腎結(jié)石為泌尿系常見(jiàn)病,多發(fā)病,男性發(fā)病多于女性,多發(fā)生在青壯年,左右側(cè)的發(fā)病率無(wú)明顯差異。有40%~75%的腎結(jié)石患者有不同程度的腰痛。結(jié)石較大,移動(dòng)度很小,表現(xiàn)為腰部酸脹不適,或在身體活動(dòng)增加時(shí)有隱痛或鈍痛。較小結(jié)石引發(fā)的絞痛,常驟然發(fā)生腰腹部刀割樣劇烈疼痛,呈陣發(fā)性。下面趕緊和專(zhuān)家在線(xiàn)專(zhuān)家一起來(lái)了解一下具體的情況吧。
病因
腎結(jié)石病因與原發(fā)性、其他疾病及飲食習(xí)慣有關(guān)。已經(jīng)知道泌尿結(jié)石有32種成分,最常見(jiàn)的成分為草酸鈣。其他成分的結(jié)石如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸(一種氨基酸)等,也可以是以上各種成分的混合物。
分類(lèi)
1、結(jié)石的成分來(lái)分類(lèi)
(1)草酸鈣結(jié)石尿液呈酸性,特點(diǎn)為質(zhì)硬,不易碎,粗糙,不規(guī)則,棕褐色。
(2)磷酸鈣結(jié)石尿液呈堿性,特點(diǎn)為易碎,粗糙,不規(guī)則,灰白色、黃色或棕色往往因尿路感染和梗阻而引起。
(3)尿酸鹽結(jié)石尿液持續(xù)酸性,特點(diǎn)為質(zhì)硬,光滑,顆粒狀,黃色或棕紅色,尿酸代謝異常。
(4)磷酸銨鎂結(jié)石屬腎臟感染,特點(diǎn)為光滑,面體或椎體,大多與飲食有關(guān)。
(5)胱氨酸結(jié)石為罕見(jiàn)的遺傳性疾病,特點(diǎn)為質(zhì)硬,光滑,蠟樣,淡黃色至黃棕色,因家族性遺傳性疾病。
2、結(jié)石的部位來(lái)分類(lèi)
尿路結(jié)石可分為:上尿路結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石;下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。
臨床表現(xiàn)
腎結(jié)石的患者大多沒(méi)有癥狀,除非腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見(jiàn)的癥狀有腰痛、盜汗、痛到目眩、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、血尿等。如果合并尿路感染,也可能出現(xiàn)畏寒、發(fā)燒等現(xiàn)象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。
有時(shí)候患者完全沒(méi)有疼痛,只有血尿,或者血量極微,肉眼看不出來(lái)。健康檢查時(shí)大多包含尿液檢查,并且用顯微鏡檢查尿液離心后的沉渣,如果看到紅血球數(shù)目過(guò)多就表示有血尿,有時(shí)正是腎結(jié)石的早期征兆。
檢查
1、尿化驗(yàn)
可以看到有沒(méi)有尿糖、尿蛋白、血尿、結(jié)晶物、細(xì)菌等。
2、血液檢查
全血球計(jì)數(shù)若發(fā)現(xiàn)白血球數(shù)過(guò)高表示可能有感染,也可抽血檢查腎功能和血中的鈣濃度。
3、X線(xiàn)檢查
X線(xiàn)檢查是診斷尿路結(jié)石最重要的方法。包括腹部平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、或作經(jīng)皮腎穿刺造影等。
4、超聲檢查
可對(duì)腎內(nèi)有無(wú)結(jié)石及有無(wú)其他合并病變作出診斷,確定腎臟有無(wú)積水。尤其能發(fā)現(xiàn)可透X線(xiàn)的尿路結(jié)石,還能對(duì)結(jié)石造成的腎損害和某些結(jié)石的病因提供一定的證據(jù)。但B超也有一定的局限性,它不能鑒別腎臟的鈣化與結(jié)石、不能直觀(guān)地了解結(jié)石與腎之間的關(guān)系、也不能看出結(jié)石對(duì)腎的具體影響,更重要的是B超不能對(duì)如何治療結(jié)石提供足夠的證據(jù)。
5、CT檢查
