1.急性黃疸型
(1)黃疸前期:感染者經(jīng)15~45天(平均30天)的潛伏期,大多急性起病,有畏寒發(fā)熱、倦怠無力、肌肉酸痛、食欲缺乏、惡心厭油、嘔吐及上腹不適等,持續(xù)數(shù)日至2周。少數(shù)患者無明顯癥狀。主要體征有肝區(qū)壓痛及叩擊痛。末梢血白細(xì)胞總數(shù)正?;蚵缘停馨图?xì)胞增高,可見異常淋巴細(xì)胞,尿膽紅素陽性,ALT升高,抗-HAVIgM陽性。
(2)黃疸期:大約在發(fā)病后1周,發(fā)熱消退,尿黃似濃茶,鞏膜、皮膚黃染,1~2周內(nèi)黃疸達(dá)高峰。肝大,有壓痛及叩擊痛,部分患者有輕度脾大,ALT升高,血清膽紅素超過17.1μmol/L,持續(xù)2~6周。
(3)恢復(fù)期:黃疸消退,癥狀消失,肝功能恢復(fù)正常,持續(xù)2周至4個(gè)月,少數(shù)有達(dá)6個(gè)月者。
2.急性無黃疸型一般較輕,病程較短,易忽略,僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹和肝區(qū)疼,部分患者無臨床癥狀(亞臨床型),可有肝大???HAVIgM陽性及ALT升高,總膽紅素在17.1μmol/L以下。
3.急性淤膽型甲型肝炎起病急,消化道癥狀不明顯,尿色深黃,鞏膜、皮膚明顯黃染,可有灰白便及皮膚瘙癢。血清膽紅素明顯升高,以直接膽紅素為主,血清轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、膽固醇等明顯升高,ALT中度升高,黃疸持續(xù)3周以上,少數(shù)達(dá)3個(gè)月以上,并除外其他肝外梗阻性黃疸者。
4.重型甲型肝炎急性重型起病急,發(fā)展快,病程在10天內(nèi),黃疸迅速加深,頻繁惡心嘔吐、高度腹脹、極度乏力、出血傾向,并迅速出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。主要體征有意識障礙、撲翼震顫,及肝濁音界縮小等。血清總膽紅素171μmol/L以上,凝血酶原時(shí)間明顯延長,活動(dòng)度低于40%,膽堿酯酶活力、C3、血清膽固醇及膽固醇脂均明顯降低。但亦有黃疸不明顯或無黃疸而先出現(xiàn)精神癥狀者。病程在10天以上者為亞急性重型肝炎,臨床表現(xiàn)同急性重型。重型肝炎的主要并發(fā)癥如下。
(1)肝性腦病:常見,根據(jù)其臨床表現(xiàn)的不同程度分為Ⅳ級。Ⅰ級:睡眠障礙,精神紊亂,行為失常,表情淡漠或興奮;Ⅱ級:精神錯(cuò)亂,定向力障礙,計(jì)算力下降,腱反射亢進(jìn),肌張力增強(qiáng),有撲翼樣震顫及踝陣攣,巴賓斯基征陽性,腦電圖改變;Ⅲ級:昏睡狀,呼之能應(yīng),壓眶反應(yīng)遲鈍,痛覺存在,肌張力增強(qiáng),有撲翼震顫,錐體束征陽性,腦電圖異常;Ⅳ級:昏迷,呼之不應(yīng),對各種刺激無反應(yīng),肌張力降低,腦電圖有嚴(yán)重改變。
(2)腦水腫:較常見,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物模糊、意識障礙、煩躁、血壓升高、球結(jié)膜水腫、瞳孔改變(變小,中等度散大,忽大忽小,不等大)及呼吸改變甚至呼吸驟停等,常與肝性腦病并存。
(3)出血:表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀斑,鼻腔、口腔、牙齦出血。部分患者可出現(xiàn)咯血、嘔血、便血或尿血,甚至上消化道大出血。
(4)肝腎綜合征:肝功衰竭時(shí),腎血流量降低及腎小球?yàn)V過率減少,腎的小血管高度痙攣,表現(xiàn)為少尿或無尿。
1.流行病學(xué)史有食用被甲型肝炎患者糞便污染的水或食物史,特別是被污染的毛蚶、蛤蜊等半熟食品,或與患者有密切接觸史。
2.臨床表現(xiàn)急性起病,發(fā)熱消退后,出現(xiàn)無其他原因可解釋的乏力、食欲減退、惡心、厭油、黃疸、肝大等臨床表現(xiàn)。
