骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是一種系統(tǒng)性骨病,其特征是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞,表現(xiàn)為骨的脆性增加,因而骨折的危險(xiǎn)性大為增加,即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥是一種多因素所致的慢性疾病。在骨折發(fā)生之前,通常無特殊臨床表現(xiàn)。該病女性多于男性,常見于絕經(jīng)后婦女和老年人。
骨質(zhì)疏松在骨科疾病中比較常見,其中骨骼疼痛、身長(zhǎng)縮短、駝背、骨折、呼吸功能下降幾種的癥狀最為典型。
1.疼痛:主要是以要不疼痛為主,在仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕,患者站立或者后伸、久站久立、甚至久坐時(shí)疼痛加劇,受累于肌肉,導(dǎo)致肌肉疲勞甚至痙攣,產(chǎn)生疼痛。壓迫到脊神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致患者四肢出現(xiàn)放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛,令很多患者難以忍受。
2.身長(zhǎng)縮短、駝背:一般在于疼痛之后會(huì)出現(xiàn),由于骨質(zhì)疏松加重,導(dǎo)致脊椎椎體負(fù)荷量更大,容易壓縮變形,形成駝背,骨質(zhì)疏松癥狀越嚴(yán)重導(dǎo)致駝背曲度加。
3.骨折:骨折是骨質(zhì)疏松引起的最常見并發(fā)癥。
4.呼吸功能下降:由于患者的胸、腰椎壓縮性骨折,胸廓畸形,導(dǎo)致患者肺活量和最大換氣量顯著減少,影響患者的呼吸系統(tǒng),出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
骨質(zhì)疏松主要分為原發(fā)性的骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松,不同類型的骨質(zhì)疏松引起的原因也有很大的區(qū)別,
1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松:一般出現(xiàn)在幼年型、經(jīng)絕期、老年性這些特殊時(shí)期,與患者的體內(nèi)激素和鈣的變化有關(guān)。
2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松:
1)內(nèi)分泌功能失常,由于皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病,導(dǎo)致患者體內(nèi)性激素缺乏、PTH分泌增多、降鈣素缺乏,引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
2)營(yíng)養(yǎng)障礙:各種原因,老年人、青春發(fā)育期及妊娠哺乳期可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙,導(dǎo)致患者不能正常攝入鈣食物,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
3)遺傳原因:與遺傳的原因息息相關(guān),其中黑人發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率比白色和黃色人種低,長(zhǎng)瘦長(zhǎng)身材比較弱的患有骨質(zhì)疏松概率較高。
4)其他原因:骨質(zhì)減少、短暫性或遷徙性骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若,治療收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特別強(qiáng)調(diào)落實(shí)三級(jí)預(yù)防:
一級(jí)預(yù)防:應(yīng)從兒童,青少年做起,如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng),多食用含Ca,P高的食品,如魚,蝦,蝦皮,海帶,牛奶(250ml含Ca300mg),乳制品,骨頭湯,雞蛋,豆類,精雜糧,芝麻,瓜子,綠葉蔬菜等,盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”,堅(jiān)持科學(xué)的生活方式,如堅(jiān)持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙,不飲酒,少喝咖啡,濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動(dòng)物蛋白也不宜過多,晚婚,少育,哺乳期不宜過長(zhǎng),盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì),豐富鈣庫,將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施,加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究,對(duì)有遺傳基因的高危人群,重點(diǎn)隨訪,早期防治。
二級(jí)預(yù)防:人到中年,尤其婦女絕經(jīng)后,骨丟失量加速進(jìn)行,此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查,對(duì)快速骨量減少的人群,應(yīng)及早采取防治對(duì)策,近年來歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長(zhǎng)期雌激素替代治療,同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣,以安全,有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松,日本則多主張用活性VitD(羅鈣全)及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥,注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病,如糖尿病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,脂肪瀉,慢性腎炎,甲旁亢/甲亢,骨轉(zhuǎn)移癌,慢性肝炎,肝硬化等。。
