(一)發(fā)病原因
新生兒感染HBV主要有母嬰垂直傳播和水平傳播引起。
1.母嬰傳播母嬰垂直傳播具體有:
(1)經(jīng)胎盤傳播:母親在妊娠時(shí)感染HBV,或者是慢性HBV攜帶者,均可將病毒傳給胎兒。
(2)經(jīng)產(chǎn)道感染:新生兒娩出時(shí)吞入帶有HBV的陰道液而被感染。
(3)由母乳感染:新生兒以HBsAg陽(yáng)性的母親乳汁喂養(yǎng),而被感染。
(4)生后密切接觸:由于接觸了感染母親的唾液、初乳、汗液、血性分泌物,而被感染。
小兒受染的機(jī)會(huì)與母體在分娩時(shí)的病毒傳染力關(guān)系密切,如孕母在乙肝的急性期分娩,其胎兒及產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)的嬰兒60%~70%受染。母為HBsAg陽(yáng)性伴有或無癥狀的HBV攜帶者,其母嬰傳播的發(fā)生率,在歐洲及北美發(fā)生率均很低,而亞洲卻高達(dá)40%~50%。母為攜帶者而e抗原(HBe)陽(yáng)性則80%~85%嬰兒受染。
2.水平傳播主要是注射和輸注血液制品和生活密切接觸傳播。此外,新生兒出生后,也可由周圍的病人、帶菌者,及病毒污染物的接觸與食入而感染。受染的嬰兒是否成為乙肝病毒攜帶者,Rosendaht認(rèn)為,這取決于嬰兒種族而不同,可能是不同種族免疫力有差異。
(二)發(fā)病機(jī)制
一般認(rèn)為HBV對(duì)肝細(xì)胞無直接損害。肝細(xì)胞的病變主要是機(jī)體對(duì)受染肝細(xì)胞的免疫反應(yīng)引起的。HBV感染時(shí),先由單核巨噬細(xì)胞攝取病毒抗原,加工并提呈給Th細(xì)胞,Th細(xì)胞活化增殖并釋放白細(xì)胞介素-2(IL-2),IL-2刺激被HBV抗原致敏的Tc細(xì)胞發(fā)生克隆性增殖,形成大量效應(yīng)性T細(xì)胞,攻擊受HBV感染的肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝細(xì)胞的變性壞死。Tc細(xì)胞攻擊的靶抗原,主要是肝細(xì)胞膜上的HBcAg和HBeAg。只有同時(shí)表達(dá)靶抗原和Ⅰ類MHC抗原的肝細(xì)胞,才被Tc細(xì)胞識(shí)別、攻擊和破壞。αβγ干擾素均能增強(qiáng)肝細(xì)胞表達(dá)Ⅰ類MHC抗原。Tc細(xì)胞對(duì)靶肝細(xì)胞的識(shí)別與結(jié)合,還有黏附分子的參與。受染的肝細(xì)胞表面表達(dá)Fas抗原,而活化Tc細(xì)胞表面則表達(dá)FasL,兩者相結(jié)合時(shí),啟動(dòng)肝細(xì)胞核內(nèi)程序死亡基因,引起細(xì)胞凋亡。HBV感染可使肝細(xì)胞膜特異脂蛋白(LSp)變性,形成“自身抗原”,刺激B細(xì)胞產(chǎn)生相應(yīng)IgG抗體。IgG抗體其Fab端與肝細(xì)胞膜LSp結(jié)合,其Fc端與殺傷細(xì)胞(K細(xì)胞)Fc受體結(jié)合,激活K細(xì)胞殺傷肝細(xì)胞,即抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒反應(yīng)(ADCC),屬自身免疫反應(yīng)。各型肝炎的發(fā)病取決于機(jī)體的免疫狀況和乙肝病毒的消長(zhǎng)關(guān)系。一般認(rèn)為,機(jī)體免疫反應(yīng)正常者,感染HBV后,功能健全的Tc細(xì)胞攻擊受染的肝細(xì)胞,特異性抗體清除從溶解肝細(xì)胞釋放出的HBV,病毒清除,感染終止,臨床表現(xiàn)為急性肝炎;免疫亢進(jìn)者,由于抗HBs產(chǎn)生過早、過多,迅速破壞大量肝細(xì)胞,形成抗體過剩的免疫復(fù)合物,導(dǎo)致局部過敏壞死反應(yīng),而引起急性或亞急性肝炎;免疫力低下時(shí),由于抗HBs產(chǎn)生不足,不能有效清除體內(nèi)HBV,使得HBV繼續(xù)侵犯新的肝細(xì)胞,形成慢型肝炎或慢性HBV攜帶狀態(tài)。小兒多由于免疫系統(tǒng)尚未成熟,往往成為慢性乙肝和慢性HBV攜帶者。
得丙型肝炎一兩年,經(jīng)過積極治療包括一般治療、保肝治療、抗病毒治療和中醫(yī)治療等,病情有所控制。在治療過程中,患者要注意臥床休息,保持個(gè)人衛(wèi)生,避免共用個(gè)人用品。同時(shí),可服用保肝藥物和抗病毒藥物,如雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊、索磷布韋片、利巴韋林膠囊等,有助于控制肝臟損傷和病毒復(fù)制。中藥治療如茵陳、垂盆草、五味子也可提高抵抗力。避免性生活和適當(dāng)鍛煉也是重要的。在治療期間,患者要注意不要傳染給他人,保護(hù)好自己和他人的健康。
得丙型肝炎的人通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力和食欲下降等非特異性癥狀,同時(shí)可能出現(xiàn)黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊體征。感染丙型肝炎病毒后,肝功能異常會(huì)引起發(fā)熱、乏力和食欲不振,而肝細(xì)胞損傷可能導(dǎo)致黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊表現(xiàn)?;颊哌€可能出現(xiàn)慢性肝病癥狀,如腹部不適、易疲勞、食欲下降和進(jìn)食量減少。建議感染丙型肝炎病毒的人盡早就醫(yī),接受合適的抗病毒治療,以避免疾病惡化。