3.肝功能檢查血清總膽紅素在黃疸前期即開始升高,2周內(nèi)達(dá)高峰,重型及淤膽型可達(dá)171μmol/L以上;血清ALT在潛伏期后期開始上升,AST亦可升高。重型凝血酶原時(shí)間明顯延長,活動(dòng)度進(jìn)行性下降。
4.特異性免疫學(xué)檢測采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測抗-HAVIgM是確診急性甲型肝炎最可靠的方法,病后8周內(nèi)保持高滴度,并持續(xù)至恢復(fù)早期。
得丙型肝炎一兩年,經(jīng)過積極治療包括一般治療、保肝治療、抗病毒治療和中醫(yī)治療等,病情有所控制。在治療過程中,患者要注意臥床休息,保持個(gè)人衛(wèi)生,避免共用個(gè)人用品。同時(shí),可服用保肝藥物和抗病毒藥物,如雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊、索磷布韋片、利巴韋林膠囊等,有助于控制肝臟損傷和病毒復(fù)制。中藥治療如茵陳、垂盆草、五味子也可提高抵抗力。避免性生活和適當(dāng)鍛煉也是重要的。在治療期間,患者要注意不要傳染給他人,保護(hù)好自己和他人的健康。
得丙型肝炎的人通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力和食欲下降等非特異性癥狀,同時(shí)可能出現(xiàn)黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊體征。感染丙型肝炎病毒后,肝功能異常會(huì)引起發(fā)熱、乏力和食欲不振,而肝細(xì)胞損傷可能導(dǎo)致黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊表現(xiàn)?;颊哌€可能出現(xiàn)慢性肝病癥狀,如腹部不適、易疲勞、食欲下降和進(jìn)食量減少。建議感染丙型肝炎病毒的人盡早就醫(yī),接受合適的抗病毒治療,以避免疾病惡化。
痔瘡?fù)ǔ2粫?huì)導(dǎo)致黃疸性肝炎,因?yàn)橹淌怯捎诟亻T直腸黏膜靜脈曲張或肛墊下移引起的疾病,主要表現(xiàn)為大便出血、疼痛等癥狀。然而,如果患者同時(shí)患有病毒性肝炎,可能會(huì)引起肝臟損傷,從而引發(fā)黃疸性肝炎。這時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒藥物進(jìn)行治療,甚至可能需要手術(shù)治療。日常生活中,患者需要注意飲食健康,避免辛辣刺激食物,保持個(gè)人衛(wèi)生,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)身體抵抗力。如果出現(xiàn)明顯不適,及時(shí)就醫(yī)治療。
丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒感染引起的肝炎,主要通過血液傳播?;颊咴陲嬍成蠎?yīng)選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條,以減輕胃腸道負(fù)擔(dān),補(bǔ)充能量熱量;多攝入富含維生素和纖維素的食物,如蔬菜和水果,有助于恢復(fù)疾病,促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng);同時(shí),增加高蛋白食物,如豆?jié){、牛奶、雞蛋,有助于提高抵抗力。在治療期間,應(yīng)避免食用保肝藥物,以免影響療效。患者需要臥床休息,避免過度勞累,注意隔離,避免傳染給家人,定期檢查疾病情況。
丙型肝炎病毒的傳播途徑主要包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播和醫(yī)源性傳播。血液傳播是最主要的途徑,患者血液中的丙型肝炎病毒通過破損的皮膚黏膜進(jìn)入體內(nèi),共用針具也可能造成感染。母嬰傳播發(fā)生在懷孕期間或分娩過程中,也可能導(dǎo)致感染。性傳播是另一種常見方式,與感染者進(jìn)行不安全的性行為可能感染病毒。醫(yī)源性傳播在侵入性手術(shù)或共用醫(yī)療工具時(shí)可能發(fā)生,導(dǎo)致感染。感染后建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。同時(shí)戒煙戒酒,注意作息,適度運(yùn)動(dòng)有助于提高免疫力,預(yù)防疾病。
