癌癥是威脅人類生命的常見(jiàn)疾病之一，它的最大特點(diǎn)就是細(xì)胞不受控制，無(wú)限“瘋長(zhǎng)”，并有轉(zhuǎn)移性，可以侵犯機(jī)體其他的組織。而肝臟是人體最大的腺體，同時(shí)接受肝動(dòng)脈和門靜脈雙重血供，而且消化道臟器的血流均經(jīng)門靜脈回流，血流量異常豐富，成為癌癥常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。大約有三分之一的腫瘤都可以轉(zhuǎn)移至肝臟。那么都有哪些部位的腫瘤容易轉(zhuǎn)移到肝臟？轉(zhuǎn)移性的肝癌又有哪些特點(diǎn)？又該如何治療？我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)轉(zhuǎn)移性肝癌的相關(guān)問(wèn)題。
轉(zhuǎn)移性肝癌，也叫繼發(fā)性肝癌，原發(fā)灶來(lái)源于體內(nèi)其他臟器，轉(zhuǎn)移至肝臟形成。我們?cè)?jīng)說(shuō)過(guò)癌癥通過(guò)血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、直接侵潤(rùn)以及種植轉(zhuǎn)移四種途徑轉(zhuǎn)移。其中轉(zhuǎn)移性的肝癌以血行轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，除腦腫瘤外，幾乎所有的腫瘤均可轉(zhuǎn)移到肝臟。最常見(jiàn)有胃腸道腫瘤：依次為膽囊癌、結(jié)直腸癌、胃癌以及胰腺癌。胸部腫瘤：肺癌以及食管癌。其他常見(jiàn)的還有乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤等。其中大約有超過(guò)50%的結(jié)直腸癌病人都會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移
轉(zhuǎn)移性肝癌與原發(fā)性肝癌不同，有一些自己的特點(diǎn)。
1癥狀表現(xiàn)：
A轉(zhuǎn)移性肝癌的病程比較緩和，在癥狀上，可僅有原發(fā)癌的表現(xiàn)，而沒(méi)有肝臟受累的表現(xiàn)。
B轉(zhuǎn)移性肝癌多無(wú)肝病背景，肝臟的大小可正常，但是如果發(fā)生廣泛性肝轉(zhuǎn)移時(shí)，也可出現(xiàn)明顯的腫大。
C其肝部病灶常為多個(gè)結(jié)節(jié)型，并且結(jié)節(jié)大小大多相似。
D轉(zhuǎn)移性肝癌的肝動(dòng)脈血供減少，尤其是來(lái)自胃腸道的腫瘤。
E轉(zhuǎn)移灶堅(jiān)硬或者有壓痛，結(jié)節(jié)中央因壞死可出現(xiàn)臍樣凹陷，可以聽(tīng)到摩擦音。
F即使門靜脈通暢也常見(jiàn)脾大表現(xiàn)。
2實(shí)驗(yàn)室檢查：
A肝功能大多正常，偶有輕度異常，常見(jiàn)堿性磷酸酶（ALp）升高。
B腫瘤標(biāo)記物檢查中甲胎蛋白（AFp）大多正常，或者偶見(jiàn)低度升高。
C原發(fā)灶位于胃腸道、乳腺、肺部的患者，血清癌胚抗原（CEA）可顯著增高，對(duì)診斷比較有價(jià)值。敏感性可以達(dá)到84-93%。
CA19-9：在胰腺癌轉(zhuǎn)移至肝時(shí)?？缮?。
3影像學(xué)檢查：
AB超檢查：轉(zhuǎn)移灶呈圓形或者類圓形，邊界較清，典型圖像呈“牛眼征”或者“同心圓”征。
BCT檢查：是目前診斷轉(zhuǎn)移性肝癌較為精確的方法，CT表現(xiàn)為混合不勻等密度或低密度，動(dòng)脈期結(jié)節(jié)可出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化。一般不伴有肝硬化表現(xiàn)，也不侵犯門靜脈形成癌栓。
C核磁檢查：多數(shù)病灶呈不均勻強(qiáng)化或者環(huán)形強(qiáng)化，中心壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化表現(xiàn)。
原發(fā)癌病灶已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了肝臟，說(shuō)明原發(fā)癌已屬晚期。雖然已屬晚期，但是也并不是不可治療的。手術(shù)切除和射頻消融治療是治療轉(zhuǎn)移性肝癌的最有效方法。其他還包括動(dòng)脈化療栓塞（TACE）、無(wú)水酒精注射（pEI）、生物治療等等治療手段。這些治療方法單獨(dú)或者聯(lián)合使用，是治愈或延長(zhǎng)患者生命的關(guān)鍵。
了解轉(zhuǎn)移性肝癌相關(guān)知識(shí)，積極配合醫(yī)生治療，點(diǎn)亮轉(zhuǎn)移性肝癌患者的生命曙光。
繼發(fā)性肝癌的預(yù)防
避免情緒波動(dòng)，保持樂(lè)觀的精神狀態(tài)，應(yīng)盡量避免或減少引起情緒波動(dòng)的各種刺激活動(dòng)避免過(guò)度勞累：過(guò)度的腦力或體力勞動(dòng)不僅可使肝癌患者機(jī)體的抵抗力降低，促使癌癥的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，而且可加重肝功損害，導(dǎo)致病情惡化戒除不良的生活方式或習(xí)慣：忌煙忌酒，不吃霉變的糧食，少吃腌制肉制品等生活規(guī)律，日常起居，戶外活動(dòng)，飲食營(yíng)養(yǎng)，身體鍛煉，規(guī)律化避免感染乙肝和丙肝。
肝癌的防治任重而道遠(yuǎn)。
專家觀點(diǎn)：
1、對(duì)于有乙肝、丙肝等肝病病史的患者應(yīng)該定期復(fù)查血AFp水平和肝臟B超，對(duì)肝癌做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
