1.一般癥狀與體征膽汁淤積的臨床特征可有宮內(nèi)生長障礙、早產(chǎn)、喂養(yǎng)困難、嘔吐、生長緩慢及部分或間歇性膽汁缺乏的糞便(白便)。新生兒期可看到黃疸，但常會(huì)延遲到2～3周。尿色暗，并會(huì)染尿布，糞便常呈淡黃色、淺褐黃色、灰色或白色。腸黏膜周圍膽紅素產(chǎn)物滲出常使糞便略帶黃色。肝大很常見，觸診肝臟呈不同程度硬感;以后出現(xiàn)脾腫大
年齡稍大病兒可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢、杵狀指(趾)、黃色瘤及佝僂病串珠?？稍谡麄€(gè)心前區(qū)或后背聽到心臟雜音，反映了心血管排出量增加或經(jīng)過支氣管動(dòng)脈分流。到2～6個(gè)月時(shí)，生長曲線反映了重量增加很少，可能是脂肪吸收不良和氧消耗增加的結(jié)果。后期出現(xiàn)腹水和出血等并發(fā)癥。一般在生后2周即可出現(xiàn)黃疸逐漸加重。但也可晚至2～3個(gè)月。常發(fā)生食欲低下、吸吮反射減弱、嗜睡、嘔吐。可出現(xiàn)痣、丘疹或瘀點(diǎn)。在較輕病例，生長緩慢可以是惟一的癥狀。偶可見肝功衰竭、血小板減少、水腫(非溶血性水腫)及新生兒出血性疾病。
2.新生兒乙型肝炎病毒感染HBV引起的新生兒肝炎表現(xiàn)多樣，如果不采取措施(如使用HBIG或疫苗)預(yù)防感染，70%～90%HBsAg陽性母親所生嬰兒在出生時(shí)將獲得HBV感染。大多數(shù)感染后嬰兒將成為HBV攜帶者，通常持續(xù)終生。亞急性重型肝炎罕見報(bào)道，尤其在產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后經(jīng)感染的血液而感染者。然而也可發(fā)生于經(jīng)母親傳播的病毒感染病例。
這樣的病例在臨床上主要表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸、昏迷、肝臟變小及凝血功能異常。繼之發(fā)生呼吸、循環(huán)和腎臟功能衰竭。組織學(xué)上，肝臟出現(xiàn)大面積肝壞死，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞，微小炎癥，偶可見假小葉形成。據(jù)報(bào)道，有少數(shù)幸存者出現(xiàn)肝臟結(jié)構(gòu)的重建而接近正常。
少數(shù)嚴(yán)重病例，可見伴有輕微的門脈部炎癥反應(yīng)的局灶性肝細(xì)胞壞死膽汁淤積是細(xì)胞內(nèi)的和小管性的。慢性持續(xù)性和慢性活動(dòng)性肝炎可以持續(xù)存在數(shù)年，伴有持續(xù)性抗原血癥(HBsAg)和轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。慢性活動(dòng)性肝炎可在1～2年內(nèi)發(fā)展成肝硬化
3.新生兒細(xì)菌性肝炎大多數(shù)新生兒肝臟細(xì)菌感染，是由于母親產(chǎn)道或?qū)m頸感染上行傳播致羊膜炎，侵入胎盤而獲得。起病急，通常在生后40～72h即發(fā)病，有敗血癥的表現(xiàn)，并常見休克。不足25%的病例可出現(xiàn)黃疸，但出現(xiàn)較早并呈現(xiàn)混合性黃疸。肝臟迅速增大，組織學(xué)改變?yōu)閺V泛性肝炎，伴有或不伴微小或巨大膿腫。最常見的病原菌為大腸埃希桿菌、李斯特菌和B族鏈球菌，罕見的有棒狀結(jié)核桿菌。
由大腸埃希桿菌和金黃色葡萄球菌引起的孤立性肝膿腫常與臍炎和臍靜脈插管有關(guān)。細(xì)菌性肝炎和新生兒肝膿腫需要大劑量特異性抗生素治療，少數(shù)病例需要外科引流。常有死亡，但幸存病例沒有長期肝病的后遺癥。
4.巨細(xì)胞包涵體病毒(CMV)在我國CMV感染相當(dāng)普遍，主要引起呼吸道癥狀，同時(shí)引起膽汁淤積。診斷確立需根據(jù)從病兒尿或分泌物中檢測(cè)到CMV(包括CMV抗原或DNA)，或血清CMVIgM陽性。CMVIgG抗體陽性不能診斷為CMV感染，因其可來自母體，除非雙份血清滴度4倍增高，或2個(gè)月時(shí)滴度高于母親。
5.α1-抗胰蛋白酶(α1--AT)缺乏本病屬常染色體顯性遺傳，可發(fā)生膽汁淤積，多在生后3個(gè)月內(nèi)發(fā)病，肝功能異常，8個(gè)月左右黃疸可自然消退，但多數(shù)在5歲后發(fā)展為肝硬化。
6.伴有泌尿道感染的新生兒黃疸感染的嬰兒通常是男性，通常在生后第2～4周出現(xiàn)黃疸。表現(xiàn)為嗜睡、發(fā)熱、食欲不振、黃疸和肝大。除了混合性高膽紅素血癥外，其他肝功能改變不明顯。
