尿路感染雖然也發(fā)生在尿路上，但是并不等同于尿道炎，它們之間還是有區(qū)別的。尿路感染主要是由于細(xì)菌等感染引起的，有上尿路的感染和下尿路的感染兩種，一般常見的是女性的下尿路感染。尿路感染之后給患者帶來很大的排尿障礙，那么該怎么樣用藥呢?
一、偶爾發(fā)作者只要保持足夠的入水量，輔以對(duì)癥治療，多數(shù)可以自愈。
如癥狀較重，伴有全身不適或腰部叩痛時(shí)，則需要給予抗菌藥物。用藥前應(yīng)先作尿培養(yǎng)(最好兩次)。為了比較磺胺藥、呋喃旦啶，奈啶酸、氨芐青霉素等不同藥物的療效，曾進(jìn)行過大量研究。從已經(jīng)得到的資料來看，門診病人不論采用哪種藥物，治愈率均為80％左右。住院期間特別是器械檢查引起的尿路感染，常常對(duì)多種抗生素耐藥，應(yīng)根據(jù)敏感試驗(yàn)選用藥物。
對(duì)偶爾發(fā)作的患者，用藥時(shí)間以5～7日為宜。近來趨向于再縮短療程，認(rèn)為延長(zhǎng)用藥時(shí)間未必能降低復(fù)發(fā)率，反而會(huì)篩選出對(duì)多種抗生素耐藥的菌株，給今后的治療增加困難。
在藥物治療期間，宜保證每日有2000～3000ml的入水量，鼓勵(lì)多排尿，而且排尿務(wù)盡。這些措施在感染控制后數(shù)周內(nèi)仍然需要。
停藥5～7日后宜再作尿細(xì)菌培養(yǎng)。感染反復(fù)發(fā)作的病人應(yīng)作尿路造影，如無異常發(fā)現(xiàn)而且發(fā)作不太頻繁(譬如每年不超過3次)，則處理方針同上;如發(fā)作頻繁，應(yīng)考慮長(zhǎng)期預(yù)防性服藥。
二、反復(fù)再感染這些病人在一次發(fā)作之后，防御機(jī)能常受到損害，且可持續(xù)數(shù)月之久，使病人易發(fā)生再感染。每一次再感染又使機(jī)體抵抗力更為減弱，如此形成惡性循還。這類病人多數(shù)不易找到可以糾正的易感因素，用消毒藥液沖洗會(huì)陰部也沒有很大的幫助，最有效的預(yù)防措施還是鼓勵(lì)多飲水、頻排尿，并建議在性交后排空膀胱。
經(jīng)過這些措施，可能有一部分病人不再?gòu)?fù)發(fā)。如不奏效，應(yīng)較長(zhǎng)期地給予小劑量抗菌藥物，稱為預(yù)防性用藥(prophylactictherapy)。目的使病人在數(shù)月之內(nèi)不發(fā)生再感染，以期渡過這段時(shí)間后，機(jī)體的防御能力有可能恢復(fù)，惡性循環(huán)得以中斷。以往多主張按常規(guī)劑量長(zhǎng)期給抗菌藥物，并建議數(shù)種藥物輪換使用。近年的研究認(rèn)為只要很小劑量的藥物就能達(dá)到預(yù)防再感染的目的。
建議先給兩周標(biāo)準(zhǔn)治療，以后每隔兩周將藥物減半，并重復(fù)尿培養(yǎng)以肯定菌尿被控制，直至TMP-SMZ減至隔晚1片或呋喃旦啶減為每晚50mg，如此維持一年。
對(duì)停藥后再?gòu)?fù)發(fā)的病人應(yīng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間。鑒于性交可能是再感染的誘發(fā)因素，有人建議“事后”預(yù)防性服用抗菌藥物。
三、感染復(fù)燃對(duì)不能用外科手術(shù)糾正誘因的病人，應(yīng)增大抗菌藥物的劑量，以提高腎臟內(nèi)和尿液中的藥物濃度，希望在低灌流區(qū)域亦有足夠的藥物到達(dá)。有些感染復(fù)燃雖然無法根治，卻可以通過長(zhǎng)期給予小劑量抗菌藥物加以控制，稱之為抑制性治療(Su-ppressivetreatment)。具體用藥的方法如上節(jié)所介紹的預(yù)防性用藥方法。由于這種治療常常沒有固定的期限，所以應(yīng)有明確的適應(yīng)證方可采用。
四、無癥狀的菌尿這種情況在泌尿外科常見，往往是比較無害而又是很難根治的，如回腸代膀胱患者、長(zhǎng)期造瘺帶管者等。藥物治療可以暫時(shí)控制菌尿，但復(fù)發(fā)率很高。反復(fù)用藥可篩選出耐藥菌株，亦是利少弊多。每個(gè)病例應(yīng)作具體分析，一般說來如果不伴有結(jié)石或梗阻，除非有急性發(fā)作，未必需要用抗菌藥物治療。
