患者出現(xiàn)延髓麻痹癥狀，給患者生命構(gòu)成極大的威脅。肌萎縮患者除請(qǐng)醫(yī)生治療外，自我調(diào)治十分重要。
肌肉萎縮是由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、全身營養(yǎng)障礙、廢用、外來損傷(如骨折)、內(nèi)分泌異常而引起的肌肉變性、肌肉結(jié)構(gòu)異常，遺傳、中毒、代謝異常、感染、變態(tài)反應(yīng)等多種原因均可引起肌無力、肌肉萎縮等。
神經(jīng)原性肌萎縮常見的原因?yàn)閺U用、營養(yǎng)障礙、缺血和中毒。前角病變、神經(jīng)根、神經(jīng)叢、周圍神經(jīng)的
病變等均可引起神經(jīng)興奮沖動(dòng)的傳導(dǎo)障礙，從而使部分肌纖維廢用，產(chǎn)生廢用性肌萎縮。
另一方面當(dāng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元任何部位損害后，其末梢部位釋放的乙酰膽堿減少，交感神經(jīng)營養(yǎng)作用減弱而致肌萎縮。肌原性肌萎縮是由肌肉本身疾病，可能還包括其他一些因素，如肩帶或面肩肱型的肌營養(yǎng)不良患者，通過形態(tài)學(xué)檢查證實(shí)為脊髓型肌萎縮。
用微電極技術(shù)檢查患肌營養(yǎng)不良的動(dòng)物，顯示機(jī)能性失神經(jīng)肌纖維者約占1/3。兩大類疾病可以引起“肌萎縮”，一是神經(jīng)受損稱神經(jīng)源性肌萎縮，二是肌肉本身的疾病稱肌源性肌萎縮。
1、神經(jīng)源性肌萎縮主要是脊髓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起。見于脊椎椎骨骨質(zhì)增生、椎間盤病變、脊神經(jīng)腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)叢病變、脊神經(jīng)腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)叢病變、神經(jīng)損傷、脊髓空洞癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性疾病、格林-巴利綜合征、腦部病變和脊髓病變導(dǎo)致的廢用性肌萎縮癥等。
2、肌源性肌萎縮常見于肌營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不良性肌強(qiáng)直癥、周期性麻痹、多發(fā)性肌炎、外傷如擠壓綜合征等、缺血性肌病、代謝性肌病、內(nèi)分泌性肌病、藥源性肌病、神經(jīng)肌肉傳遞障礙性肌病如重癥肌無力等。
3、廢用性肌萎縮上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變系由肌肉長期不運(yùn)動(dòng)引起，全身消耗性疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等。
4、其他原因性肌萎縮如惡病質(zhì)性肌萎縮、交感性肌營養(yǎng)不良等。
肌肉萎縮的原因有以下幾點(diǎn)：
神經(jīng)原性肌萎縮常見的原因?yàn)閺U用、營養(yǎng)障礙、缺血和中毒。前角病變、神經(jīng)根、神經(jīng)叢、周圍神經(jīng)的病變等均可引起神經(jīng)興奮沖動(dòng)的傳導(dǎo)障礙，從而使部分肌纖維廢用，產(chǎn)生廢用性肌萎縮。
另一方面當(dāng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元任何部位損害后，其末梢部位釋放的乙酰膽堿減少，交感神經(jīng)營養(yǎng)作用減弱而致肌萎縮。肌原性肌萎縮是由肌肉本身疾病，可能還包括其他一些因素，如肩帶或面肩肱型的肌營養(yǎng)不良患者，通過形態(tài)學(xué)檢查證實(shí)為脊髓型肌萎縮。
用微電極技術(shù)檢查患肌營養(yǎng)不良的動(dòng)物，顯示機(jī)能性失神經(jīng)肌纖維者約占1/3。兩大類疾病可以引起“肌萎縮”，一是神經(jīng)受損稱神經(jīng)源性肌萎縮，二是肌肉本身的疾病稱肌源性肌萎縮。
神經(jīng)源性肌肉萎縮：
1、自體免疫:由不明的因子激活的人體的免疫反應(yīng)去對(duì)抗運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，造成運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的死亡。
2、神經(jīng)營養(yǎng)的缺乏:目前在體外賈驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)元的存活必須依賴某些比如BDNF，F(xiàn)GF，CNTF，IGF-2及NT3-5等等。
3、病毒的侵犯:有人提出運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傷害有可能類似小兒麻痹病毒侵犯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的結(jié)果。
4、毒性物質(zhì):比如鉛(Pb)、錳(Mn)等重金屬中毒;過多激活性胺基酸及自由基的刺激造成運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的死亡。
5、遺傳因素:此類病人占全部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病患者大約5~10%，但無法解釋散發(fā)性病人的原因。
外傷性肌肉萎縮的病因具體包括以下幾種：
外傷性肌萎縮即周圍神經(jīng)損傷，是由于各種外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、骨折、骨折復(fù)位后石膏和小夾板卡壓等引起的肌肉萎縮性疾病，也稱有鞘神經(jīng)損傷，常伴有神經(jīng)損傷。
外傷性肌萎縮患者常有明確的外傷史，如割傷、劃傷、撕裂、挫傷、砸傷、銳器傷、槍傷、燒灼傷、壓迫傷及手術(shù)后創(chuàng)傷等，損傷的部位有腕部、肘部、肩部、脊柱、股骨頭、骨盆、膝、踝部等，常引起正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、馬尾神經(jīng)、腓神經(jīng)等的損傷，神經(jīng)斷裂可以縫合，而神經(jīng)結(jié)構(gòu)破壞三個(gè)月還不能修復(fù)，神經(jīng)運(yùn)動(dòng)終板就開始退化，同時(shí)出現(xiàn)肌無力癥狀。三個(gè)月至一年以后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)終板完全消失就會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮。