可有白細(xì)胞增多，細(xì)菌培養(yǎng)可證實(shí)感染原。肝功能損害的機(jī)制不清，曾認(rèn)為與細(xì)菌產(chǎn)物(內(nèi)毒素)的毒性作用和炎癥反應(yīng)有關(guān)。對(duì)感染的治療可使膽汁淤積迅速消失且沒有肝臟的后遺癥。代謝性肝臟疾病可與革蘭陰性細(xì)菌尿路感染同時(shí)存在，應(yīng)引起注意。
7.肝內(nèi)膽管發(fā)育不良其特點(diǎn)是持續(xù)黃疸，可出現(xiàn)無膽汁糞便，血中膽酸、膽固醇明顯增高，后者可高達(dá)14.3～26.0mmol/L(550～1000mg/dl)。皮膚瘙癢，可出現(xiàn)黃色瘤。ALT輕度升高，堿性磷酸酶增高十分顯著。肝組織學(xué)改變?yōu)樾∪~間膽小管明顯稀少。本癥可分兩型:
(1)Alagille-Watson綜合征:又名動(dòng)脈肝臟發(fā)育不良(arterio-hepaticdysplasia)。表現(xiàn)為膽汁淤積外，尚有特殊面容(前額寬、下巴尖、眼下陷、眼距寬)，眼有青年角膜弓，脊椎骨常有畸形，如蝶狀椎骨、半椎骨及前弓未融合等。心血管異常中以肺動(dòng)脈末梢狹窄最常見，偶見主動(dòng)脈縮窄。此型預(yù)后良好，很少發(fā)展為肝硬化。
(2)無癥狀型:無上述表現(xiàn)，臨床難與膽道閉鎖及特發(fā)嬰兒肝炎區(qū)分。預(yù)后差，進(jìn)行性發(fā)展為肝硬化。診斷主要依靠肝活檢。
8.膽汁黏稠綜合征(inspissatedbilesyndrome)膽管被黏稠的黏液或膽汁所阻塞。
一般都發(fā)生在新生兒嚴(yán)重溶血癥后。癥狀難與膽道閉鎖區(qū)分。部分病兒可自然緩解，或用苯巴比妥治療后緩解。部分需手術(shù)灌洗治療。
9.先天性膽道閉鎖患兒出生時(shí)一般良好，體重正常。胎糞也正常。持續(xù)黃疸多在生后1～2周出現(xiàn)。糞便色淡，甚至灰白。尿色深，膽紅素陽性。本病女多于男，可伴有多脾綜合征，腹內(nèi)臟易位，腸回轉(zhuǎn)不良，右位心及腹內(nèi)血管畸形黃疸較重時(shí)，病兒糞便可呈淡黃色。但如糞便色很黃或綠色，則可除外本病。肝臟進(jìn)行性增大，且常涉及肝臟左右兩葉;數(shù)周后多數(shù)病兒脾逐漸增大。血堿性磷酸酶、5-核苷酸酶及低密度脂蛋白(lipoproteinX，Lp-X)增高顯著。B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊缺如或發(fā)育不良。
10.其他肝外膽管疾病膽總管囊腫有時(shí)在右上腹可捫及腫物。較小嬰兒可引起膽總管完全梗阻，臨床表現(xiàn)似膽道閉鎖。B超檢查易于鑒別。膽石癥嬰兒罕見，長時(shí)采用靜脈高營養(yǎng)嬰兒，及新生兒溶血癥兒，發(fā)生率增加。超聲檢查有助于診斷。膽汁淤積伴進(jìn)行性腹脹，臍及腹股溝皮膚黃染，應(yīng)想到膽總管自發(fā)穿孔。腹水含膽汁支持診斷。
遺傳性代謝性疾病患兒常伴各種畸形，椎骨弓缺陷包括椎體或前部椎弓融合(蝴蝶變形)及脊柱胸腰段的椎弓根間距離減小。
眼睛畸形(先天性角膜周圍渾濁)和腎臟畸形(腎發(fā)育異常、腎小管擴(kuò)張、單腎和血尿)。生長遲緩，智商(IQ)通常較低，可出現(xiàn)性腺發(fā)育減退、小陰莖。聲音弱而尖?？捎猩窠?jīng)系統(tǒng)異常(反射消失、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、眼肌麻痹)。伴有多脾綜合征，腹內(nèi)臟易位，腸回轉(zhuǎn)不良，右位心及腹內(nèi)血管畸形等。
新生兒紅斑狼瘡可伴有巨細(xì)胞肝炎;血小板減少、皮疹或先天性心臟傳導(dǎo)阻滯是經(jīng)常發(fā)生的。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診，但須同時(shí)明確病因診斷。須詳詢病史，包括母親妊娠史、生產(chǎn)史、喂養(yǎng)史等，詳細(xì)體檢，選擇實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查，盡早明確病因診斷。
新生兒黃疸是由什么原因引起的 新生兒黃疸有哪些表現(xiàn)及如何診斷
新生兒黃疸有哪些表現(xiàn)？新生兒黃疸有什嗎表現(xiàn)
新生兒黃疸怎么預(yù)防 新生兒黃疸有什么表現(xiàn)
新生兒黃疸都有哪些表現(xiàn)？新生兒黃疸都有什嗎表現(xiàn)
敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸都可以誘發(fā)新生兒黃疸，新生兒黃疸最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是膽紅素腦病，指新生兒出生后一周內(nèi)膽紅素中毒引起的急性腦損傷，膽紅素毒性引起的慢性和永久性腦損傷稱為核黃疸，所以還是盡快治療比較好。
