脂肪肝是困擾現(xiàn)代人的一種常見慢性病。西醫(yī)認(rèn)為，脂肪肝是肝臟對脂肪不能正確處理，脂肪特別是甘油三酯在肝臟上堆積而導(dǎo)致的一種病癥。脂肪肝會阻礙肝臟發(fā)揮正常的消化功能，增加肝臟的負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)，肝炎、酒精以及藥物對肝臟造成的損傷，胰島素分泌異常等內(nèi)分泌疾病都可能導(dǎo)致脂肪肝。
脂肪肝的治療根據(jù)患者轉(zhuǎn)氨酶水平，可以分成兩種情形。當(dāng)患者的轉(zhuǎn)氨酶超過正常水平時，病情很容易發(fā)展成為脂肪性肝炎，進(jìn)而發(fā)展成為肝纖維化，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致肝硬化或肝腫瘤。
如果患者的轉(zhuǎn)氨酶水平正常，一般情況下不會發(fā)展成為肝硬化，但患者會經(jīng)常會有冒虛汗等癥狀，也需要及時進(jìn)行治療。
中醫(yī)理論認(rèn)為，脂肪肝屬于脾虛。脂肪過多地沉淀于肝臟，屬于痰濁蘊于肝，導(dǎo)致肝氣失調(diào)。一般來說，脂肪肝有脾虛、血淤、濕熱、腎虛等癥狀，其中最主要的是脾虛。脂肪之所以堆積在肝臟，是因為肌體虛弱了，導(dǎo)致消化功能不好，消化不了過多的脂肪。如果消化功能好了，脂肪自然會減少，病情自然也就好了。
有的患者可能有其中一兩種癥狀，有的患者可能兼有好幾種癥狀。因此，在治療上，辨證治療，以健脾補腎為基本原則。以補為主，兼帶清痰濁、清肝臟。
有些患者腸胃不好，吃東西拉稀，對酒、生冷油膩食物反感，在治療上尤其需要健脾。對于血淤情形，采用黨參、白術(shù)等藥物活血化淤。
辨證開方要關(guān)注生活質(zhì)量
治療脂肪肝一定要注重患者生活質(zhì)量的提高。臨床上發(fā)現(xiàn)，有20%的脂肪肝患者有尿酸增高的情形。很多醫(yī)生在治療時，會控制患者的蛋白質(zhì)攝入，以至于一些患者的生活質(zhì)量變差。尿酸增高是因為脂肪肝導(dǎo)致患者消化能力下降引發(fā)的，不是患者的嘌呤代謝出了問題。
如果脂肪肝好了，患者的尿酸也就正常了。因此，他們在治療時會鼓勵患者增加蛋白質(zhì)的攝入，鼓勵多吃豆制品。
還有一部分患者會有雌激素水平升高的情形。對于這類患者，在治療上，以瀉火為主，刺激患者的毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善患者的生活質(zhì)量。對于由酒精導(dǎo)致的脂肪肝，在動員患者戒酒的同時，治療上采取排毒和健脾相結(jié)合的原則，同時給患者開一些保護(hù)肝細(xì)胞的藥物。從臨床上來看，一般能夠阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者的生活狀況能夠得到明顯改善。對于由藥物引起的脂肪肝，以及由于胰島素分泌失調(diào)引起的脂肪肝，目前在治療上是最難的，盡管采取了很多種方法，但效果都不是很好。
脂肪肝治療越早越好
在脂肪肝的治療上，越早治療效果越明顯，痊愈的可能性越大。從臨床上來，由于患者病情的不同，有50%—60%的患者取得了比較好的效果，患者一般體重減輕，病理上明顯恢復(fù)。有些患者來看病時，肝臟大部分已經(jīng)脂肪變性，經(jīng)過治療后脂肪塊有明顯消失的跡象。對于輕度的脂肪肝患者，一般來說，適當(dāng)控制飲食，多運動，經(jīng)過半年的治療，大都可以痊愈康復(fù)。
要防治脂肪肝，必須從生活習(xí)慣上進(jìn)行干預(yù)。張曉一強(qiáng)調(diào)，患者要多運動，多吃低糖低脂的食物，減少脂肪的攝入。對于油膩的食物，特別是甜的水果，應(yīng)該有意識的少吃。
另外，很多人覺得肉的脂肪多，魚的脂肪少，轉(zhuǎn)而大量吃魚。事實上，很多人愛吃的魚頭和魚肚皮上的肉，也含有大量的脂肪，同樣應(yīng)該盡量少吃。
單純性脂肪肝不需服藥
