由于血管病變和神經(jīng)病變的雙重打擊，糖尿病患者脆弱的雙腳很容易受損，感染發(fā)炎以致潰爛，如果防治不好還會逐步腐爛到軟組織、骨頭……最后可能不得已，只好將腳截去，糖尿病足患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍！因此愛護好雙腳，應(yīng)該是糖友們每天必做的功課。護理專家提醒，糖尿病患者的雙腳感覺不靈敏，很多人腳傷了都懵懂不知，傷口感染一段時間后才發(fā)現(xiàn)。為了預(yù)防和避免糖尿病足，不僅要給雙腳創(chuàng)造一個潔凈、舒適的環(huán)境，而且每天要仔細給雙腳做檢查，及時發(fā)現(xiàn)有沒有破損，一旦有傷口，就要到醫(yī)院處理。
檢查：糖尿病足“六步曲”
零級：皮膚沒有明顯病變，只是下肢供血不足，皮膚感覺反應(yīng)遲鈍、麻木疼痛。
一級：腳部皮膚開始顯出異樣，但只表現(xiàn)為皮膚淺表層的潰瘍，病變尚未侵入深部組織。
二級：病灶已達腳部深部肌肉等軟組織，膿性的分泌物多，肌腱、韌帶還沒有受到破壞。
三級：開始出現(xiàn)大量的軟組織受損，足部的肌腱和韌帶也受到破壞，膿性的分泌物和壞死組織增多，還沒有明顯的骨質(zhì)破壞。
四級：骨質(zhì)被破壞出現(xiàn)骨髓炎、骨關(guān)節(jié)破壞，形成假關(guān)節(jié)。
五級：腳的大部分或全部缺血，感染，出現(xiàn)嚴(yán)重的壞疽，肢端發(fā)黑，需要高位截肢。
定期進行足部檢查，是減少糖尿病足發(fā)生、降低截肢率的最有效辦法。
糖尿病足病因：血管病變和神經(jīng)病變共同作用
糖尿病足是怎么造成的呢？血管病變和神經(jīng)病變是內(nèi)因。眾所周知，糖尿病患者的血管會出現(xiàn)病變，在足部也不例外。當(dāng)周圍動脈血管硬化、狹窄或閉塞時，患者的下肢缺血缺氧，嚴(yán)重時就出現(xiàn)了組織的壞疽。不僅是大血管，就連小血管和微細血管（即毛細血管）病變也會加重下肢缺血缺氧，等于給組織的壞死和潰瘍的形成雪上加霜。另一方面，糖尿病導(dǎo)致的多發(fā)性對稱性周圍神經(jīng)病變，會和血管病變“聯(lián)手”，共同作用，使患者的感覺神經(jīng)出現(xiàn)障礙，感覺衰退。通俗來講，糖尿病的長期患者就如同一個感覺遲鈍的孩子，對外界刺激表現(xiàn)“麻木”，就連受了傷也不知道。他們自我保護的功能大大降低，增加了足部損傷的機會，誘發(fā)潰瘍的產(chǎn)生。而外因，則來自傷口破損之后的感染。糖尿病患者由于血管和神經(jīng)的病變，微小的創(chuàng)傷都可能導(dǎo)致微生物的侵襲感染，而且感染起來很不容易控制，因此感染是糖尿病足潰瘍和惡化的重要因素。
糖尿病足，也有不同的表現(xiàn)類型，患者可以根據(jù)自己的病情做個判斷，方便對癥下藥。濕性壞疽類型，是由于腳部動靜脈同時受阻，循環(huán)或微循環(huán)出現(xiàn)障礙所引發(fā)，患者臨床的表現(xiàn)是肢端水腫，潰瘍部位分泌物很多，嚴(yán)重時伴有全身的不適或毒血癥、菌血癥。干性壞疽型大多發(fā)生在腳趾的末端，由于肢端動脈和小動脈粥樣硬化、血管狹窄，致使血流緩慢或者突然中斷。臨床表現(xiàn)是動脈搏動消失，雖然沒有水腫，分泌物少，但腳趾或腳趾以上的組織干枯變黑，和健康的組織形成鮮明的對比。而混合性壞疽則以上兩種臨床表現(xiàn)同時存在。
糖尿病足護理：保護雙腳避免碰傷
要驅(qū)除糖尿病足的煩惱，首先要在內(nèi)因上下功夫，“斬草除根”。患糖尿病時出現(xiàn)的高脂血癥、高糖血癥都會加重周圍血管病變和神經(jīng)病變的發(fā)展。同時，血糖控制不良是糖尿病足潰瘍形成并截肢的最主要誘因。另外，血糖控制不良還會影響傷口愈合，因為血糖增高時，中性白細胞和吞噬細胞功能受損，轉(zhuǎn)移因子不能相應(yīng)增加，不利傷口愈合。因此，嚴(yán)格控制血糖，才能從根本上預(yù)防糖尿病足。與此同時，糖尿病足患者在家中對雙腳的護理也十分重要。和正常雙足的最大區(qū)別在于，糖尿病足感覺麻木，受傷了患者也感覺不出來，傷口又特別難愈合。保護雙足，避免受傷是糖尿病足護理的關(guān)鍵。