足月兒在出生后第4到5天開始是黃疸的高峰期，但是生理性黃疸血清膽紅素值也不會(huì)超過229umol/L，寶寶出生第六天大紅素值300umol/L屬于典型的病理性黃疸，這種情況是需要用藍(lán)光照射來分解膽紅素治療的，否則容易引起核黃疸。
如果新生兒的黃疸持續(xù)了兩個(gè)月，這種情況通常是不正常的，可能與病理性因素有關(guān)。一般來說，生理性黃疸會(huì)在出生后3到5天出現(xiàn)，并在7到10天內(nèi)逐漸消退，不會(huì)超過兩周。如果黃疸持續(xù)時(shí)間過長，家長應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院檢查。 1、生理性黃疸是新生兒常見的情況，通常在出生后的第三至第五天出現(xiàn)，皮膚會(huì)有輕微的黃色，但會(huì)在一到兩周內(nèi)自然消退。若超過這個(gè)時(shí)間，家長應(yīng)警惕并就醫(yī)。 2、母乳性黃疸多見于純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，表現(xiàn)為皮膚或鞏膜的輕度發(fā)黃，但嬰兒的精神狀態(tài)通常良好?？梢試L試暫停母乳喂養(yǎng)一段時(shí)間，觀察黃疸是否減輕，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物促進(jìn)膽紅素排泄。 3、肝炎病毒感染，如乙肝病毒，可能導(dǎo)致黃疸并伴隨其他癥狀如食欲減退、惡心嘔吐等。此時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。 4、溶血性疾病，如遺傳性球形細(xì)胞增多癥或地中海貧血，會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加，非結(jié)合膽紅素升高，從而引起黃疸。光療可以幫助降低膽紅素水平，同時(shí)需要針對(duì)具體病因進(jìn)行治療。 黃疸持續(xù)時(shí)間過長也可能與先天性甲狀腺功能低下有關(guān)。若確診，應(yīng)及時(shí)接受治療。家長在發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸持續(xù)不退時(shí)，應(yīng)積極咨詢醫(yī)生，確保孩子的健康。
照完藍(lán)光治療后，寶寶的黃疸通常不會(huì)反復(fù)，但部分情況仍可能導(dǎo)致黃疸再次出現(xiàn)。新生兒黃疸多因膽紅素代謝異常或肝臟功能不佳引起，通過藍(lán)光照射治療能有效降低血清膽紅素水平。然而，若存在溶血性貧血或母乳喂養(yǎng)期間母親攝入含黃色色素食物等情況，黃疸可能復(fù)發(fā)。這類患者需遵醫(yī)囑使用藥物治療。家長應(yīng)多關(guān)注孩子變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并加強(qiáng)日常護(hù)理，保持室內(nèi)空氣清新，避免孩子受涼感冒。
新生兒溶血性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達(dá)到高峰，早產(chǎn)兒或低體重兒則需10天左右才能消退。該病多因母子血型不合引起，初期表現(xiàn)為皮膚和鞏膜發(fā)黃，病情逐漸加重。治療方面，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用光療、茵梔黃顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等方法促進(jìn)膽紅素代謝，必要時(shí)可進(jìn)行換血療法。家長應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并按醫(yī)囑治療，同時(shí)注意合理喂養(yǎng)，避免過量攝入高蛋白食物，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)病情恢復(fù)。
去除新生兒或嬰兒黃疸通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，包括藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法和其他方法。藍(lán)光照射可降低血清中的總膽紅素水平；藥物治療可通過人免疫球蛋白等藥物阻斷溶血反應(yīng)和促進(jìn)膽紅素排泄，也可服用苯巴比妥片、茵梔黃顆粒等輔助退黃；對(duì)于嚴(yán)重貧血和心力衰竭患兒，需考慮換血療法；母乳喂養(yǎng)引起的黃疸可通過暫停哺乳和藥物治療來改善。日常生活中應(yīng)注意加強(qiáng)護(hù)理措施，如避免受涼、保暖和保持室內(nèi)空氣流通，以促進(jìn)疾病恢復(fù)。
