藥物性肝炎如何判斷
藥物性肝炎是什么?藥物性肝炎如何診斷?藥物性肝炎的癥狀有哪些?
藥物性肝病簡(jiǎn)稱藥肝。是指由于藥物本身或其代謝產(chǎn)物引起肝臟損害??梢园l(fā)生在以往沒有肝病史的健康者或原來(lái)就有嚴(yán)重疾病的病人。在使用某種藥物后發(fā)生不同程度的肝臟損害,均稱藥肝。目前至少有600多種藥物可引起藥肝,主要臨床表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死,膽汁淤積,細(xì)胞內(nèi)微脂滴沉積或慢性肝炎,肝硬化等。
藥物性肝炎的表現(xiàn)及診斷
有接受藥物史。急性藥物性肝病最為常見,以肝細(xì)胞壞死為主時(shí),臨床表現(xiàn)酷似急性病毒性肝炎:發(fā)熱,食欲不振,乏力,惡心,黃疸和血清轉(zhuǎn)氨酶升高(正常的2~30倍),ALp和白蛋白受影響較小,高膽紅素血癥和凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)與肝損嚴(yán)重程度相關(guān)。病情輕者,停藥后短期能恢復(fù)(數(shù)周至數(shù)月),重者發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭,出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸,出血傾向和肝性腦病,常發(fā)生死亡。
以過敏反應(yīng)為主的急性藥肝,常有發(fā)熱,皮疹,黃疸,淋巴結(jié)腫大,伴血清轉(zhuǎn)氨酶,膽紅素和ALp中度升高,藥物接觸史較短(4周以內(nèi))。
以膽汁郁積為主的藥肝、有發(fā)熱、黃疸、上腹痛、瘙癢、右上腹壓痛肝大伴血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,ALp升高明顯(2~10倍),結(jié)合膽紅素明顯升高(34~500μmol/L)膽鹽、脂蛋白、GGT及膽固醇升高,而線粒體抗體陰性。一般于停藥后3月至3年恢復(fù),少數(shù)出現(xiàn)膽管消失伴慢性進(jìn)展性過程。而膽管損傷為不可逆,進(jìn)展為肝硬化
藥物引起的慢性肝炎與自身免疫性慢性肝炎的臨床表現(xiàn)相似,輕到無(wú)癥狀,而重到發(fā)生伴肝性腦病的肝功能衰竭,生化表現(xiàn)與慢性病毒性肝炎相同。血清轉(zhuǎn)氨酶,GGT的升高,進(jìn)展型導(dǎo)致肝硬化伴低蛋白血癥及凝血功能障礙
藥肝的診斷可根據(jù)服藥史,臨床癥狀,血液肝功能試驗(yàn),肝活檢以及停藥后的效應(yīng)作出綜合診斷。診斷藥肝前應(yīng)了解:
1、用藥史:任何一例肝病患者均必須詢問發(fā)病前3個(gè)月內(nèi)服過的藥物,包括劑量、用藥途徑、持續(xù)時(shí)間及同時(shí)使用的其他藥物。
2、原來(lái)有無(wú)肝病,有無(wú)病毒性肝炎及其他原因肝病證據(jù)。
3、原發(fā)病是否可能累及肝臟。
4、以往有無(wú)藥物過敏史或過敏性疾病史,除用藥外,發(fā)現(xiàn)任何有關(guān)的過敏反應(yīng)如皮疹和嗜酸性粒細(xì)胞增多對(duì)診斷藥肝十分重要。
藥物過敏反應(yīng)所致肝病診斷標(biāo)準(zhǔn):
①服藥后1~4周,出現(xiàn)肝功能障礙。②首發(fā)癥狀主要為發(fā)熱、皮疹、皮膚瘙癢和黃疸等。③發(fā)病初期外周血嗜酸細(xì)胞上升(達(dá)6%以上)。④藥物敏感試驗(yàn)(淋巴細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn),皮膚試驗(yàn))陽(yáng)性。⑤偶然再次用藥時(shí)可再引起肝病,具①④或①⑤可以確診,具①②或①③者可以擬診。在疾病早期進(jìn)行肝活檢有助于鑒別病變類型和了解肝損程度。
得丙型肝炎一兩年,經(jīng)過積極治療包括一般治療、保肝治療、抗病毒治療和中醫(yī)治療等,病情有所控制。在治療過程中,患者要注意臥床休息,保持個(gè)人衛(wèi)生,避免共用個(gè)人用品。同時(shí),可服用保肝藥物和抗病毒藥物,如雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊、索磷布韋片、利巴韋林膠囊等,有助于控制肝臟損傷和病毒復(fù)制。中藥治療如茵陳、垂盆草、五味子也可提高抵抗力。避免性生活和適當(dāng)鍛煉也是重要的。在治療期間,患者要注意不要傳染給他人,保護(hù)好自己和他人的健康。
得丙型肝炎的人通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力和食欲下降等非特異性癥狀,同時(shí)可能出現(xiàn)黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊體征。感染丙型肝炎病毒后,肝功能異常會(huì)引起發(fā)熱、乏力和食欲不振,而肝細(xì)胞損傷可能導(dǎo)致黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊表現(xiàn)?;颊哌€可能出現(xiàn)慢性肝病癥狀,如腹部不適、易疲勞、食欲下降和進(jìn)食量減少。建議感染丙型肝炎病毒的人盡早就醫(yī),接受合適的抗病毒治療,以避免疾病惡化。
痔瘡?fù)ǔ2粫?huì)導(dǎo)致黃疸性肝炎,因?yàn)橹淌怯捎诟亻T直腸黏膜靜脈曲張或肛墊下移引起的疾病,主要表現(xiàn)為大便出血、疼痛等癥狀。然而,如果患者同時(shí)患有病毒性肝炎,可能會(huì)引起肝臟損傷,從而引發(fā)黃疸性肝炎。這時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒藥物進(jìn)行治療,甚至可能需要手術(shù)治療。日常生活中,患者需要注意飲食健康,避免辛辣刺激食物,保持個(gè)人衛(wèi)生,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)身體抵抗力。如果出現(xiàn)明顯不適,及時(shí)就醫(yī)治療。
丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒感染引起的肝炎,主要通過血液傳播。患者在飲食上應(yīng)選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條,以減輕胃腸道負(fù)擔(dān),補(bǔ)充能量熱量;多攝入富含維生素和纖維素的食物,如蔬菜和水果,有助于恢復(fù)疾病,促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng);同時(shí),增加高蛋白食物,如豆?jié){、牛奶、雞蛋,有助于提高抵抗力。在治療期間,應(yīng)避免食用保肝藥物,以免影響療效。患者需要臥床休息,避免過度勞累,注意隔離,避免傳染給家人,定期檢查疾病情況。
丙型肝炎病毒的傳播途徑主要包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播和醫(yī)源性傳播。血液傳播是最主要的途徑,患者血液中的丙型肝炎病毒通過破損的皮膚黏膜進(jìn)入體內(nèi),共用針具也可能造成感染。母嬰傳播發(fā)生在懷孕期間或分娩過程中,也可能導(dǎo)致感染。性傳播是另一種常見方式,與感染者進(jìn)行不安全的性行為可能感染病毒。醫(yī)源性傳播在侵入性手術(shù)或共用醫(yī)療工具時(shí)可能發(fā)生,導(dǎo)致感染。感染后建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。同時(shí)戒煙戒酒,注意作息,適度運(yùn)動(dòng)有助于提高免疫力,預(yù)防疾病。
得了丙型肝炎后,患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、疲乏無(wú)力、肝區(qū)不適、惡心、厭油膩、腹脹、黃疸等癥狀。其中,食欲減退表現(xiàn)為胃腸道癥狀,疲乏無(wú)力是由于免疫功能受損所致,肝區(qū)不適則是因肝臟受損導(dǎo)致的炎癥癥狀。惡心、厭油膩是由肝細(xì)胞功能異常引起,腹脹可能是膽汁淤積引起的,而黃疸則是肝內(nèi)膽汁淤積所致。治療時(shí)需積極配合,否則可能進(jìn)展至肝硬化、甚至肝癌等嚴(yán)重疾病。在治療期間需注意均衡飲食、充足休息,避免熬夜。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎,主要通過血液途徑傳播?;颊咴诟腥竞髸?huì)經(jīng)歷急性期、無(wú)癥狀期和慢性期。急性期癥狀包括畏寒、乏力、食欲下降、腹脹、肝區(qū)疼痛、惡心、尿色加深和黃疸,嚴(yán)重情況可能導(dǎo)致腹腔積液和肝性腦病。無(wú)癥狀期多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,個(gè)別患者可能出現(xiàn)乏力、腹脹、右上腹不適等非特異性表現(xiàn)。慢性期主要表現(xiàn)為腹脹、腹部疼痛、精力減退及易疲勞等非特異性癥狀,進(jìn)展到肝硬化階段會(huì)出現(xiàn)肝硬化征象,如食管胃底靜脈曲張破裂出血。在治療期間,患者需注意戒煙戒酒,避免熬夜勞累,定期檢查肝功能和丙型肝炎病毒抗體,及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療,如利巴韋林、聚乙二醇等藥物。遵醫(yī)囑治療可以減輕肝臟負(fù)擔(dān),控制病情發(fā)展。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的一種肝炎,治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。在一般治療方面,患者可以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多吃新鮮水果、蔬菜,適量攝入蛋白質(zhì)。藥物治療方面,抗病毒藥物、保肝降酶藥物、抗纖維化藥物和利膽藥物都是常用的治療方式。手術(shù)治療適用于肝衰竭患者。患者應(yīng)養(yǎng)成良好習(xí)慣,避免勞累、熬夜,少吃高脂肪、高鹽食物,定期監(jiān)測(cè)病情,出現(xiàn)異常情況及時(shí)就診。
丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒感染引起的肝炎?;颊邞?yīng)多食清淡、易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,如米粥、水果、瘦肉等。這樣有利于減輕胃腸道負(fù)擔(dān),提供能量,促進(jìn)病情恢復(fù)。同時(shí),還需避免食用油膩、辣椒、生姜等刺激性食物,戒酒以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療,常用抗病毒藥物如利巴韋林、索非布韋。綜合飲食調(diào)理和藥物治療,可以幫助丙型肝炎患者更快地康復(fù)。
正確使用安全套可以在很大程度上預(yù)防丙型肝炎病毒的傳播,但并不能完全阻止感染。丙型肝炎是由感染丙型肝炎病毒引起的肝臟疾病,傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播和性傳播。即使帶安全套也不能完全預(yù)防因?yàn)椴《局饕ㄟ^血液途徑傳播。建議避免不潔的性生活,定期進(jìn)行丙型肝炎病毒篩查,以保護(hù)自己免受感染。