糖尿病人洗腳：擦腳毛巾用白色
糖尿病足患者每天要洗腳，用35－40℃溫水泡腳，有利于血液循環(huán)。要注意的是，水溫不能太高，以免燙傷皮膚。有些患者喜歡用手或腳去試溫度，但實際上手腳的感覺往往不正確，用溫度計最好。洗腳后用柔軟、吸水性強的毛巾輕輕徹底擦干，因為如果毛巾質(zhì)硬粗糙或者用力過重，都可能造成足部皮膚不易察覺的創(chuàng)傷。擦腳用的毛巾最好為白色，以便及時發(fā)現(xiàn)是否有血跡或者膿跡。
糖尿病人剪趾甲：定期請家人幫忙
患者可定期請家人幫忙剪趾甲，由于趾甲過長會容易斷裂，傷到趾甲周圍的組織，糖尿病足患者要定期修剪趾甲?；颊咦詈貌灰约杭?，因為他們足部末梢的感覺差，腳趾剪傷了自己也不知道。這時最好有家人代勞，趾甲應(yīng)直剪，不要斜剪，以免傷及甲溝。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮膚，一般剪到與趾尖同一個水平線就可以了。
糖尿病人走路：鞋襪合適忌諱赤腳
患者切忌赤腳。糖尿病足患者的鞋襪首選透氣性好的，質(zhì)地松軟，大小合適。建議患者不要穿露出腳部皮膚的涼鞋或者拖鞋，因為皮膚裸露在外容易碰傷。也不要穿過緊的鞋或高跟鞋，以免給足部增加負(fù)擔(dān)。建議使用專為糖尿病患者設(shè)計的減壓鞋子，穿鞋前要仔細檢查鞋內(nèi)有無異物，不要壓迫腳。
患者切忌赤腳走路，即使在家中廚房或浴室也應(yīng)穿上布拖鞋，因為他們往往腳上踩到硬物弄出傷口而不自知，等到腳發(fā)爛發(fā)臭都搞不清楚原因。另外，即使穿上適宜的鞋子，也不應(yīng)該長時間行走。理由是長時間走路腳容易長繭子，而足繭往往是發(fā)生足潰瘍的先兆。
糖尿病足保?。簼櫮w、檢查、就醫(yī)，一個也不能少
注意保持皮膚潤滑。糖尿病患者由于自主神經(jīng)病變，出汗減少，足部皮膚干燥，特別是足跟部容易出現(xiàn)皮裂，并可進一步形成潰瘍，繼發(fā)感染。病人每天要涂抹羊脂油類潤滑劑滋潤雙腳，并輕柔而充分按摩皮膚。病人如果是汗腳，出汗過多也容易引起真菌感染，建議他們在洗腳時用醫(yī)用酒精擦拭腳趾縫，還可以在洗腳水中加少量醋，因為酸性環(huán)境不利于真菌生長。
每天做腳部檢查。每天睡覺前，糖尿病足患者必須要檢查足部，看有沒有弄傷。最好家人幫忙查找，看有沒有傷口，細小的損傷也不可放過。如果患者為獨居，就要準(zhǔn)備一塊鏡子，每天照看，包括腳背腳底腳丫都要檢查清楚。同時仔細觀察皮膚的顏色、溫度、濕度，檢查有沒有水腫、皮損、疼痛程度及血管搏動、感覺、運動、反射情況等，這對及時掌握病情很重要。
一旦出現(xiàn)水皰、破損、感染等，必須到醫(yī)院內(nèi)分泌?？铺幚?。糖尿病足的傷口清洗要求很嚴(yán)格，糖尿病患者抵抗力差，傷口愈合很慢，患者自己在家清洗很難達到徹底消毒的要求，拖的時間長了潰瘍進一步加重，有可能由急性向慢性轉(zhuǎn)變。因此患者不可小看一兩個小傷口，一定要找?？漆t(yī)生。
糖尿病足爛腳是否能治好，主要取決于病情的嚴(yán)重程度。對于輕微癥狀的患者，通常是可以通過適當(dāng)?shù)闹委熀妥o理來改善的。但如果已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染或壞死，治愈的難度就會大大增加。了解這些情況有助于患者及早采取有效措施，防止病情惡化。 1、輕微癥狀可治：糖尿病足通常是由于長期血糖控制不佳導(dǎo)致的。輕微癥狀包括局部潰爛和疼痛等。在這種情況下，通過藥物治療，比如使用阿莫西林膠囊或頭孢克肟片，可以有效緩解癥狀。與此同時，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素注射液，以保持血糖穩(wěn)定。在飲食上，建議避免高糖食物，合理膳食，以免加重病情。 2、嚴(yán)重感染需特殊處理：當(dāng)病情嚴(yán)重，出現(xiàn)局部壞死時，單靠藥物治療可能無法改善。