顳骨骨折是頭顱外傷的一部分，顳骨巖部、鱗部和乳突部中以掩部骨折最多見，由于巖部與鱗部連接處固執(zhí)較薄弱，以致骨折累及中耳的機會較內(nèi)耳為多。
顱骨骨折多發(fā)生于顱底部，三分之一的顱底骨折侵入顳骨巖部。依其骨折線分為縱行駛骨折、橫行骨折及巖尖骨折三類。故凡頭顱外傷后有聽力損失、鼓膜破裂或鼓室積血、或有眩暈、或有面癱者皆為中耳及內(nèi)耳受損所致，即可診斷顳骨骨折，X線攝片可顯示骨折線。橫行骨折較易顯示，X線未發(fā)現(xiàn)骨折時，仍不能排除顳骨骨折。
顳骨骨折根據(jù)骨折方式的不同，可有不同的臨床表現(xiàn)：一、縱行骨折：多由于顳部或頂部受到撞擊所致。骨折線與巖部長軸平行，常自顳骨鱗部沿外耳道骨部的后上壁，經(jīng)鼓室蓋在迷路前方，于膝狀神經(jīng)節(jié)的前上部，順頸內(nèi)動脈管到顱中窩底的棘孔或破裂孔。骨折線不貫穿骨迷路，故對內(nèi)耳損傷機會較少，主要對中耳損害，常有聽小骨脫位或骨折。鼓室損傷，鼓膜未破時，鼓室內(nèi)積血，鼓膜呈蘭色，唾液中可帶血。鼓膜破裂時，有血液自外道流出，如腦膜破裂，則有腦脊液耳漏長期腦脊液耳漏可引起腦膜炎。中耳損傷時可出現(xiàn)傳音性耳聾。少數(shù)累及面神經(jīng)，可出現(xiàn)面癱及舌前三分之二味覺喪失。面癱多為暫時性。二、橫行骨折：主要由于枕部受到暴力所致。骨折線與巖骨長軸垂直，由顱底后窩橫過巖錐到顱中窩，多從枕骨大孔或頸靜脈窩，橫過內(nèi)耳道和迷路到顱中窩的破裂孔或棘孔區(qū)。內(nèi)耳損傷重，耳蝸及半規(guī)管內(nèi)常有出血，迷路受損時有較重的眩暈、惡心、嘔吐，檢查可有傾倒及自發(fā)性眼球震顫，可持續(xù)數(shù)周，待對側代償后癥狀消失。前庭功能檢查，患側功能喪失，聽力呈感音性耳聾。傷及中耳者較少，偶有迷路損傷同時中耳內(nèi)壁也被震裂，導致蝸窗膜破裂，鼓室積血，約有半數(shù)并發(fā)面癱，且為永久性癱瘓。三、巖尖骨折：很少見，可損傷及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等顱神經(jīng)，發(fā)生弱視，上瞼下垂，瞼裂變小，瞳孔擴大、復視、斜視，眼球運動受限等眼部癥狀，或有三叉神經(jīng)痛癥狀，如損傷頸內(nèi)動脈可發(fā)生大出血，多來不及搶救而死亡。故凡頭顱外傷后有聽力損失、鼓膜破裂或鼓室積血、或有眩暈、或有面癱者皆為中耳及內(nèi)耳受損所致，即可診斷顳骨骨折，X線攝片可顯示骨折線。橫行骨折較易顯示，X線未發(fā)現(xiàn)骨折時，仍不能排除顳骨骨折。
顳骨骨折常由車禍、撞擊瀕枕部、從高處墜落等所致，并可伴有不同程度的顱內(nèi)或胸、腹部等組織和器官損傷。顳骨巖部、鱗部和乳突部中以巖部骨折最多見。由于巖部與鱗部連接處骨質較清，以致骨折累及中耳的機會較內(nèi)耳為多。再者顳骨骨折時，可出諸多因素造成聽覺前庭功能喪失。顳骨骨折的病理研究表明除因骨折損傷小萬結構，如鼓膜撕裂、聽骨鏈受累外，還包括內(nèi)耳Corti器及血管紋的破壞，毛細胞和神經(jīng)節(jié)細胞的損害，耳蝸出血，迷路炎與新骨形成等。
視骨折的嚴重程度，也可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的病型變化。
顳骨骨折是由于外傷性因素引起，無特殊的預防措施，關鍵在于注意生產(chǎn)生活安全，預防頭部外傷，由于本病并發(fā)癥較多，因此在臨床上更重要是要預防并發(fā)癥的發(fā)生，時刻關注患者是否有聽力損傷及顱腦損傷的表現(xiàn)，及時給予診斷及治療，將可能發(fā)生的損傷降到最低。