脂肪肝分為三個階段：第一階段是單純性脂肪肝。調(diào)查顯示，九成脂肪肝患者都處于這個階段，這時是不需服藥的，只要戒酒、控制體重、適當(dāng)運動、改變不良生活方式，比如每周至少運動3次，每次心率在120次/分鐘以上保持半小時，長期堅持可阻止脂肪肝進(jìn)一步惡化甚至完全治愈。第二個階段為脂肪性肝炎，這個時期是治療的關(guān)鍵，通過積極的綜合治療，也是可以治愈的。第三個階段則是肝硬化，如果治療不當(dāng)，只需3～5年的時間，就可從脂肪性肝炎發(fā)展到肝硬化。
對于脂肪肝患者來說，降低血脂非常重要，但有些患者為了減輕疾病，盲目服用他汀類降脂藥，不料卻出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、肝功能受損的情況。治療脂肪肝沒有特效藥，很多病人由于胡亂吃藥，導(dǎo)致病情加重，停藥后反而馬上開始好轉(zhuǎn)。
幾種有益于肝臟的食物
燕麥
含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，可降低血清膽固醇、甘油三脂。
玉米
含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。
海帶
含豐富的?；撬?，可降低血及膽汁中的膽固醇。
大蒜
含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇量，阻止血栓形成，并有助于增加高密度脂蛋白含量。
牛奶
因含有較多的鈣質(zhì)，可減少人體內(nèi)膽固醇的吸收。
◆洋蔥◆
不僅具有殺菌功能，還可降低人體血脂，防止動脈硬化。
◆甘薯◆
能中和體內(nèi)因過多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生的過多的酸，保持人體酸堿平衡，起到降脂作用。
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輕度脂肪肝和熬夜通常沒有關(guān)系。脂肪肝一般與遺傳或者是環(huán)境因素有一定的關(guān)系，還有可能是體重增長過快或者是長期抽煙喝酒，如果身體過度肥胖或者是患有其他肝臟疾病，也有可能會誘發(fā)脂肪肝。但是長期熬夜很有可能會對睡眠帶來一定的影響，可能會引起睡眠不足，從而引起頭暈等現(xiàn)象，還有可能會增加患上其他慢性疾病的幾率，因此要改掉熬夜的習(xí)慣。
酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病在病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀和治療措施等方面有明顯區(qū)別。酒精性肝病是長期大量飲酒導(dǎo)致肝臟損傷，而非酒精性脂肪性肝病則多由肥胖或糖尿病等因素引起。在發(fā)病機(jī)制上，酒精性肝病是由乙醇代謝異常引起肝細(xì)胞損害，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和纖維化；而脂肪性肝炎是脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)過度沉積導(dǎo)致的疾病。臨床癥狀方面，酒精性肝病早期常無明顯癥狀，但隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乏力、食欲不振等，而非酒精性脂肪性肝病則表現(xiàn)為脹痛和體重增加。治療上，酒精性肝病需戒酒并控制原發(fā)因素，使用保肝藥物緩解癥狀；而脂肪性肝病則需要改善生活方式，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和適當(dāng)運動來減輕體重。建議患有相關(guān)癥狀的患者及時就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)師，明確診斷并制定個體化的治療方案。
鼻炎藥一般不會導(dǎo)致脂肪肝，常用的鼻炎藥包括左卡巴斯汀鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等皮質(zhì)類固醇鼻噴霧劑，以及布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等混合制劑。這些藥物可能會有副作用，如頭痛、口干等，但通常不會引起脂肪肝。建議保持良好生活習(xí)慣，規(guī)律作息、避免熬夜，也應(yīng)避免吃油膩、辛辣食物，同時戒煙、戒酒，以預(yù)防脂肪肝的發(fā)生。