這時，需要及時就醫(yī)，可能需要清創(chuàng)手術(shù)，甚至截肢術(shù)，以防止感染擴散。手術(shù)后的護理同樣重要，保持傷口清潔衛(wèi)生，避免感染。 日常護理對糖尿病足患者至關(guān)重要。保持患處衛(wèi)生，防止抓撓引起皮膚破損。同時，注意休息，避免過度勞累和熬夜，以免影響身體的恢復(fù)能力。通過良好的自我管理和專業(yè)的醫(yī)療支持，糖尿病足的治療效果會更好。對于有糖尿病足風(fēng)險的人，早期預(yù)防和控制血糖是關(guān)鍵，定期檢查雙腳，及時處理小傷口，都是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的有效措施。
糖尿病足創(chuàng)面結(jié)痂是一個需要認(rèn)真對待的問題，處理方式取決于具體情況。如果創(chuàng)面沒有感染跡象，通常不需要進行特殊處理，只需注意日常護理；但如果出現(xiàn)感染，可能需要清創(chuàng)和藥物治療。保持創(chuàng)面的清潔和衛(wèi)生是關(guān)鍵。 1、沒有感染的情況：糖尿病足常常是由于長期血糖控制不佳導(dǎo)致的，嚴(yán)重時會損傷皮膚并導(dǎo)致傷口愈合不良，形成結(jié)痂。如果沒有感染或其他不適癥狀，通常不需要特殊治療。但要保持良好的護理習(xí)慣，避免用手抓撓患處，以免影響愈合。保持皮膚清潔和干燥，選擇合適的鞋襪，避免對患處施加壓力，這些都是幫助創(chuàng)面愈合的重要措施。 2、出現(xiàn)感染的情況：如果不注意衛(wèi)生或過度擠壓患處，可能會導(dǎo)致細菌感染，表現(xiàn)為紅腫、疼痛，甚至有膿性分泌物增多。在這種情況下，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用碘伏溶液或過氧化氫溶液進行消毒處理，并可能需要服用抗生素如阿莫西林或頭孢克肟來抗感染。感染處理不當(dāng)可能會導(dǎo)致病情加重，因此及時就醫(yī)是非常重要的。 患者在處理糖尿病足創(chuàng)面時，應(yīng)定期就醫(yī)檢查，密切關(guān)注病情變化。積極配合醫(yī)生的治療方案，并根據(jù)醫(yī)生的建議進行日常護理。通過合理的管理和護理，可以有效預(yù)防和控制糖尿病足的進一步惡化，保護自身健康。保持健康的生活方式和良好的血糖控制，也有助于減少糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險。
吸煙確實可能增加糖尿病患者患上糖尿病足的風(fēng)險。長期大量吸煙會導(dǎo)致血糖升高，這對于糖尿病患者來說是一個不利因素。雖然不是所有糖尿病患者都會出現(xiàn)糖尿病足，但吸煙無疑是一個重要的風(fēng)險因素。 1、不會得糖尿病足的情況 對于沒有糖尿病的健康人群，吸煙并不會直接導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生。即便是糖尿病患者，如果病情較輕，并且通過飲食控制和運動將血糖水平維持在正常范圍內(nèi)，也不容易發(fā)生糖尿病足。這類人群的胰島功能相對較好，血糖控制較為穩(wěn)定，因此風(fēng)險相對較低。 2、可能得糖尿病足的情況 患有中重度糖尿病的人群則需要特別注意。由于胰島功能受損嚴(yán)重，這類患者往往無法有效降低血糖，容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，而低血糖是誘發(fā)糖尿病足的重要因素。血管損傷，如下肢動脈硬化閉塞癥，會影響血液供應(yīng)，導(dǎo)致腳部組織缺血缺氧，進而引發(fā)糖尿病足。如果患者還伴有高血壓或高脂血癥，風(fēng)險會進一步增加。長時間處于寒冷潮濕的環(huán)境中也可能導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生。 為了降低發(fā)生糖尿病足的風(fēng)險，糖尿病患者應(yīng)盡量戒煙限酒，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降糖藥物或注射胰島素。平時注意保護雙腳，選擇寬松舒適的鞋子，適當(dāng)按摩腳底以促進血液循環(huán)。這些措施不僅有助于控制病情，還能有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。記住，健康的生活方式是管理糖尿病的關(guān)鍵。