顳骨骨折長發(fā)生于顱腦外傷，處理時受應注意危機病人生命的主要問題。如保持呼吸道通暢，必要時應行氣管切開術，以改善顱內(nèi)缺氧狀態(tài)，控制出血、及時補液體或輸血，以防止失血性休克。維持循環(huán)系統(tǒng)的正常功能，如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高病征或外耳道出血不止，應考慮腦膜中動脈或乙狀竇等大血管破裂之可能，應請腦外科會診，共同搶救病人。及時應用抗生素等藥物，嚴防顱內(nèi)耳部感染，注意耳部消毒。如病人全身情況許可，應在嚴格無菌操作下清除外耳道積血或污物。如有腦脊液耳漏，不可作外耳道填塞，僅于外耳道口放置消毒棉球，多數(shù)耳漏均可自行停止，如超過兩到三周仍未停止者，在病情允許時，可經(jīng)耳部徑路采用顳肌或筋膜覆蓋影腦膜缺損處，以控制腦脊液漏。
傷情未全面了解者，待全身情況穩(wěn)定或好轉后，應作顱底X線拍片及CT掃描、神經(jīng)檢查和耳科檢查，如后遺鼓膜穿孔、聽骨斷離，傳導性聾或面神經(jīng)麻痹等癥征及可于后期行鼓室成形術或面神經(jīng)手術。備注對于本病的患者，首先按顱腦外科原則處理，應靜臥、抗休克及靜脈輸注降顱壓藥。同時應根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予對癥治療，主要有以下的幾個要點：1、有鼓膜損傷者，采用干療法，忌滴藥或沖洗。2、有腦脊液耳漏者不宜作耳道堵塞3、應給大量抗生素預防顱內(nèi)感染；4、長期不愈者，待病情好轉后行腦膜修補術。5、若患側耳發(fā)生急性化膿性中耳炎，應考慮乳突鑿開術，向外暢通引流。6、有前庭癥狀者，給予鎮(zhèn)靜劑。7、有面癱者，待病情穩(wěn)定后考慮面神經(jīng)探查術。8、對僅為傳音性耳聾者應考慮有外傷性聽骨鏈斷離，以后可行鼓室成形術以改善聽力。
1.宜吃富含鈣磷礦物質的食物。2.宜吃富含維生素的食物。3.宜吃富含優(yōu)質蛋白質的食物。
1、忌吃燒烤類食物；如烤魚、烤雞、烤鴨。2、忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、生姜。3、忌吃容易產(chǎn)氣的食物；如洋蔥、紅薯、芋頭。
注意新的科學研究認為，顳骨骨折病人多吃肉骨頭，不但不能促進骨折早期愈合，反而使骨折痊愈的速度變得更慢，進而推遲骨折的愈合。主要原因是受損傷后骨的再生，主要依靠骨膜、骨髓的作用。而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件，才能更好地發(fā)揮作用。而肉骨頭湯的成分主要是鈣和磷，骨折后如果攝入大量的鈣和磷，就會使骨質內(nèi)無機質成分增高，導致骨質內(nèi)有機質與無機質比例失調(diào)，阻礙骨折的早期愈合。
車禍導致枕骨骨折比較嚴重，因為枕骨部位與腦干、小腦部位較近，在骨折后有可能會導致腦干或小腦出現(xiàn)損傷，或者周圍出現(xiàn)明顯的血腫，血腫增大以后會對腦干造成擠壓，會使患者出現(xiàn)呼吸困難、心臟停止等異常情況。如果在枕骨骨折以后，還伴隨有大量的顱內(nèi)出血，會導致顱內(nèi)壓增高，有形成腦疝的風險，甚至會危及患者的生命。車禍導致枕骨骨折后應及時就醫(yī)，完善顱骨CT、磁共振等檢查，及時進行止血、抗休克、降低顱內(nèi)壓等治療，避免出現(xiàn)生命危險。
要第一時間到醫(yī)院做一個全面檢查，配合醫(yī)生通過石膏固定的方法來進行治療，也可以根據(jù)醫(yī)生的指導，通過手術的方法來進行治療，固定骨折部位，盡量不移動病人的位置，打開靜脈輸液和輸血通道，糾正休克癥狀，注意預防感染，找出休克的原因，盡可能監(jiān)測患者的生命體征，并觀察尿量等。
踢球以后導致右腳出現(xiàn)骨折，無論是保守治療還是手術治療，需要12周的時間才能徹底恢復，等待石膏外固定或者進行手術以后，3周后拆除石膏進行復查，纖維連接，逐漸地踩地部分負重，恢復足踝部的功能。但是在此期間，一定要注意休息，以及加強營養(yǎng)，多吃一些高蛋白、高營養(yǎng)的食物，多吃新鮮的蔬菜、水果，有助于骨折的恢復，補充營養(yǎng)，適當?shù)亟o予肌肉力量的鍛煉，有助于促進功能恢復。如果在恢復的過程中出現(xiàn)不適，及時地去正規(guī)醫(yī)院治療，而且恢復的程度和患者的體質也有很大的關系。