痔瘡?fù)ǔ2粫?huì)導(dǎo)致黃疸性肝炎,因?yàn)橹淌怯捎诟亻T直腸黏膜靜脈曲張或肛墊下移引起的疾病,主要表現(xiàn)為大便出血、疼痛等癥狀。然而,如果患者同時(shí)患有病毒性肝炎,可能會(huì)引起肝臟損傷,從而引發(fā)黃疸性肝炎。這時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒藥物進(jìn)行治療,甚至可能需要手術(shù)治療。日常生活中,患者需要注意飲食健康,避免辛辣刺激食物,保持個(gè)人衛(wèi)生,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)身體抵抗力。如果出現(xiàn)明顯不適,及時(shí)就醫(yī)治療。
丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒感染引起的肝炎,主要通過血液傳播?;颊咴陲嬍成蠎?yīng)選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條,以減輕胃腸道負(fù)擔(dān),補(bǔ)充能量熱量;多攝入富含維生素和纖維素的食物,如蔬菜和水果,有助于恢復(fù)疾病,促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng);同時(shí),增加高蛋白食物,如豆?jié){、牛奶、雞蛋,有助于提高抵抗力。在治療期間,應(yīng)避免食用保肝藥物,以免影響療效。患者需要臥床休息,避免過度勞累,注意隔離,避免傳染給家人,定期檢查疾病情況。
丙型肝炎病毒的傳播途徑主要包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播和醫(yī)源性傳播。血液傳播是最主要的途徑,患者血液中的丙型肝炎病毒通過破損的皮膚黏膜進(jìn)入體內(nèi),共用針具也可能造成感染。母嬰傳播發(fā)生在懷孕期間或分娩過程中,也可能導(dǎo)致感染。性傳播是另一種常見方式,與感染者進(jìn)行不安全的性行為可能感染病毒。醫(yī)源性傳播在侵入性手術(shù)或共用醫(yī)療工具時(shí)可能發(fā)生,導(dǎo)致感染。感染后建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。同時(shí)戒煙戒酒,注意作息,適度運(yùn)動(dòng)有助于提高免疫力,預(yù)防疾病。
得了丙型肝炎后,患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、疲乏無力、肝區(qū)不適、惡心、厭油膩、腹脹、黃疸等癥狀。其中,食欲減退表現(xiàn)為胃腸道癥狀,疲乏無力是由于免疫功能受損所致,肝區(qū)不適則是因肝臟受損導(dǎo)致的炎癥癥狀。惡心、厭油膩是由肝細(xì)胞功能異常引起,腹脹可能是膽汁淤積引起的,而黃疸則是肝內(nèi)膽汁淤積所致。治療時(shí)需積極配合,否則可能進(jìn)展至肝硬化、甚至肝癌等嚴(yán)重疾病。在治療期間需注意均衡飲食、充足休息,避免熬夜。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎,主要通過血液途徑傳播。患者在感染后會(huì)經(jīng)歷急性期、無癥狀期和慢性期。急性期癥狀包括畏寒、乏力、食欲下降、腹脹、肝區(qū)疼痛、惡心、尿色加深和黃疸,嚴(yán)重情況可能導(dǎo)致腹腔積液和肝性腦病。無癥狀期多數(shù)患者無明顯癥狀,個(gè)別患者可能出現(xiàn)乏力、腹脹、右上腹不適等非特異性表現(xiàn)。慢性期主要表現(xiàn)為腹脹、腹部疼痛、精力減退及易疲勞等非特異性癥狀,進(jìn)展到肝硬化階段會(huì)出現(xiàn)肝硬化征象,如食管胃底靜脈曲張破裂出血。在治療期間,患者需注意戒煙戒酒,避免熬夜勞累,定期檢查肝功能和丙型肝炎病毒抗體,及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療,如利巴韋林、聚乙二醇等藥物。遵醫(yī)囑治療可以減輕肝臟負(fù)擔(dān),控制病情發(fā)展。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的一種肝炎,治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。在一般治療方面,患者可以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多吃新鮮水果、蔬菜,適量攝入蛋白質(zhì)。藥物治療方面,抗病毒藥物、保肝降酶藥物、抗纖維化藥物和利膽藥物都是常用的治療方式。手術(shù)治療適用于肝衰竭患者?;颊邞?yīng)養(yǎng)成良好習(xí)慣,避免勞累、熬夜,少吃高脂肪、高鹽食物,定期監(jiān)測(cè)病情,出現(xiàn)異常情況及時(shí)就診。
丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒感染引起的肝炎?;颊邞?yīng)多食清淡、易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,如米粥、水果、瘦肉等。這樣有利于減輕胃腸道負(fù)擔(dān),提供能量,促進(jìn)病情恢復(fù)。同時(shí),還需避免食用油膩、辣椒、生姜等刺激性食物,戒酒以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療,常用抗病毒藥物如利巴韋林、索非布韋。綜合飲食調(diào)理和藥物治療,可以幫助丙型肝炎患者更快地康復(fù)。
正確使用安全套可以在很大程度上預(yù)防丙型肝炎病毒的傳播,但并不能完全阻止感染。丙型肝炎是由感染丙型肝炎病毒引起的肝臟疾病,傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播和性傳播。即使帶安全套也不能完全預(yù)防因?yàn)椴《局饕ㄟ^血液途徑傳播。建議避免不潔的性生活,定期進(jìn)行丙型肝炎病毒篩查,以保護(hù)自己免受感染。