搜索

肝硬化的臨床并發(fā)癥都有哪些 肝硬化臨床并發(fā)癥知識大全

發(fā)布時間: 2022-09-20 11:50:24

分享到微信朋友圈

×

打開微信,點擊底部的“發(fā)現(xiàn)”,

使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。

用手機掃描二維碼 在手機上繼續(xù)觀看

手機查看

臨床上肝硬化疾病越來越常見,而肝硬化除肝臟本身疾病以外,還會引起一些其他并發(fā)癥。肝硬化的患者如果治療時沒有及時控制或者沒有足夠注意并發(fā)癥產(chǎn)生的可能性,往往會導致并發(fā)癥的出現(xiàn),從而增加了危險,增加了治愈難度。

1.肝性腦病

2.上消化道大出血肝硬化上消化道出血,大多數(shù)由于食管、胃底靜脈曲張破裂,但應考慮是否并發(fā)消化性潰瘍、急性出血糜爛性胃炎、賁門撕裂綜合征等胃黏膜病變。肝硬化的臨床并發(fā)癥都有哪些肝硬化臨床并發(fā)癥知識大全曲張的靜脈破裂出血多因較粗糙較硬的或有棱角的食物創(chuàng)傷,食管受胃酸反流的侵蝕、劇烈嘔吐等引起。出現(xiàn)嘔血和黑便若出血量不多,僅有黑便。如果大量出血可引起休克。肝臟缺血缺氧的情況下常使肝功能惡化。出血又使血漿蛋白丟失,可導致腹水形成。血液在腸道經(jīng)細菌分解產(chǎn)氨被腸黏膜吸收后,可誘發(fā)肝性腦病甚至導致死亡。出血后原來腫大的脾臟可以縮小甚至觸不到。

3.感染由于機體免疫功能減退、脾功能亢進以及門體靜脈之間側支循環(huán)的建立,增加了病原微生物侵入體循環(huán)的機會,故易并發(fā)各種感染,如支氣管炎、肺炎、結核性腹膜炎,原發(fā)性腹膜炎,膽道感染及革蘭陰性桿菌敗血癥等。原發(fā)性腹膜炎是指肝硬化病人腹腔內(nèi)無臟器穿孔的腹膜急性炎癥,發(fā)生率占3%~10%。肝硬化的臨床并發(fā)癥都有哪些肝硬化臨床并發(fā)癥知識大全多發(fā)生于有大量腹水的病人,多為大腸埃希桿菌引起。其原因為肝硬化時吞噬細胞的噬菌作用減弱,腸道內(nèi)細菌異常繁殖,通過腸壁進入腹腔。又因肝內(nèi)外血管結構的改變,細菌還可通過側支循環(huán)引起菌血癥或帶菌淋巴液自肝包膜下或肝門淋巴叢漏入腹腔而引起感染。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹,腹壁壓痛及反跳痛,腹水增多,血白細胞增高,腹水混濁,呈滲出液或介于滲出液與漏出液之間。腹水培養(yǎng)可有細菌生長。少數(shù)病人無腹痛發(fā)熱,而表現(xiàn)為低血壓或休克,頑固性腹水及進行性肝功衰竭。

4.肝腎綜合征肝硬化合并頑固性腹水時未能恰當治療或療效欠佳,易出現(xiàn)肝腎綜合征。其特征為少尿無尿,低血鈉與低尿鈉,腎臟無器質性改變,故亦稱功能性腎衰竭。其發(fā)病原理尚不完全清楚。研究結果證明:

(1)腎小球濾過率和腎血流量減少,分別為20~50ml/min(正常120ml/min)及250~500ml/min(正常600ml~800ml/min)。

(2)肝腎綜合征病人腎臟的血流發(fā)生重新分配。用對氨基馬尿酸(pAH)吸取試驗表明腎髓質的血流較腎皮質血流相對較多。用133Xe洗脫技術證明肝腎綜合征的腎皮質血流減少。葉間動脈和近側弓動脈血管痙攣,而同一病人死后再做動脈造影血管完全正常。

(3)可用肝腎綜合征病人的腎做腎移植,移植后的腎臟功能完全恢復正常;肝腎綜合征的病人經(jīng)過肝移植后腎功能也完全恢復正常。說明腎的病變是功能性的,是可逆的。

