超聲為非侵入性檢查，對人體組織無任何不良影響，其檢查操作簡單、直觀準(zhǔn)確、費(fèi)用低廉，常常用于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。超聲檢查結(jié)果容易受到檢查者經(jīng)驗(yàn)和細(xì)致程度的限制，有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師使用先進(jìn)超聲診斷儀能發(fā)現(xiàn)1cm以下的病灶，但表現(xiàn)為等回聲，位于肝膈頂部和肋骨下的較小腫瘤則容易被漏檢。超聲診斷用于肝癌與肝囊腫和肝血管瘤的鑒別診斷較有參考價值，而術(shù)中超聲直接在開腹后的肝臟表面探查，避免了超聲衰減和腹壁、肋骨的干擾，可發(fā)現(xiàn)術(shù)前CT、超聲皆未發(fā)現(xiàn)的肝內(nèi)病灶。在肝癌的瘤內(nèi)無水酒精注射術(shù)、射頻消融術(shù)、微波固化術(shù)中，采用超聲引導(dǎo)操作簡單、耗時少、費(fèi)用低，更重要的是能實(shí)時地監(jiān)測整個治療過程，大大保證了穿剌和治療的安全，是目前最常用的影像學(xué)介導(dǎo)方法。
MRI無放射性輻射，可從多個方位進(jìn)行成像。新型的MRI已經(jīng)克服了早期成像速度太慢的缺點(diǎn)，場強(qiáng)提高到1.5～2.0T，使得多種新的成像技術(shù)如梯度回波序列及波譜分析等得以實(shí)現(xiàn)，加上肝細(xì)胞特異性造影劑的應(yīng)用，對小肝癌的檢出率大大提高，小于1cm的病灶檢出率為55%，1～2cm為70%，2～3cm達(dá)82%。MRI能清晰顯示肝內(nèi)血管和膽管結(jié)構(gòu)，對了解腫瘤與肝內(nèi)血管膽管的關(guān)系有很大幫助。MRI還能較好地顯示肝臟和肝癌組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對評估各種治療療效很有幫助，如經(jīng)皮瘤內(nèi)酒精注射術(shù)、射頻消融術(shù)或微波固化術(shù)后，腫瘤壞死在T2期顯示為均勻的低信號，如果腫瘤內(nèi)部信號不均勻，則常常提示治療后壞死不完全。MRI易于發(fā)現(xiàn)位于肝表面CT難以檢測到的小肝癌，對肝內(nèi)小轉(zhuǎn)移灶的敏感性亦頗高，但肝左葉邊緣受心臟及主動脈搏動的影響而小肝癌檢出率與CT相差不大。
CT的出現(xiàn)使肝癌影像學(xué)診斷有了一個質(zhì)的飛躍，并帶動了肝臟外科的進(jìn)步。CT的分辯率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于超聲，圖像更加清晰和穩(wěn)定，更能全面客觀地反映肝癌的特性。CT檢查可清楚地顯示肝癌的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內(nèi)管道的關(guān)系；對門靜脈、肝靜脈和下腔靜脈是否有癌栓，肝門和腹腔淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，肝癌是否侵犯鄰近組織器官都有很重要的診斷價值；CT還可通過顯示肝臟的外形、脾臟的大小以及有無腹水來判斷肝硬化的輕重。
快速螺旋CT能在一次屏氣（20s左右）即可完成整個肝臟的掃描，可避免呼吸運(yùn)動所致層面的上下移動而漏掃微小病灶，還可克服呼吸運(yùn)動產(chǎn)生的偽影問題。螺旋CT最小可用1mm的層厚進(jìn)行薄層掃描，對1～3cm的小肝癌檢出率可達(dá)90%，并能在螺旋掃描的長度內(nèi)實(shí)施高質(zhì)量的三維圖像重建。對增強(qiáng)CT難以作出明確診斷的肝癌，還可進(jìn)一步采用血管造影CT。經(jīng)皮導(dǎo)管在肝動脈注入造影劑，觀察肝動脈顯影時的CT，稱CT血管造影。
面對眾多不斷發(fā)展的影像學(xué)方法，臨床醫(yī)師應(yīng)從臨床診斷需要來選擇合適的影像學(xué)檢查手段。
超聲費(fèi)用低廉且普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪；CT圖象清晰穩(wěn)定，用于肝癌常規(guī)診斷檢查和治療后的隨訪檢查；與同一代的CT比較，MRI的圖象清晰度還不令人滿意，但MRI對肝內(nèi)小病灶的檢出、血管的情況以及腫瘤內(nèi)結(jié)構(gòu)的顯示有獨(dú)特之處，可作為CT檢查的補(bǔ)充。
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讓患者去枕平臥6個小時在臨床上肝癌介入術(shù)后的護(hù)理措施，主要包括以下幾個方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個小時，此時，還要對患者進(jìn)行心電監(jiān)測，要監(jiān)測好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護(hù)理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動，一般來說，在患者進(jìn)行介入手術(shù)以后24個小時，就可以下床活動了，早期下床活動可以有效的促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時需要做個增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對比劑，通過肝膽期的觀察來進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個指標(biāo)的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會升高，肝臟損傷后會釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時的對患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會加重，載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
