原發(fā)性肝癌的發(fā)病率在惡性腫瘤中占第五位，由于其惡性程度高，患者的生存時期短，因而受到醫(yī)學界的高度重視。
目前，在臨床上雖然比較重視對肝炎、肝硬化等肝病患者的定期監(jiān)測，但我們也應該看到，有些患肝內良性占位性病變的患者被誤診為原發(fā)性肝癌的現(xiàn)象也不乏其例。有的因誤診還被錯誤地實施了介入治療、化療、肝切除手術、肝移植等。這不僅給患者的身心健康造成嚴重的損害，同時也使其蒙受重大的經(jīng)濟損失。
那么，肝癌患者檢查要做哪些方面的？
1、腫瘤標記物的檢測：腫瘤標記物是癌細胞產(chǎn)生和釋放的某種物質，存在于腫瘤細胞內或患者體液中。
如甲胎蛋白（AFp）（就肝癌而言，甲胎蛋白仍是特異性最強的標記物和診斷肝癌的主要指標）、r-GT2、Ap、AFU等。
2、超聲顯像：已廣泛用于普查肝癌，有利于早期診斷。
3、電子計算機斷層掃描（CT）：在各種影像檢查中，CT最能反映肝臟病理形態(tài)表現(xiàn)，如病灶大小、形態(tài)、部位、數(shù)目及有無病灶內出血壞死等。從病灶邊緣情況可了解其浸潤性，從門脈血管的癌栓和受侵犯情況可了解其侵犯性，CT被認為是補充超聲顯像估計病變范圍的首選非侵入性診斷方法。CT目前是診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法。
4、磁共振成像（MRI）：能清楚顯示肝細胞癌內部結構特征，對顯示子瘤和瘤栓有價值。
5、X線肝血管造影：常用于診斷小肝癌。
6、放射性核素肝顯像
7、肝組織活檢或細胞學檢查：近年來在實時超聲或CT導引下活檢或細針穿刺行組織學或細胞學檢查，是目前獲得2cm直徑以下小肝癌確診的有效方法。
對肝癌病人進行肝功能檢查
有助于了解肝臟損傷的嚴重程度，選擇合理的治療方案；協(xié)助肝癌的診斷和鑒別診斷；用于預測手術切除后是否復發(fā)，以及預后判斷。
臨床上常用的肝功能檢查主要包括膽紅素代謝、蛋白質代謝、酶代謝和染料排泄試驗等方面，具體項目有血清膽紅素、白/球蛋白、蛋白電泳、丙氨酸轉氨酶（ALT）、γ一谷氨酸轉肽酶（γ-GT）、凝血酶原時間等。
1、膽紅素血清膽紅素升高多表示肝病活動，梗阻性黃值或病程晚期。總膽紅素>；30μmol/L者不宜進行外科手術；>；20μmol/L者，作大的肝癌切除應謹慎。
2、白/球蛋白絕對值白蛋白絕對值反映有效肝細胞的總數(shù)在肝臟慢性和嚴重損害時明顯暴露。白蛋白正常值為35-55g/L，<；30g/L不宜進行大的手術切除。正常人白/球比值為1。5-2。5，白/球比值倒置，反映肝功能失代償，難以耐受大的手術。
3、丙氨酸轉氨酶（ALT）ALT異常，常反映肝實質細胞損害，或反映腫瘤的大量壞死。腫瘤患者ALT明顯增高，手術死亡率也明顯增高。
4、γ一谷氨酸轉肽酶（γ-GT）肝癌巨大，門靜脈內有廣泛癌栓，肝功能異常時，γ-GT明顯升高，對手術或預后有很大影響。
5、凝血酶原時間（pT）pT明顯延長，表示肝功能損害嚴重，預后較差。pT低于正常值50%時不宜進行手術。
哪些人群應進行定期檢查？這要根據(jù)肝癌的發(fā)病原因來決定。
1。肝硬化病人屬于肝癌的高發(fā)人群
在全球范圍內，有約70%的原發(fā)性肝癌發(fā)生于肝硬化的基礎之上，研究發(fā)現(xiàn)約9.9%-16.6%（最高報道達51.1%）的肝硬化患者最終會轉化為原發(fā)性肝癌。
2。病毒性肝炎與肝癌的關系密切
到目前為止，與原發(fā)性肝癌關系較為明確的肝炎病毒有乙型、丙型及丁型肝炎病毒。在我國，乙型肝炎病毒與肝癌的關系最為密切，肝癌患者中乙型肝炎病毒感染率約為90%。
3。生活環(huán)境以及生活方式與肝癌密切相關
肝癌高發(fā)區(qū)（如江蘇啟東、廣西扶綏）人群因為環(huán)境因素的影響（如飲用死水、地表水為主，或土壤中缺硒、高銅、高鋅、高鉬，或喜食含高亞硝酸鹽食物的地區(qū)等）應該定期進行有針對性的檢查，以1次/年為宜。
4。年齡是重要因素
肝癌高發(fā)年齡在40-60歲左右（肝癌高發(fā)區(qū)年齡更低），從性別看，男女之比約5.9_x001a_1。此外，有肝癌家族史者也應高度警惕，應定期進行相關檢查。