近年來,隨著對肝腎綜合征的進一步研究,發(fā)現(xiàn)其機制主要是由于肝硬化腹水引起有效血容量的降低,使腎血流量減少,腎小球濾過率下降,引起腎臟功能性腎衰。肝硬化的臨床并發(fā)癥都有哪些肝硬化臨床并發(fā)癥知識大全參與引起腎血流量減少的因素包括:①腎素-血管緊張素系統(tǒng):在肝硬化失代償期,由于有效血容量低下及腎臟灌注減少,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。同時,由于腎素滅活能力的減退,使血漿中血管緊張素水平升高,致腎血管收縮,腎小球濾過率下降。②激肽釋放酶-激肽系統(tǒng):腎臟合成的緩激肽及其他激肽類可參與腎血流量及腎臟功能的調節(jié)。在肝硬化時,由于激肽不能生成而致腎皮質血管收縮。③前列腺素和血栓素:腎臟合成的前列腺素可以減少鈉潴留及氮質血癥,而血栓素則與前列腺素作用相反,具有血管收縮作用。在肝硬化伴腎臟缺血時,腎臟合成前列腺素減少,使血栓素與前列腺素E2的比例異常,使腎臟血流動力學異常,腎血流量減少,腎功能惡化。④白三烯:肝硬化時,白三烯由膽汁排泄發(fā)生障礙,而由腎臟排泄;同時由于肝硬化內(nèi)毒素血癥引起巨噬細胞釋放腫瘤壞死因子增加白三烯的產(chǎn)生。這些白三烯半胱氨酰產(chǎn)物使腎血管收縮,腎血流量和腎小球濾過率降低。

臨床表現(xiàn):肝腎綜合征發(fā)生于失代償期肝硬化,并常有低蛋白血癥、門脈高壓和高度腹水,鈉潴留嚴重,常伴黃疸。常發(fā)生于大量應用利尿藥或胃腸道出血以及放腹水后。處于低鈉、低鉀和肝性腦病的病人更易發(fā)生。病人無任何腎炎或腎盂炎情況下,發(fā)生少尿或無尿。尿常規(guī)檢查幾乎無異常。尿濃縮功能正常,尿中無鈉。肝硬化的臨床并發(fā)癥都有哪些肝硬化臨床并發(fā)癥知識大全水負荷試驗常有排尿困難因無尿而出現(xiàn)氮質血癥,最終死于尿毒癥

5.腹水正常人腹腔中有少量液體,大約50ml,當液體量大于200ml時稱為腹水。腹水為失代償期肝硬化的常見的并發(fā)癥。其發(fā)生機制有經(jīng)典學說、泛溢學說以及外周血管擴張學說。

(1)經(jīng)典學說:又稱充盈不足學說。主要是由于血漿與腹水之間的膠體滲透壓差與門脈毛細血管與腹腔內(nèi)液體靜水壓差之間的平衡被打破所致。其機制為:

①血循環(huán)中血容量減少,引起腎素、醛固酮產(chǎn)生過多,水鈉潴留

②硬化使白蛋白合成減少,引起低蛋白血癥。

③門靜脈及肝竇壓力增高,引起液體靜水壓增高。

④由于肝血竇兩側壓力差增高,液體由肝竇流入Disse間隙,形成過多的淋巴液。

腹水形成后由于有效血容量減少,腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮產(chǎn)生過多,造成水鈉潴留

⑥壓力感受器興奮,去甲腎上腺素增加,交感神經(jīng)興奮,血管升壓素增加,加重水鈉潴留。肝硬化的臨床并發(fā)癥都有哪些肝硬化臨床并發(fā)癥知識大全

(2)泛溢學說:主要是由于門脈高壓激活了血竇周圍豐富的神經(jīng)纖維和壓力感受器,增強肝腎神經(jīng)反射,鈉潴留,全身血容量增加,液體由內(nèi)臟循環(huán)中漏出,形成腹水。

(3)外周血管擴張學說:肝硬化患者存在嚴重的門靜脈、血竇高壓和高動力狀態(tài),表現(xiàn)為血壓下降,高血容量,高心排出量和血管阻力降低,外周血管擴張,小動靜脈短路,引起血容量和血管容量不平衡。機體反射性地出現(xiàn)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,交感神經(jīng)興奮,ADH產(chǎn)生增多,水鈉潴留,使肝和內(nèi)臟的淋巴液產(chǎn)生過多,引起液體流入腹腔。