軟骨損傷不是骨折，軟骨損傷主要外力因素所導致，比如軟骨部位受到了擠壓或者是挫傷。骨折主要為病理性損傷或者是外傷所引起，比如退化性骨病、暴力沖擊等。兩者的疼痛程度也不相同，軟骨損傷疼痛較輕，而骨折疼痛較重，并且會長時間疼痛。兩者的治療方法也有很大區(qū)別，軟骨損傷主要是通過藥物治療、局部理療、降低體重、減少運動等方式進行保守治療，對于嚴重的軟骨損傷應考慮進行手術治療，通過手術對軟骨進行修復。骨折后通常需要進行手法復位或手術復位，在復位后還需進行內(nèi)固定或外固定。
足舟骨骨折的包扎方法，與骨折的嚴重程度有關。如果骨折移位不太嚴重，也沒有導致關節(jié)面受損，可進行手法復位，然后以小腿石膏進行固定。如果是嚴重足舟骨骨折、移位比較嚴重，通常需要手術復位，在復位以后，使用螺釘或者鋼板進行固定。足舟骨骨折的包扎方法應當根據(jù)實際情況而定。如果進行的是保守治療，在4~6周時，如果骨折愈合情況良好，可以將石膏去除，然后進行功能鍛煉。如果進行的是手術治療，在3~4個月時，骨折部位完全愈合后，才可將內(nèi)固定拆除。
眼眶骨折是否可以進行白內(nèi)障手術需根據(jù)骨折程度判斷。輕微骨折未傷及眼球，通?？蛇M行手術，但術后需遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。嚴重骨折導致眼球損傷或骨質斷裂移位時，不宜手術，以免增加感染風險，影響恢復。術后應多休息，避免過度用眼，加強眼部護理，保持清潔，并可攝入富含維生素的食物促進康復。
足舟骨骨折后不能夠走路。因為在走路時不僅會引起劇烈的疼痛，也會對周圍的軟組織造成損傷，不利于骨折端的穩(wěn)定以及愈合。在足舟骨骨折后應當避免走路?；颊邞斠耘P床休息為主，如果進行的是手法復位外固定，在4~6周時可以去醫(yī)院進行X光片復查。如果骨折端愈合良好，可以將外固定拆除，下床進行簡單的活動和功能鍛煉。但是，行走時間不要過久，鍛煉量不要過大。在3個月左右時，通常能完全恢復正常。在此期間，患者也要多注意休息，合理膳食，多食用含有鈣質以及高蛋白的食物。
眼眶骨折可能引起白內(nèi)障，但并非所有病例都會出現(xiàn)這種情況，主要取決于骨折的嚴重程度。輕微骨折通常不會影響晶狀體，不會引發(fā)白內(nèi)障；而嚴重骨折，尤其是眼球凹陷或破裂，可能損傷晶狀體，導致混濁，進而引發(fā)白內(nèi)障。眼眶骨折多由外傷引起，如車禍或摔傷，常伴隨疼痛、腫脹、淤血等癥狀，甚至導致視力下降和視野缺損?；颊邞皶r就醫(yī)，輕微情況可通過生理鹽水沖洗或冷敷緩解，嚴重情況需手術治療，如眼眶骨折整復術?；謴推陂g應充分休息，避免過度勞累，同時保持合理飲食，攝入富含維生素的食物，促進康復。
趾骨骨折癥狀表現(xiàn)：首先會感覺疼痛。如果牽涉到關節(jié)，趾骨不能夠彎曲，甚至伸直也不行。趾骨骨折可以向背側、掌側、趾側、橈側移位。同時由于它比較小，它到底折沒折自己也是完全能夠判定，只要拿手一摸或者是一搬動遠端，發(fā)現(xiàn)會多了一個關節(jié)、多了一個活動的地方或者有反常活動。
頸椎骨質增生和左側第3肋骨骨折在臨床上較為常見，通常由外力撞擊或長期勞損、頻繁活動頸椎等原因引起，常見癥狀包括局部疼痛、活動受限等。頸椎骨質增生可刺激周圍神經(jīng)，導致疼痛放射至左側第3肋骨，引起骨折和周圍軟組織疼痛。頸椎骨質增生還可能導致神經(jīng)受壓，引起麻木、疼痛、上肢放射性神經(jīng)痛、下肢癱瘓或肌力減退等癥狀。治療方面，一般可采用非甾體類消炎藥進行消炎止痛，適當進行頸部肌肉鍛煉，熱敷促進血液循環(huán)，緩解疼痛。活血化瘀藥物如舒筋活血片、活血止痛膠囊可用于緩解不適。物理治療如針灸、推拿、紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛。對于頸椎骨質增生壓迫脊髓、神經(jīng)，且保守治療無效的情況，可行頸椎前路減壓融合術。