糖尿病足壞疽由長期血糖控制不佳、下肢血管病變和神經(jīng)病變引起。高血糖可導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷和血液循環(huán)不暢，高血壓等疾病引發(fā)的動脈硬化會加重下肢血管狹窄或閉塞，影響血液循環(huán)，而糖尿病引發(fā)的糖代謝紊亂也會損害神經(jīng)系統(tǒng)，從而增加糖尿病足壞疽的風(fēng)險。確診后，患者需遵醫(yī)囑使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片和營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺膠囊，必要時可能需要手術(shù)治療如截肢。日常生活中，患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，避免高脂肪和高熱量食物，保持腳部衛(wèi)生，勤洗腳并穿寬松舒適的鞋襪。
糖尿病足皮膚潰爛應(yīng)根據(jù)具體原因選擇不同科室就診。若因血糖升高引起，需至內(nèi)分泌科檢查，因為高血糖會引發(fā)周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致潰瘍形成，需及時治療。若因動脈粥樣硬化或靜脈回流障礙導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，需至血管外科檢查，因為這些情況會影響傷口愈合，甚至導(dǎo)致壞死。若因局部感染引起，需至普內(nèi)科檢查，因為細菌感染會引發(fā)炎癥，甚至出現(xiàn)膿性分泌物。日常生活中，患者應(yīng)保持良好生活習(xí)慣，避免過度勞累和熬夜，保持清淡飲食，避免辛辣刺激性食物。
糖尿病足患者需嚴(yán)格控制血糖，這是治療的關(guān)鍵。對于癥狀較輕的患者，通過改善生活方式如適量運動、良好休息、戒煙限酒和保持積極心態(tài)，同時定期監(jiān)測血糖并按醫(yī)囑服用降糖藥物如二甲雙胍緩釋片、格列齊特緩釋片等，可有效緩解病情。而病情嚴(yán)重的患者則需在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用藥物治療如鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片，并可能需要手術(shù)治療如清創(chuàng)術(shù)、截趾術(shù)。建議患者及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑選擇合適的治療方案，日常飲食應(yīng)以低脂、低鹽、低糖為主，避免辛辣刺激食物，同時戒煙限酒，防止病情惡化。
糖尿病足潰爛和壞疽的治療效果取決于病情的嚴(yán)重程度。輕度患者通過及時治療和積極的醫(yī)療干預(yù)，如藥物治療和清創(chuàng)術(shù)，通?？梢灾斡?。但如果病情嚴(yán)重，如出現(xiàn)肢體末端缺血性壞死，治療難度會顯著增加，可能難以完全治愈?；颊邞?yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累和熬夜，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，同時注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物，以促進病情恢復(fù)。