并非所有的尿石患者均需作CT檢查。CT檢查可顯示腎臟大小、輪廓、腎結(jié)石、腎積水、腎實(shí)質(zhì)病變及腎實(shí)質(zhì)剩余情況,還能鑒別腎囊腫或腎積水;可以辨認(rèn)尿路以外引起的尿路梗阻病變?nèi)绺鼓ず竽[瘤、盆腔腫瘤等;增強(qiáng)造影可了解腎臟的功能;對(duì)因結(jié)石引起的急性腎功能衰竭,CT能有助于診斷的確立。
6、磁共振
尿路造影對(duì)診斷尿路擴(kuò)張很有效。尤其是對(duì)腎功能損害、造影劑過(guò)敏、禁忌X線(xiàn)檢查者。也適合于孕婦及兒童。
腎結(jié)石食療方
(1)補(bǔ)腎化石核桃肉
處方:核桃1000g,黃芪60g,石韋30g,雞內(nèi)金30g,金錢(qián)草250g,蜂蜜250g,白糖250g。
制法:①核桃去殼取肉,備用。②細(xì)鹽或砂約500g,倒入鐵鍋內(nèi)。先將鹽炒熱,再倒入核桃肉,要不斷翻炒,至核桃肉皮呈嫩黃色,大約炒至10分鐘時(shí)離火。離火后,也要翻炒,以防止燒焦;待稍涼后,用鐵篩篩去細(xì)鹽或砂;冷卻后,再脫出一部分核桃衣,備用。③將黃芪、石韋、雞內(nèi)金、金錢(qián)草快速洗凈,倒入大砂鍋內(nèi),加冷水將藥物浸沒(méi)。中火煎40~60分鐘,至藥液濃煎成大半碗時(shí),濾出頭汁。再加水2大碗,至藥液煎成大半碗時(shí),濾出二汁,棄渣。④先將藥汁、蜂蜜、白糖倒入大瓷盆內(nèi),然后倒入核桃肉,浸拌均勻,瓷盆加蓋,用旺火隔水蒸3小時(shí)后,離火。以后,每隔兩三天蒸1次,每次約蒸半小時(shí),蒸的次數(shù)愈多愈好。
食法:每日1次,每次飲藥汁1匙,吃核桃肉1匙,藥汁用溫開(kāi)水送服,核桃肉要嚼至極細(xì)再咽下。
功效:此方補(bǔ)腎化石,扶正祛邪,能加強(qiáng)泌尿器官的代謝功能。對(duì)久病體弱及年老無(wú)力排石者尤為適宜,對(duì)久患腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石者也適用。
(2)向日葵莖心湯
處方:采集向日葵莖的內(nèi)芯,鮮品50g或干品20g,滑石10g,蜂蜜1匙。
制法:①待葵花結(jié)籽成熟后,摘去籽盤(pán),去除地下根,取莖,切成幾段,洗凈,剖開(kāi),取出莖心,切碎備用。②將向日葵莖心與滑石倒入小砂鍋內(nèi),加冷水1大碗半,煎成半碗,濾出汁水后,沖入蜂蜜1匙。
食法:飯前飲服,分2次飲完或代茶常飲。
功效:這是民間治療剛患泌尿系結(jié)石的驗(yàn)方,此方通淋利尿,對(duì)尿路結(jié)石及腎結(jié)石均有較好的治療效果,且無(wú)副作用。尤其適用于廣大農(nóng)村患者,取材方便,制作簡(jiǎn)單。夏季飲服,還有祛暑之功。
(3)海金砂茶
處方:海金砂15g,綠茶2g,以陳者為佳。
制法:海金砂每次10~15g,綠茶2~3g,將兩者放入杯中,用剛燒沸的開(kāi)水沖泡大半杯,泡后立即加蓋,5分鐘后飲服。
食法:每日晨起,空腹先飲一杯,以后可隨時(shí)飲服。每飲略留余汁,再泡再飲,直至沖淡為止。2個(gè)月為1療程。
功效:此方具有清熱滲濕、利尿通淋、降火解毒等功效,對(duì)腎結(jié)石、膀胱結(jié)石均有防治作用,適宜于舌苔黃膩,尿色黃赤,排尿不暢,小便熱痛之濕熱證。
腎結(jié)石伴隨尿頻尿急但沒(méi)有炎癥的情況,可能是因?yàn)轱嬎蛔?、飲食不?dāng)或泌尿系統(tǒng)感染等原因。對(duì)于腎結(jié)石患者,保持良好的生活習(xí)慣至關(guān)重要。飲水不足是一個(gè)常見(jiàn)的誘因。身體缺水時(shí),尿液中的礦物質(zhì)濃度會(huì)增加,從而形成結(jié)石。建議每天攝入足夠的水分,尤其是在炎熱天氣時(shí),多喝溫開(kāi)水,補(bǔ)充水分的同時(shí),也可以多吃富含維生素C的新鮮水果和蔬菜,這樣有助于促進(jìn)結(jié)石的排出。 1、飲水過(guò)少:當(dāng)我們沒(méi)有攝入足夠的水分時(shí),尿液中的礦物質(zhì)容易聚集,形成結(jié)石。如果你發(fā)現(xiàn)自己有尿頻尿急的癥狀,可能是因?yàn)槠綍r(shí)喝水太少,尤其是在炎熱的天氣里,體內(nèi)的水分流失更快。建議每天飲用足夠的水,幫助稀釋尿液中的礦物質(zhì),防止結(jié)石形成。