神經(jīng)根損害者表現(xiàn)為節(jié)段性肌肉萎縮;神經(jīng)叢損害者表現(xiàn)為一組肌肉萎縮;神經(jīng)干或末梢神經(jīng)損害者，產(chǎn)生局部范圍或個(gè)別肌肉萎縮。被侵犯肢體一般常有無力、萎縮、畏寒、發(fā)涼、麻木、疼痛等種外傷可使神經(jīng)完全斷裂和破壞。神經(jīng)斷裂可以縫合，而神經(jīng)結(jié)構(gòu)破壞三個(gè)月還不能修復(fù)，神經(jīng)運(yùn)動(dòng)終板就開始退化，同時(shí)出現(xiàn)肌無力癥狀。如果感覺神經(jīng)也損傷的話，可出現(xiàn)感覺喪失、痛覺敏感或劇烈燒灼痛?！?年以后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)終板完全消失即出現(xiàn)肌肉萎縮。
由于神經(jīng)損傷部位不同，其臨床表現(xiàn)各異。所以治療需根據(jù)病情、萎縮部位辨證論治?？偟膩碚f外傷性肌萎縮比其它類型的肌萎縮容易見效。
嚴(yán)重的外傷,如各種爆炸傷、車軋傷、打擊傷、挫傷、冷凍傷、燒灼傷、化學(xué)苭物刺激等可造成神經(jīng)完全斷裂和破壞。神經(jīng)斷裂可以縫合,但如果神經(jīng)結(jié)構(gòu)破壞三個(gè)月還不能修復(fù),神經(jīng)運(yùn)動(dòng)終極就開始退化,同時(shí)出現(xiàn)肌無力癥狀。1～3年以后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)終極完全消失就會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮。如果是神經(jīng)根受損,肌肉萎縮會(huì)更為嚴(yán)重,常表現(xiàn)為一組肌肉萎縮。神經(jīng)干或末梢神經(jīng)損傷者,則產(chǎn)生局部或個(gè)別肌肉的萎縮,如果損傷了脊髓就會(huì)引起截癱,不但有脊神經(jīng)支配節(jié)段的肌肉萎縮、感覺障礙,還會(huì)有大小便失禁、尿潴尿、腸脹氣、便秘等癥狀,并且肌肉萎縮的部位常有無力、怕冷、麻木等表現(xiàn)。
大腿肌肉萎縮的原因具體包括以下幾點(diǎn)：
1、自體免疫:由不明的因子激活的人體的免疫反應(yīng)去對(duì)抗運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，造成運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的死亡。
2、神經(jīng)營養(yǎng)的缺乏:目前在體外賈驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)元的存活必須依賴某些比如BDNF，F(xiàn)GF，CNTF，IGF-2及NT3-5等等。
3、病毒的侵犯:有人提出運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傷害有可能類似小兒麻痹病毒侵犯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的結(jié)果。
4、毒性物質(zhì):比如鉛(Pb)、錳(Mn)等重金屬中毒;過多激活性胺基酸及自由基的刺激造成運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的死亡。
5、遺傳因素:此類病人占全部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病患者大約5~10%，但無法解釋散發(fā)性病人的原因。
小腿肌肉萎縮的的原因主要有兩種，一種是因?yàn)椴贿\(yùn)動(dòng)或很少運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肌肉很少收縮，則退化;另一種是因?yàn)闋I養(yǎng)不良，導(dǎo)致肌組織蛋白被分解，引起萎縮。
引起第一種的原因主要有兩種，一種是受傷后臥床，肌肉長時(shí)間休息，沒有適量的收縮運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致;另外就是神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌肉無法收縮。
引起第二種的原因一般為營養(yǎng)攝入不足或營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不平衡導(dǎo)致機(jī)體蛋白供應(yīng)不足，引起萎縮。
引起肌肉萎縮的因素主要是：
1、其他原因性肌萎縮如惡病質(zhì)性肌萎縮、交感性肌營養(yǎng)不良等。
2、肌源性肌萎縮常見于肌營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不良性肌強(qiáng)直癥、周期性麻痹、多發(fā)性肌炎、外傷如擠壓綜合征等、缺血性肌病、代謝性肌病、內(nèi)分泌性肌病、藥源性肌病、神經(jīng)肌肉傳遞障礙性肌病如重癥肌無力等。
3、廢用性肌萎縮上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變系由肌肉長期不運(yùn)動(dòng)引起，全身消耗性疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等。
4、神經(jīng)源性肌萎縮主要是脊髓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起。見于脊椎椎骨骨質(zhì)增生、椎間盤病變、脊神經(jīng)腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)叢病變、脊神經(jīng)腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)叢病變、神經(jīng)損傷、脊髓空洞癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性疾病、格林-巴利綜合征、腦部病變和脊髓病變導(dǎo)致的廢用性肌萎縮癥等。