血脂高合并重度脂肪肝需密切觀察肝功能是否異常，可通過檢測轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素來評估。轉(zhuǎn)氨酶升高提示可能存在嚴(yán)重脂肪肝，而高膽紅素可能引起高脂血癥。建議定期進(jìn)行肝功能檢查，避免油膩食物并保持充足休息，以維護(hù)健康。
脂肪肝合并胃炎可能引發(fā)腹瀉、嘔吐、黃疸和肝區(qū)疼痛等癥狀。需要及時就醫(yī)檢查確診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。腹瀉可能是脂肪肝和胃炎引起的消化道問題，需治療脂肪肝和胃炎，如使用奧美拉唑等藥物；嘔吐可能是胃黏膜受損引起，需治療脂肪肝和胃炎，可用護(hù)胃止吐藥物；黃疸可能是肝功能異常引起，需治療脂肪肝和胃炎，對黃疸進(jìn)行相應(yīng)治療；肝區(qū)疼痛可能是肝細(xì)胞受損引起，需治療脂肪肝和胃炎，可使用止痛藥物。在平時要注意清淡飲食，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性食物。
脂肪肝是一種肝臟細(xì)胞內(nèi)脂肪過多堆積的病理現(xiàn)象，治療方法包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動量以及藥物治療和手術(shù)治療。建議避免高糖、高脂食物，適當(dāng)運動有助于消耗多余熱量和促進(jìn)新陳代謝。藥物治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保肝藥物和降酶藥物，如熊去氧膽酸膠囊和阿托伐他汀鈣片。對于病情嚴(yán)重的患者，可考慮腹腔鏡下肝切除術(shù)。日常生活中應(yīng)戒煙限酒，保持良好生活習(xí)慣，定期檢查肝功和腹部彩超，及時發(fā)現(xiàn)并控制疾病進(jìn)展。若癥狀無緩解或病情惡化，務(wù)必及時就醫(yī)接受專業(yè)治療。
輕微的脂肪肝日常生活中應(yīng)當(dāng)以清淡飲食為主，可以選擇高蛋白、高維生素食物，避免進(jìn)食高脂油膩食物，避免飲酒。飲食可以減少脂肪肝的發(fā)生，這個年齡最好檢查血糖、腎功能、心電圖等，問題不大的話要定期復(fù)查，如果有糖尿病和高脂血癥，還應(yīng)當(dāng)控制血糖、血脂平穩(wěn)。
患有脂肪肝的人群在飲食上需避免高糖、高脂食物和酒精。建議低熱量、低膽固醇、低鈉鹽飲食，盡量減少油膩食物和高鹽攝入。同時要注意規(guī)律作息、保持心情舒暢，戒煙酒，避免勞累。藥物治療方面，需遵醫(yī)囑使用保肝降酶類藥物如復(fù)方甘草酸苷片。定期檢查腹部情況，配合藥物治療可以改善癥狀。
脂肪肝患者不宜食用高糖、高熱量及含酒精類水果。高糖水果如荔枝、桂圓、芒果富含果糖和葡萄糖，易轉(zhuǎn)化為甘油三酯加重肝臟負(fù)擔(dān)；高熱量水果如西瓜、哈密瓜、香蕉碳水化合物含量高，攝入過多易增體重；含酒精類如楊梅酒、草莓酒損傷肝臟，影響正常功能恢復(fù)。脂肪肝患者飲食應(yīng)主低脂，多食新鮮蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白食物如西紅柿、黃瓜、雞蛋、牛奶有助快速康復(fù)。需避免飲酒吸煙，防止肝臟受損程度加深。
脂肪肝患者應(yīng)該避免油膩和高糖食物，可多食新鮮水果、蔬菜和高蛋白食物如雞蛋、牛奶。另外，適量飲酸奶或純奶有助于增強(qiáng)免疫力。對嚴(yán)重癥狀的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用熊去氧膽酸膠囊或復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療，幫助代謝多余膽固醇并具有抗炎作用。如病情加重，應(yīng)及時就醫(yī)確診病因并進(jìn)行針對性治療。