新鮮水果和蔬菜也是不錯(cuò)的選擇,它們不僅補(bǔ)充水分,還提供維生素C等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 2、飲食不當(dāng):有些食物可能會(huì)增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn),比如含草酸較多的食物(如菠菜)和高鈣食物(如牛奶)。這些食物可能導(dǎo)致體內(nèi)草酸鹽結(jié)晶的形成,進(jìn)而誘發(fā)腎結(jié)石。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可以幫助緩解癥狀,盡量選擇清淡、易消化的食物,避免辛辣和刺激性的食物。 3、泌尿系感染:即使沒(méi)有明顯的炎癥,泌尿系統(tǒng)感染仍可能導(dǎo)致尿頻尿急等癥狀。感染可能由于個(gè)人衛(wèi)生不佳,細(xì)菌侵入泌尿道所致。如果伴隨排尿疼痛或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),可能需要服用抗生素如頭孢克肟膠囊或阿莫西林顆粒進(jìn)行治療。 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥也是一個(gè)可能的原因。如果癥狀持續(xù)或加重,建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,如血常規(guī)或B超,以明確病因并接受專(zhuān)業(yè)治療。保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,及時(shí)尋求醫(yī)療幫助,可以有效管理和預(yù)防腎結(jié)石及其相關(guān)癥狀。
早期腎結(jié)石可能并不會(huì)立即表現(xiàn)出明顯的癥狀,很多人甚至在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己有腎結(jié)石。但當(dāng)結(jié)石開(kāi)始移動(dòng)時(shí),可能會(huì)引發(fā)腰部疼痛和血尿等癥狀。了解這些早期的表現(xiàn),有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理腎結(jié)石問(wèn)題。 1、無(wú)明顯表現(xiàn):有些人雖然患有腎結(jié)石,但并沒(méi)有任何臨床癥狀。這種情況并不少見(jiàn),約10%到25%的患者是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)結(jié)石的。這種“隱形”的腎結(jié)石雖然暫時(shí)沒(méi)有引起不適,但也需要定期監(jiān)測(cè),以防止將來(lái)出現(xiàn)問(wèn)題。 2、典型癥狀: 腰痛:這是腎結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀之一。疼痛通常位于下腹部或腰部,可能是鈍痛、絞痛或者劇烈疼痛,往往是陣發(fā)性的,持續(xù)時(shí)間可能較短。疼痛的強(qiáng)度和頻率因人而異。 血尿:大約70%的腎結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)血尿,這可能是由于結(jié)石對(duì)腎臟黏膜的刺激引起的。血尿可能是肉眼可見(jiàn)的,也可能需要顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)。 惡心嘔吐:有些患者在疼痛發(fā)作時(shí)可能會(huì)感到惡心或嘔吐,這與腎結(jié)石引發(fā)的疼痛有關(guān)。 發(fā)熱:如果腎結(jié)石阻塞了輸尿管,可能會(huì)導(dǎo)致感染,進(jìn)而引發(fā)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。這種情況需要立即就醫(yī)。 除了這些常見(jiàn)癥狀,腎結(jié)石還可能導(dǎo)致蛋白尿、膿尿等其他癥狀。為了預(yù)防腎結(jié)石,建議保持健康的飲食習(xí)慣,避免攝入過(guò)多的草酸鹽,如菠菜和草莓等。充足的休息和良好的睡眠也很重要,盡量避免長(zhǎng)期熬夜,以維護(hù)整體健康。如果出現(xiàn)上述任何癥狀,最好及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的檢查和治療。通過(guò)這些措施,可以有效管理和預(yù)防腎結(jié)石帶來(lái)的健康問(wèn)題。