6.原發(fā)性肝癌肝硬化時易并發(fā)肝癌,尤以肝炎后肝硬化時多見。近年證明乙肝病毒為直接造成肝癌的原因之一,其發(fā)生率9.9%~39.2%。約2/3的肝癌是在肝硬化的基礎上發(fā)生的。如臨床出現(xiàn)肝臟進行性腫大,尤其局限性增大并迅速出現(xiàn)大量腹水或腹水為血性,病情急劇惡化、黃疸加重、肝區(qū)劇痛等應做甲胎蛋白(ɑ-Fp),>200ng/ml即應懷疑肝癌,并應動態(tài)觀察,如逐漸增加且病情無好轉即可診斷。肝硬化的臨床并發(fā)癥都有哪些肝硬化臨床并發(fā)癥知識大全在活動性肝炎時ɑ-Fp也可增高,但可隨著病情好轉而下降。肝核素掃描、超聲波、CT等有助于肝癌的診斷。肝臟穿刺活檢病理找到肝癌細胞是最可靠的診斷依據(jù)。

肝硬化的并發(fā)癥較多較嚴重。除了盡早發(fā)現(xiàn)治療肝硬化的同時,同樣需要注意肝硬化發(fā)生的可能性,要在治療同時增加機體的檢測,綜合調理預防其他病癥的發(fā)現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)要盡早跟進治療并發(fā)癥

推薦專家 資深醫(yī)生在線免費分析病情

精彩問答

  • 肝硬化腹水患者晚期還能活多久

    較多情況下,肝硬化患者出現(xiàn)大量腹水時,預示著肝功能已經(jīng)出現(xiàn)明顯惡化。肝硬化的患者出現(xiàn)了腹水,這就是肝硬化的失代償期,生存力,生存趨勢明顯的縮短,但是積極的針對病因進行對因和對癥處理,能夠延長生存期,比如針對肝硬化的病因,如果是乙肝的話,長期規(guī)范的抗乙肝病毒治療,就可以將身體的乙肝病毒抑制在測不出的水平,身體的肝臟的病變也就不會繼續(xù)進一步加重。肝硬化腹水晚期的病人具體能活多久,這個每個臨床的醫(yī)生都是不能準確的判斷的,但是這種病人的生存率不是特別的高,既然已經(jīng)達到了晚期,我們在臨床上見過有活2~3年,3~5年的,如果說控制好的也是有的,但是如果控制不好可能在半年左右并發(fā)癥出來,隨時可以導致臨床的死亡,這就是要看病人治療的情況,因為在晚期肝硬化的腹水可能反反復復的出現(xiàn),但是在治療起來有些病人治療的效果是非常不錯的,可以延緩病人的生活質量,提高病人的生存率。

  • 慢性肝硬化能活多久

    慢性肝硬化的患者存活時間主要取決于病情輕重和是否積極治療,不可一概而論。若患者在早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范有效的治療,如使用恩替卡韋片等抗病毒藥物和復方甘草酸苷膠囊等保肝藥物,可以延長生存期且對壽命影響較小。若病情較重,出現(xiàn)腹水或黃疸等癥狀,表明已進入中晚期,需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米注射液促進體內(nèi)水分排出,必要時通過手術等方式維持身體機能穩(wěn)定。對于有明顯門靜脈高壓癥狀的患者,應給予高蛋白低鹽食物以補充營養(yǎng),同時限制鈉攝入量,避免食用腌制食品,并注意休息,保持心情舒暢,適當運動鍛煉以增強體質,提高免疫力。