糖尿病足潰瘍主要是由于長期血糖控制不佳、神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的。血糖控制不良會損傷周圍神經(jīng)并減少下肢供血，引發(fā)足部潰瘍；高血糖還會損害神經(jīng)系統(tǒng)，造成神經(jīng)病變，進一步導(dǎo)致潰瘍；血管病變則會引發(fā)局部缺血和缺氧，甚至壞死，從而增加潰瘍風(fēng)險。治療時需遵醫(yī)囑使用降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片，并通過手術(shù)如清創(chuàng)術(shù)等方式處理?；颊邞?yīng)保持健康生活習(xí)慣，避免吸煙酗酒，保持清淡飲食，多吃新鮮蔬果，促進疾病恢復(fù)。
糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，需要特別注意日常護理，以防止病情加重。糖尿病足患者在生活中需要關(guān)注飲食、運動、血糖監(jiān)測等多個方面，同時要定期復(fù)查并保持積極的心態(tài)。通過合理的管理，可以有效地控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 1、飲食管理：合理的飲食對于糖尿病足患者至關(guān)重要。選擇低糖食物，如蕎麥面和燕麥，可以為身體提供必要的營養(yǎng)，同時有助于控制血糖水平。避免攝入高糖食品，如奶油蛋糕和巧克力，以免導(dǎo)致血糖升高，影響疾病的控制。飲食的平衡和適度是保持健康的關(guān)鍵。 2、適度運動：運動是增強體質(zhì)和提高抗病能力的重要手段。糖尿病足患者可以根據(jù)自身情況選擇適合的運動方式，如慢跑或打太極拳。這些活動不僅有助于提高免疫力，還能改善心情。然而，需注意避免劇烈運動，以免對身體造成不適。 3、血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖水平是糖尿病管理中不可或缺的一部分?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)生的建議，定時檢測血糖，以便及時調(diào)整治療方案。如果發(fā)現(xiàn)血糖異常升高，必須盡快就醫(yī)，避免病情惡化。 4、定期復(fù)查：定期前往醫(yī)院進行檢查是了解病情進展的重要措施。建議患者每三個月或半年進行一次全面檢查，以掌握疾病的發(fā)展情況和自身的健康狀態(tài)。 5、保持良好心態(tài)：心理健康對病情的控制也有重要影響。保持積極的心態(tài)，避免過度緊張和焦慮，可以幫助患者更好地應(yīng)對疾病。聽舒緩的音樂或進行其他放松活動，有助于緩解不良情緒。如果出現(xiàn)明顯不適，應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤治療。 通過以上措施，糖尿病足患者可以更好地管理自己的健康，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。積極的生活方式和科學(xué)的管理是保持健康的基石。希望每位患者都能找到適合自己的健康管理方式，過上更舒適的生活。
糖尿病足是由于血糖控制不良導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變和血管閉塞，當(dāng)出現(xiàn)腳部潰爛時，需及時清創(chuàng)并用藥治療。清創(chuàng)包括使用雙氧水或碘伏清洗傷口，紅外線照射促進血液循環(huán)，嚴(yán)重時可能需要手術(shù)，如截肢或局部清創(chuàng)引流。藥物治療方面，患者應(yīng)按醫(yī)囑服用抗生素如阿莫西林或頭孢克肟預(yù)防感染，并外涂磺胺嘧啶銀乳膏或紅霉素軟膏。日常需保持患處清潔干燥，避免高糖和辛辣食物，保持充足睡眠，注意休息。