腎結(jié)石患者腰痛時(shí)通常意味著病情較重,但無(wú)痛的腎結(jié)石可能更危險(xiǎn)。當(dāng)腎臟內(nèi)形成大體積結(jié)石時(shí),活動(dòng)過(guò)程中會(huì)對(duì)周?chē)M織造成刺激,引發(fā)疼痛和惡心等癥狀,需要及時(shí)就醫(yī)。若日常飲食中高鈣食物攝入過(guò)多且飲水不足,可能導(dǎo)致尿液濃縮,增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),但如果沒(méi)有其他異常情況,對(duì)健康影響較小,無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。腎結(jié)石患者應(yīng)保持健康飲食,多吃新鮮水果蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白,多飲水以促進(jìn)新陳代謝,預(yù)防疾病。
右腎結(jié)石是否能通過(guò)體外沖擊波碎石治療取決于結(jié)石的大小和患者的具體情況。對(duì)于較小的結(jié)石,體外沖擊波碎石是一種有效的微創(chuàng)手術(shù),通過(guò)超聲波將結(jié)石擊碎成細(xì)小顆粒,便于排出。當(dāng)右側(cè)輸尿管上段或中下段出現(xiàn)梗阻時(shí),此方法也能有效解除梗阻。然而,對(duì)于較大的結(jié)石,如直徑大于0.6厘米,或者患者對(duì)疼痛敏感度較高,體外沖擊波碎石并不適用,因?yàn)檫@可能導(dǎo)致感染或不適。此時(shí),應(yīng)先用藥物排石,再進(jìn)行體外沖擊波碎石。術(shù)后需多喝水、勤排尿,促進(jìn)代謝,同時(shí)避免辛辣刺激性食物,以利于恢復(fù)。若出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
左腎結(jié)石若不及時(shí)治療,可能導(dǎo)致劇烈疼痛、感染等問(wèn)題,甚至影響排尿功能和生育能力。建議患者盡早前往醫(yī)院泌尿外科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。對(duì)于較大的結(jié)石,可能需要通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)治療。結(jié)石的存在容易引起細(xì)菌侵入,誘發(fā)腎盂腎炎、輸尿管狹窄等炎癥。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療,避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)?;颊哌€需多喝溫開(kāi)水,促進(jìn)新陳代謝,幫助排出體內(nèi)毒素,同時(shí)注意飲食健康,避免辛辣刺激性食物,選擇清淡易消化的食物。
患有痛風(fēng)可能導(dǎo)致腎結(jié)石,主要原因是體內(nèi)尿酸濃度過(guò)高,形成尿酸鹽晶體沉積在腎臟,長(zhǎng)期不控制治療可能損害腎臟功能,增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。痛風(fēng)患者需遵醫(yī)囑服用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物降低尿酸水平,必要時(shí)通過(guò)手術(shù)取石。日常生活中應(yīng)注意合理膳食,避免高嘌呤食物,如動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮,以減少尿酸生成,預(yù)防腎結(jié)石。若出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。