  • 肝硬化肝臟不適感怎么回事

    當肝硬化患者感到肝臟不適時,這可能是病情加重的一種表現(xiàn),但也可能與其他因素有關,比如飲食不當或膽囊炎。了解這些可能的原因有助于采取適當?shù)拇胧﹣砭徑獍Y狀。 1、病情加重:肝硬化是一種慢性進行性疾病,當患者的病情沒有得到及時有效的控制時,可能會導致肝臟功能進一步受損。這種情況下,患者可能會感到腹部不適或疼痛。為了控制病情,患者應遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物,如恩替卡韋分散片。醫(yī)學上還有經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術等手術方法,可以幫助改善肝臟的血液循環(huán),從而緩解癥狀。 2、飲食不當:肝硬化患者的飲食對于病情的管理至關重要。高脂肪食物,如炸雞、肥肉等,不僅會加重肝臟的負擔,還可能導致胃腸道不適和惡心。為了緩解這些癥狀,患者應調整飲食習慣,選擇清淡、易消化的食物,避免暴飲暴食。同時,日常護理也要注意,保持良好的生活習慣有助于減輕肝臟的不適感。 3、膽囊炎:當膽囊受到細菌感染時,可能會導致膽汁排出受阻,進而影響肝臟功能。這種情況下,患者可能會感到右上腹劇烈疼痛。治療膽囊炎可以使用藥物,如消旋山莨菪堿片或硫酸阿托品注射液,以緩解疼痛和痙攣。嚴重時,可能需要通過手術切除膽囊來徹底解決問題。 除了上述原因,肝臟不適還可能由急性胃腸炎或慢性乙型肝炎病毒感染等多種因素引起。為了明確具體原因,建議患者及時前往醫(yī)院進行詳細檢查,以便獲得準確的診斷和針對性的治療。通過積極的治療和生活方式的調整,肝硬化患者可以有效管理病情,改善生活質量。

  • 預防肝硬化吃什么食物

    預防肝硬化應適當食用富含蛋白質、維生素的食物,避免高脂肪和辛辣刺激性食物。優(yōu)質蛋白類如雞蛋清、牛奶和豆制品,有助于補充機體所需營養(yǎng);新鮮蔬菜水果如蘋果、香蕉、菠菜等含有豐富的膳食纖維和微量元素,增強身體抵抗力,有益肝臟健康;堅果類如核桃、杏仁等富含不飽和脂肪酸,可降低膽固醇并促進腸道蠕動;對于慢性病毒性肝炎或自身免疫性肝病患者,需在醫(yī)生指導下服用抗病毒藥物并定期復查肝功能。這些食物雖有輔助作用,但不能代替藥物治療,出現(xiàn)不適癥狀時應及時就醫(yī)。

  • 肝硬化嘔吐昏迷怎么辦?

    趕快進醫(yī)院就醫(yī),住院治療,肝硬化昏迷也可能是干性腦病導致其昏迷,可以危及生命特別嚴重,嗯,住醫(yī)院以后他也有可能會讓你簡化尿液呀,然后輸液呀,等等,非氨基酸的治療特別多。也有可能是肝硬化導致食管的靜脈曲張引起的大出血,進一步引起休克而導致的昏迷。

  • 肝硬化頭疼脾不好缺血什么藥

    如果您正在經(jīng)歷肝硬化、頭痛和脾功能不佳的問題,可能與腦供血不足有關。建議盡快就醫(yī),通過專業(yè)的檢查和治療來解決這些癥狀。通常,這些癥狀與長期飲酒或病毒感染有關,可能導致肝細胞壞死,逐漸發(fā)展為肝纖維化和肝硬化,同時可能影響大腦的血液供應,引起頭暈和惡心。 1、病因分析:肝硬化的主要原因常與長期飲酒和病毒感染有關。這些因素可能導致肝細胞的逐步壞死和纖維化,進而發(fā)展為肝硬化。當肝功能受到損害時,可能會影響到大腦的正常血液循環(huán),導致頭痛、頭暈等癥狀。脾功能不佳也可能影響血液的正常循環(huán)。 2、改善生活方式:改善不良生活習慣非常重要。戒煙戒酒是關鍵,同時飲食上要注意清淡,選擇低鹽低脂的食物,如小米粥和南瓜粥等。飲食的調整不僅有助于肝臟的恢復,也能減輕身體的負擔。 3、藥物治療:在醫(yī)生的指導下,使用抗病毒藥物如恩替卡韋分散片或富馬酸丙酚替諾福韋片,可以有效抑制乙肝病毒的復制,幫助恢復受損的肝功能。在必要情況下,醫(yī)生可能會建議進行人工肝或肝移植手術。 4、心理和生活習慣:保持積極樂觀的心態(tài),配合醫(yī)生的治療方案,并定期復查身體狀況也非常重要。良好的生活習慣,包括充足的睡眠和避免熬夜,能夠幫助身體更好地恢復。 肝硬化、頭痛和脾功能不佳可能是復雜的健康問題,需要多方面的調理和專業(yè)的醫(yī)療支持。及時就醫(yī)、調整生活方式和堅持治療是改善癥狀的關鍵。希望這能為您提供一些幫助和啟發(fā)。