新生兒生理性黃疸通常會(huì)自行消退，無需特殊治療，而病理性黃疸則需要及時(shí)干預(yù)和治療。生理性黃疸是由于新生兒體內(nèi)紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素增多，導(dǎo)致皮膚發(fā)黃，屬于正?，F(xiàn)象，一段時(shí)間后會(huì)逐漸消失。病理性黃疸則由溶血性貧血或感染等原因引起，血液中膽紅素升高，若不及時(shí)處理，可能對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p傷，甚至危及生命?；颊咝杓皶r(shí)就醫(yī)，進(jìn)行肝功能檢查等明確診斷，并按醫(yī)囑使用藥物如茵梔黃顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等治療。日常生活中應(yīng)注意保暖、多休息、調(diào)整飲食，多吃新鮮水果、蔬菜和高蛋白食物，以促進(jìn)健康。
新生兒溶血病引起的黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)并逐漸加重，治療一周左右膽紅素水平可降至正常。生理性黃疸主要因母子血型不合引起，癥狀較輕，通常7-10天內(nèi)自行消退，注意合理喂養(yǎng)即可。病理性黃疸伴有嗜睡、拒奶等癥狀，需進(jìn)行藍(lán)光照射和藥物治療，大部分患兒一周內(nèi)可恢復(fù)，但部分患兒可能因感染等因素延長恢復(fù)時(shí)間或出現(xiàn)并發(fā)癥，需及時(shí)治療。家長應(yīng)密切觀察患兒情況，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并避免過量攝入高脂肪食物，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)病情恢復(fù)。
新生兒溶血病引起的黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達(dá)到高峰，早產(chǎn)兒可能持續(xù)至一個(gè)月。輕癥患兒經(jīng)藍(lán)光照射和藥物治療后約需兩周恢復(fù)，重癥則需換血療法。母乳性黃疸停喂母乳后兩三天內(nèi)可消退，其他疾病如感染、膽道閉鎖引起的黃疸需及時(shí)就醫(yī)。日常家長應(yīng)觀察寶寶變化，飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查以了解恢復(fù)情況。
屁股上的皮膚發(fā)黃不一定是黃疸的表現(xiàn)。它可能是由多種因素引起的，包括生理性因素和病理性原因。為了確定具體原因，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，明確病因并采取相應(yīng)的治療措施。 1、生理現(xiàn)象：如果長時(shí)間沒有洗澡或者皮膚清潔不當(dāng)，可能導(dǎo)致細(xì)菌感染，從而引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚發(fā)黃。這種情況下，通常不需要特殊處理，只需注意個(gè)人衛(wèi)生，定期清潔皮膚即可。 2、病理現(xiàn)象：如果存在肝臟疾病，如肝炎，可能由于膽紅素代謝障礙或膽汁淤積，導(dǎo)致血清中總膽紅素濃度升高。這種情況下，尿液中的膽紅素含量增加，可能會(huì)通過腎臟排出后沉積在皮膚表面，表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃。此時(shí)，遵醫(yī)囑服用藥物如復(fù)方甘草酸苷片或熊去氧膽酸膠囊可能有助于緩解癥狀。使用爐甘石洗劑涂抹患處可以改善瘙癢。 3、色素沉著：長期摩擦刺激也可能導(dǎo)致色素沉著，使皮膚發(fā)黃。為了避免這種情況，建議在日常生活中保持飲食清淡，避免辛辣油膩食物，如辣椒和炸雞。適度運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于增強(qiáng)免疫力和抵抗力，促進(jìn)身體恢復(fù)。 屁股皮膚發(fā)黃的原因多樣，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。通過專業(yè)的醫(yī)療建議和適當(dāng)?shù)纳罘绞秸{(diào)整，可以有效應(yīng)對(duì)這一問題。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生和健康的生活習(xí)慣是預(yù)防和改善癥狀的重要措施。