2、對(duì)于肝炎基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)肝癌患者，應(yīng)注重抗病毒治療的重要性，盡早抗病毒治療能有效控制肝癌的進(jìn)展。
3、一旦確診肝癌，應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、部位、有無(wú)肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移及患者全身情況選擇合理的肝癌個(gè)體化治療方案。目前手術(shù)切除仍然是肝癌治療的最有效手段。多模式的綜合治療和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合診療能明顯改善患者的預(yù)后。
4、肝移植是一種有效根治肝癌的手段，尤其適用于合并肝硬化，肝功能失代償?shù)男「伟┗颊?，但?duì)于晚期肝癌應(yīng)嚴(yán)格把握其適應(yīng)證。
5、肝癌手術(shù)后定期復(fù)查非常重要，應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)檢查以及動(dòng)態(tài)檢測(cè)AFp變化。
怎樣預(yù)防繼發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移？繼發(fā)性肝癌的預(yù)防方法介紹
怎樣預(yù)防轉(zhuǎn)移性肝癌 這樣做可預(yù)防轉(zhuǎn)移性肝癌
繼發(fā)性肝癌怎么做預(yù)防 幾個(gè)繼發(fā)性肝癌的預(yù)防方法
轉(zhuǎn)移性肝癌怎么預(yù)防 預(yù)防轉(zhuǎn)移性肝癌要做到這幾點(diǎn)
讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)在臨床上肝癌介入術(shù)后的護(hù)理措施，主要包括以下幾個(gè)方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)，此時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，要監(jiān)測(cè)好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護(hù)理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動(dòng)，一般來(lái)說(shuō)，在患者進(jìn)行介入手術(shù)以后24個(gè)小時(shí)，就可以下床活動(dòng)了，早期下床活動(dòng)可以有效的促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長(zhǎng)期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時(shí)間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過(guò)其他的影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來(lái)輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過(guò)轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過(guò)輔助檢查來(lái)判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過(guò)手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對(duì)原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對(duì)比劑，通過(guò)肝膽期的觀察來(lái)進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過(guò)400或者連續(xù)8周超過(guò)200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒(méi)有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過(guò)幾個(gè)指標(biāo)來(lái)判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來(lái)判斷有沒(méi)有肝癌。如果想要確診自己有沒(méi)有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會(huì)升高，肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒(méi)有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無(wú)法對(duì)某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時(shí)的對(duì)患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病，肝癌沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命，無(wú)論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時(shí)控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重，載脂蛋白b含量也會(huì)越來(lái)越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