讓患者去枕平臥6個小時在臨床上肝癌介入術后的護理措施，主要包括以下幾個方面：一，肝癌介入手術以后，一定要讓患者去枕平臥6個小時，此時，還要對患者進行心電監(jiān)測，要監(jiān)測好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護理。二，肝癌介入手術以后，一定要讓患者早期下床活動，一般來說，在患者進行介入手術以后24個小時，就可以下床活動了，早期下床活動可以有效的促進胃腸道功能的恢復，也有利于深靜脈血栓形成的預防。三，肝癌介入手術以后，患者的飲食方面，一定要進行嚴格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質飲食開始，逐漸的恢復到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標，其中包括谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶;正常轉氨酶的范圍應當在0~40之間。如果患者的轉氨酶達到了800就要引起一定的重視，積極進行治療，進一步完善相關的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當患者的肝臟損傷比較嚴重的時候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時間，以促進自身肝功能的恢復。
轉氨酶900多也不一定是肝癌。轉氨酶正常存在于肝細胞內，當各種原因引起肝細胞損傷后就會引起轉氨酶的明顯升高，肝細胞損傷越明顯轉氨酶升高的就越明顯。引起肝細胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學檢查來進一步明確。如果影像學檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進一步化驗腫瘤標志物來輔助診斷。
轉氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉氨酶是存在于肝細胞內的一種物質，當肝細胞損傷后就會引起升高，引起肝細胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強核磁。早期的肝癌通過手術，一般可以獲得很好的治療效果。
轉移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時需要做個增強CT檢查證實其惡性程度。對于轉移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進展，需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個是診斷癌癥的金標準。此外還有一些輔助檢查，比如影像學的增強檢查，像超聲造影檢查、CT增強檢查、磁共振增強檢查。其中磁共振增強檢查還可以選用特異性對比劑，通過肝膽期的觀察來進一步明確診斷。除了影像學檢查之外，還有實驗室檢查，比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗血常規(guī)的時候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個指標來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗中能看到白細胞和中性粒細胞升高，但是這兩個指標的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細胞的擴散。
谷酰轉肽酶高不一定就是肝癌，體內導致谷酰轉肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會導致此酶的升高。谷酰轉肽酶高是肝細胞內正常存在的一種酶，正常情況下不會升高，肝臟損傷后會釋放到血液內。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉肽酶升高后，要及時的對患者的肝臟進行相關的檢查，明確導致此酶升高的原因。
轉移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉移癌就會導致治療的方案是不同的，膽囊結石與肝癌是兩個部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉移的話可以手術治療術后進行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉移的話，分期都是特別晚的，并且手術是不能進行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細胞受到損傷有很大關系，如果不及時控制，病情逐漸發(fā)展，肝細胞受到損傷就會加重，載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴重程度，出現(xiàn)偏低可能是因為肝腎功能失調導致，也有可能是做了劇烈運動引起，如果不是很嚴重，不需要進行特殊處理。