  • 肝硬化脾大導致白細胞和血小板下降怎么辦

    如果您被診斷出肝硬化并伴有脾大的情況,導致體內(nèi)白細胞和血小板下降,這種情況需要引起重視。及時就醫(yī)是首要的步驟,通過專業(yè)醫(yī)生的指導進行藥物治療和生活方式的調整,可以有效緩解癥狀。 1、飲食與休息:對于病情較輕的患者,飲食上可以適當增加高蛋白食物,如雞蛋和牛奶,以補充營養(yǎng)。同時,確保充足的休息,避免過度勞累,幫助身體恢復。 2、抗病毒治療:如果肝硬化伴隨乙肝病毒感染,遵循醫(yī)生的建議使用抗病毒藥物,如恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片,這些藥物可以抑制病毒復制,延緩病情進展。 3、護肝治療:在醫(yī)生的指導下,可以使用保肝藥物,如復方甘草酸苷膠囊或水飛薊素膠囊,這些藥物有助于緩解肝臟的炎癥反應,減輕對身體的損傷。 4、糾正貧血與凝血功能異常:如有必要,醫(yī)生可能會建議輸注新鮮冰凍血漿以改善出血傾向,并使用維生素B6注射液促進造血功能的恢復。 5、降低門脈壓力:在某些情況下,選擇門體分流術或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術可以有效降低門脈壓力,幫助控制腹水等癥狀。 除了醫(yī)療措施,日常生活中也需要注意。戒煙酒是非常重要的,飲食應以清淡易消化為主,增加魚肉、瘦肉等富含蛋白質的食物,以確保身體獲得所需的能量。 肝硬化伴隨脾大引起的白細胞和血小板下降需要綜合治療。通過合理的飲食、適當?shù)男菹⒑蛯I(yè)的醫(yī)療干預,可以有效改善癥狀,延緩病情發(fā)展。請務必在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行治療,并保持積極的生活態(tài)度。

  • 肝硬化早期癥狀能活多久

    肝硬化患者在早期并不能明確存活時間,但通過積極治療和日常護理,能夠延長生存時間。病情較輕的患者如果肝臟功能較好并沒有明顯癥狀,經(jīng)過藥物或手術治療后,通常不會影響壽命。而病情嚴重的患者則需要根據(jù)個體差異和病情程度來確定存活時間,一些處于失代償期的患者可能需要及時就醫(yī),服用抗病毒藥物和注射藥物來控制疾病發(fā)展,甚至進行腎移植等治療方式。建議肝硬化患者要注意飲食清淡,避免刺激性食物,還要戒煙戒酒,以減輕肝臟負擔,有利于身體康復。

  • 輕微肝硬化有哪些癥狀

    輕微肝硬化的患者大多沒有明顯癥狀,但部分患者可能出現(xiàn)食欲減退、乏力等消化道不適;肝功能受損還可導致凝血異常。消化系統(tǒng)方面,患者可能會有胃腸道蠕動減弱、惡心嘔吐、腹脹等癥狀,進食后病情可能加重;肝臟功能下降可能導致出血傾向,甚至出現(xiàn)上消化道大出血;內(nèi)分泌失調時,高鉀血癥可能會發(fā)生。若不及時治療,疾病可能進展為晚期肝硬化,表現(xiàn)為脾臟腫大、食管-胃底靜脈曲張破裂等癥狀。建議患者注意飲食清淡易消化,戒煙酒,定期復查肝腎功能及腹部彩超檢查,以及密切關注健康狀況。

  • 肝硬化一般能活多少年

    肝硬化患者的壽命能否延長取決于病情的嚴重程度以及治療的積極性。在早期階段,通過積極治療和醫(yī)生的指導可以有效延緩病情進展,改善肝功能異常;而在中期,如果不及時處理可能會導致嚴重后果,并危及生命;至于后期,已經(jīng)發(fā)展至失代償期,出現(xiàn)嚴重感染現(xiàn)象,屬于危險情況,存活時間無法確定。建議患者盡早進行規(guī)范性治療,如抗病毒治療、手術切除病灶組織等,同時定期復查身體狀況,以觀察療效。及早發(fā)現(xiàn)并治療肝硬化,可以有效延長患者的生存時間。

×

特約醫(yī)生在線咨詢