腎結(jié)石直徑為2厘米左右可能對(duì)身體產(chǎn)生不良影響,包括疼痛、感染、血尿和其他癥狀。結(jié)石體積大可能導(dǎo)致輸尿管梗阻和劇烈疼痛,堵塞泌尿系統(tǒng)易引發(fā)感染和炎癥,甚至出現(xiàn)發(fā)熱。血尿是病情惡化的表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)大量鮮紅血液。患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降和精神萎靡等癥狀。治療應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo),采用藥物或手術(shù)方式,如口服排石顆粒或體外沖擊波碎石術(shù)。平時(shí)需多飲水,多吃新鮮果蔬,避免辛辣刺激食物,以減輕不適。
輸尿管腎結(jié)石常導(dǎo)致腰腹部絞痛并向腹股溝放射,常見(jiàn)治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療建議多飲水以增加排尿量,促進(jìn)小結(jié)石排出,并注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。藥物治療可服用止疼藥如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,使用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌,或應(yīng)用抗生素如頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀顆??寡住J中g(shù)治療適用于較大結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開(kāi)放性手術(shù)取出結(jié)石,小結(jié)石可通過(guò)內(nèi)窺鏡下鈥激光碎石清除。日常生活中,應(yīng)少吃高嘌呤和高鈣食物,適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。
鈥激光是一種常用的無(wú)創(chuàng)治療方法,用于擊碎腎臟、輸尿管等部位的結(jié)石,因其安全可靠、創(chuàng)傷小、出血少及術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)點(diǎn)而廣泛應(yīng)用于臨床。該技術(shù)可通過(guò)調(diào)節(jié)焦點(diǎn)位置來(lái)控制結(jié)石破碎程度,以達(dá)到最佳療效。然而,鈥激光治療也存在局限性,如對(duì)較大或位置特殊的結(jié)石可能需要多次操作,且可能引起疼痛等不適癥狀。在治療前,醫(yī)生需全面評(píng)估患者情況,確保適合使用鈥激光手術(shù),尤其是對(duì)于有嚴(yán)重心臟病或并發(fā)癥的患者。術(shù)后,患者需充分休息、遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查,以確保病情緩解。鈥激光是治療腎結(jié)石的有效方法,但仍需謹(jǐn)慎選擇合適的設(shè)備和技術(shù),并注意相關(guān)禁忌癥和可能出現(xiàn)的問(wèn)題。
輸尿管上段結(jié)石和腎結(jié)石的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及治療方法。腎結(jié)石發(fā)生在腎臟,而輸尿管上段結(jié)石則位于輸尿管上端。腎結(jié)石常導(dǎo)致腰痛或腹部疼痛,伴有惡心嘔吐;輸尿管上段結(jié)石則表現(xiàn)為腰部絞痛或鈍痛,常伴隨血尿。治療方面,腎結(jié)石可通過(guò)藥物排石或手術(shù)治療,如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);輸尿管上段結(jié)石則多采用沖擊波碎石或微創(chuàng)手術(shù)。日常生活中,應(yīng)多喝水、多吃新鮮蔬果,少吃辛辣刺激油膩食物,保證充足睡眠和適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)身體代謝和增強(qiáng)抵抗力。