相反，如果有結(jié)石或梗阻而又不能用手術(shù)糾正，則宜采用長(zhǎng)期的抑制性治療。
從上邊介紹可以看出，尿路感染的用藥是很復(fù)雜的，自己可以簡(jiǎn)單的了解一下，但是如果真的發(fā)病了那么最好還是到?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查，聽從醫(yī)生的用藥安排。女性如果有了尿路感染現(xiàn)象，最好能夠先到婦科進(jìn)行檢查，看是否是因?yàn)槠渌膵D科炎癥引起的。
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真菌性尿路感染是可以治療好的，治療方法包括口服抗真菌藥物和靜脈注射抗真菌藥物。對(duì)于輕度感染，口服藥物可以緩解癥狀，但需考慮患者過敏史；而對(duì)于嚴(yán)重感染或藥物不耐受，靜脈注射是有效的選擇。在治療期間，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也很重要。定期復(fù)查可以評(píng)估療效，并調(diào)整治療方案。在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療和預(yù)防復(fù)發(fā)是關(guān)鍵。
尿路感染是由衣原體引起的一種感染性疾病，主要包括解脲支原體、人型支原體、生殖支原體和肺炎衣原體等。這些衣原體在泌尿系統(tǒng)中生長(zhǎng)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。不同類型的衣原體會(huì)引起不同的感染，解脲支原體主要導(dǎo)致尿道炎等疾病，人型支原體和生殖支原體通過性接觸傳播，而肺炎衣原體會(huì)引起呼吸道感染。治療上主要使用敏感抗生素，如四環(huán)素類、喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。衣原體感染的癥狀與感染部位有關(guān)，治療時(shí)需根據(jù)癥狀選擇合適的藥物。
真菌性尿路感染通?？梢酝ㄟ^藥物治療達(dá)到改善的效果。常見的致病真菌包括念珠菌和曲霉菌，治療方法主要包括抗真菌藥物和糖皮質(zhì)激素類藥物。在日常生活中，個(gè)人衛(wèi)生的注意和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉也是非常重要的。及時(shí)就醫(yī)治療，以免延誤病情。
要預(yù)防尿路感染需要做到以下幾點(diǎn)，第一點(diǎn)也是最重要的需要多飲水勤排尿，一定注意不要憋尿，第二點(diǎn)要避免勞累適當(dāng)?shù)囊粋€(gè)休息，第三點(diǎn)可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，第四如果存在尿路感染的誘因需要及時(shí)的去除，比如存在有腎臟的結(jié)石尿路結(jié)石尿路的畸形尿路梗阻等等，第五個(gè)需要規(guī)律的作息一旦發(fā)生尿路感染，需要正規(guī)及時(shí)的去進(jìn)行治療，還有一點(diǎn)我們平時(shí)需要注意個(gè)人衛(wèi)生要勤洗澡勤換內(nèi)褲，注意避免不要穿緊身的內(nèi)褲，當(dāng)覺得排尿的時(shí)候有一種刺痛不舒服或者有尿頻尿急等癥狀的時(shí)候，這時(shí)候就要警惕存在尿路感染，這時(shí)候需要首先要多喝水勤排尿，如果癥狀不能緩解需要及時(shí)的去就醫(yī)進(jìn)行正規(guī)的診治。