得了丙型肝炎后,患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、疲乏無力、肝區(qū)不適、惡心、厭油膩、腹脹、黃疸等癥狀。其中,食欲減退表現(xiàn)為胃腸道癥狀,疲乏無力是由于免疫功能受損所致,肝區(qū)不適則是因肝臟受損導(dǎo)致的炎癥癥狀。惡心、厭油膩是由肝細(xì)胞功能異常引起,腹脹可能是膽汁淤積引起的,而黃疸則是肝內(nèi)膽汁淤積所致。治療時(shí)需積極配合,否則可能進(jìn)展至肝硬化、甚至肝癌等嚴(yán)重疾病。在治療期間需注意均衡飲食、充足休息,避免熬夜。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎,主要通過血液途徑傳播?;颊咴诟腥竞髸?huì)經(jīng)歷急性期、無癥狀期和慢性期。急性期癥狀包括畏寒、乏力、食欲下降、腹脹、肝區(qū)疼痛、惡心、尿色加深和黃疸,嚴(yán)重情況可能導(dǎo)致腹腔積液和肝性腦病。無癥狀期多數(shù)患者無明顯癥狀,個(gè)別患者可能出現(xiàn)乏力、腹脹、右上腹不適等非特異性表現(xiàn)。慢性期主要表現(xiàn)為腹脹、腹部疼痛、精力減退及易疲勞等非特異性癥狀,進(jìn)展到肝硬化階段會(huì)出現(xiàn)肝硬化征象,如食管胃底靜脈曲張破裂出血。在治療期間,患者需注意戒煙戒酒,避免熬夜勞累,定期檢查肝功能和丙型肝炎病毒抗體,及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療,如利巴韋林、聚乙二醇等藥物。遵醫(yī)囑治療可以減輕肝臟負(fù)擔(dān),控制病情發(fā)展。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的一種肝炎,治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。在一般治療方面,患者可以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多吃新鮮水果、蔬菜,適量攝入蛋白質(zhì)。藥物治療方面,抗病毒藥物、保肝降酶藥物、抗纖維化藥物和利膽藥物都是常用的治療方式。手術(shù)治療適用于肝衰竭患者?;颊邞?yīng)養(yǎng)成良好習(xí)慣,避免勞累、熬夜,少吃高脂肪、高鹽食物,定期監(jiān)測病情,出現(xiàn)異常情況及時(shí)就診。
丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒感染引起的肝炎。患者應(yīng)多食清淡、易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,如米粥、水果、瘦肉等。這樣有利于減輕胃腸道負(fù)擔(dān),提供能量,促進(jìn)病情恢復(fù)。同時(shí),還需避免食用油膩、辣椒、生姜等刺激性食物,戒酒以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療,常用抗病毒藥物如利巴韋林、索非布韋。綜合飲食調(diào)理和藥物治療,可以幫助丙型肝炎患者更快地康復(fù)。
正確使用安全套可以在很大程度上預(yù)防丙型肝炎病毒的傳播,但并不能完全阻止感染。丙型肝炎是由感染丙型肝炎病毒引起的肝臟疾病,傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播和性傳播。即使帶安全套也不能完全預(yù)防因?yàn)椴《局饕ㄟ^血液途徑傳播。建議避免不潔的性生活,定期進(jìn)行丙型肝炎病毒篩查,以保護(hù)自己免受感染。