單純性尿路感染主要與病原微生物感染有關(guān)，可能是機(jī)體免疫力下降、不注意個(gè)人衛(wèi)生、不潔性生活導(dǎo)致。當(dāng)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀時(shí)，建議就醫(yī)檢查，明確具體原因，及時(shí)進(jìn)行治療，避免加重病情。日常生活中機(jī)體免疫力下降、不注意個(gè)人衛(wèi)生或不潔性生活會(huì)使病原微生物感染易發(fā)生，如大腸埃希菌等，引起尿路感染。存在輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等情況也會(huì)降低局部防御功能，易引起感染?；加袉渭冃阅蚵犯腥緯r(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素類藥物治療，如左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊、頭孢呋辛酯片，消除感染因素后逐漸緩解癥狀。在治療期間應(yīng)注意休息、多飲水、多排尿，有助于促進(jìn)病原微生物排出。
膀胱結(jié)石可能導(dǎo)致尿隱血和尿路感染，因?yàn)樗鼤?huì)損傷膀胱黏膜而引起出血，同時(shí)可能造成尿液梗阻滋生細(xì)菌。治療方面，小結(jié)石可多喝水促排出，大結(jié)石需手術(shù)處理，尿路感染則需抗生素治療。日常生活中應(yīng)保持清淡飲食，避免刺激性食物和油膩食物，多喝水、多排尿，同時(shí)保持良好心態(tài)，避免情緒激動(dòng)。
大便血絲尿路感染癥狀主要表現(xiàn)為膀胱刺激征、肉眼血尿和排尿困難。炎癥因子刺激引起膀胱黏膜充血水腫，導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等癥狀；侵襲腎臟可損害腎小球?yàn)V過功能，出現(xiàn)肉眼血尿；侵襲前列腺或后尿道可導(dǎo)致排尿困難?；颊邞?yīng)避免辛辣食物，多飲水，勤排尿，及時(shí)就醫(yī)治療，以免延誤病情。
真菌性尿路感染的治療療程根據(jù)患者情況而定。輕度感染可口服抗真菌藥7-14天，而嚴(yán)重感染可能需靜脈注射藥物2周到1個(gè)月。治療期間注意飲食和生活習(xí)慣調(diào)整，遵醫(yī)囑用藥，避免自行停藥或更改劑量。如有持續(xù)或加重癥狀，及時(shí)就醫(yī)接受專業(yè)治療。
真菌性尿路感染的檢查方法包括體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。體格檢查主要觀察患者是否有尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀，以及外陰部位是否有紅腫、潰瘍等現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)室檢查則包括尿常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)和血清學(xué)檢查，其中尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)是診斷的重要手段。除此之外，影像學(xué)檢查也可輔助判斷。若確診，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物治療，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，如勤換洗內(nèi)褲和避免不潔的性生活。
糖尿病患者患有尿路感染時(shí)，可采取一般治療和藥物治療。一般治療包括保持個(gè)人衛(wèi)生、避免辛辣食物、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。藥物治療則通過使用抗生素或抗真菌藥物治療。如果情況嚴(yán)重且手術(shù)是必要的，可以選擇手術(shù)切開引流。中醫(yī)理療也可作為輔助治療方法。保持良好心態(tài)，避免情緒激動(dòng)對(duì)康復(fù)也有幫助。及時(shí)就醫(yī)和堅(jiān)持治療是關(guān)鍵。