三級(jí)預(yù)防:對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收(雌激素,CT,Ca),促進(jìn)骨形成(活性VitD)的藥物治療,還應(yīng)加強(qiáng)防摔,防碰,防絆,防顛等措施,對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù),實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,早期活動(dòng),體療,理療心理,營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)鈣,止痛,促進(jìn)骨生長(zhǎng),遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。
骨質(zhì)疏松是一種比較復(fù)雜的疾病,治療需要一個(gè)長(zhǎng)期的過程,需要患者堅(jiān)持不懈的配合治療,主要通過后對(duì)癥治療和綜合藥物治療兩大方式進(jìn)行治療。
1.對(duì)因治療:對(duì)于營(yíng)養(yǎng)攝入障礙引起的骨質(zhì)疏松,患者要保證足量的鈣、維生素及蛋白質(zhì)的攝入量,來緩解骨質(zhì)疏松的癥狀。骨質(zhì)疏松癥患者在生活中尤其注意,避免出現(xiàn)摔倒,引起骨折,當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松引起的骨折并發(fā)癥時(shí),要及時(shí)進(jìn)行外科固位手術(shù)治療,同時(shí)做適量的運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)骨骼的硬度。
2.藥物綜合治療:常用的藥物治療有激素代替療法、降鈣素、維生素D和鈣、氟化物、二磷酸鹽類等,其中氟化物能有效增加椎體和髖部骨密度,降低椎體骨折發(fā)生率;維生素D和鈣促進(jìn)小腸鈣的吸收和骨的礦化;降鈣素可以減少破骨細(xì)胞的數(shù)量。
宜:
1.宜吃高蛋白有營(yíng)養(yǎng)的食物;
2.宜吃維生素和礦物質(zhì)含量豐富食物;
3.宜吃高熱量易消化食物。
忌:
1.忌吃油膩難消化食物;
2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物;
3.忌吃高鹽高脂肪食物。
規(guī)范化的骨質(zhì)疏松需要包括一系列的治療方案,首先的話要調(diào)整生活方式進(jìn)行生活方式的干預(yù),其次的話必須要輔助藥物的治療,必要的時(shí)候還要進(jìn)行康復(fù)理療,生活上需要注意的是在膳食結(jié)構(gòu)中每天需要攝入充足的鈣以及優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì),含有鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,在我們的生活當(dāng)中比較常見的有牛奶蛋白,以及我們這些瘦肉包括雞鴨魚、豬肉、牛肉這一類的瘦肉都是含有這個(gè)豐富的蛋白質(zhì)的,對(duì)于我們骨質(zhì)疏松的治療都是有益處的。同時(shí)我們也要避免攝入對(duì)骨質(zhì)疏松,可能會(huì)導(dǎo)致危害的一類的食物,比如說含有大量咖啡因的咖啡,還有這個(gè)濃茶這一類的,這個(gè)食物都是不宜攝入過多的,在藥物治療方面要提醒大家的是,一旦診斷了骨質(zhì)疏松,要接受這個(gè)醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)范化的治療不要自己到藥店去買藥,會(huì)根據(jù)患者的自身情況來制定最適合于你的一個(gè)藥物治療的一個(gè)干預(yù)措施,對(duì)于骨質(zhì)疏松已經(jīng)導(dǎo)致致傷、致殘的這些患者,在藥物治療的同時(shí)可能會(huì)根據(jù)患者的情況,還會(huì)建議他采用一些康復(fù)物理療方面的治療。
輕度骨質(zhì)疏松,如果并不是因?yàn)榧膊《?,通過一段時(shí)間的生活以及飲食的調(diào)理,是能夠自愈的。一般平時(shí)要注意多吃一些鈣含量比較高的食物,例如是多吃牛奶、豆制品或者是蝦蟹等海產(chǎn)品。另外,也必須要多曬太陽,因?yàn)槿梭w吸收了太陽光,是可以促進(jìn)體內(nèi)的維生素D3的合成。維生素D3是可以促進(jìn)鈣的吸收,從而對(duì)于骨質(zhì)疏松是一個(gè)很好的一個(gè)治療的作用。另外,平時(shí)也可以多吃一些魚肝油等保健品,也是能夠有補(bǔ)充維生素D3的作用。就是必須要適當(dāng)?shù)刈鲂┻\(yùn)動(dòng),例如是慢跑或者是快走、游泳等等,都是有助于輕度骨質(zhì)疏松的情況好轉(zhuǎn)。
補(bǔ)充鈣劑和維生素D是骨質(zhì)疏松防治的基本措施,因此骨質(zhì)疏松補(bǔ)鈣是有用的,不論是何種骨質(zhì)疏松,都應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充適量的鈣劑。骨質(zhì)疏松的病人補(bǔ)鈣是有一定作用的,但是除了補(bǔ)鈣以后,還要補(bǔ)充維生素D,但是在補(bǔ)鈣之前首先要確定一下是什么原因造成的骨質(zhì)疏松,是由于是絕經(jīng)期后婦女的骨吸收度增加造成的骨質(zhì)疏松,還是就是老年退變性造成的骨質(zhì)疏松,首先要明確一下是什么原因造成的骨質(zhì)疏松,然后再進(jìn)行對(duì)癥的補(bǔ)鈣,這樣才會(huì)起到一定的作用。但是,有很多人由于其內(nèi)分泌環(huán)境的紊亂,以及本身存留鈣質(zhì)能力的下降,單純只補(bǔ)鈣卻不會(huì)有更好的吸收,如果只補(bǔ)鈣但吸收不好,那么剩余的鈣質(zhì)會(huì)從尿液中流失掉,所以補(bǔ)鈣就變成了沒有意義的事情,效率極低。
診斷骨質(zhì)疏松,最基本就是通過骨密度的檢測(cè)。骨密度檢測(cè)儀很簡(jiǎn)單,不用抽血,不用空腹,隨時(shí)去基本上隨時(shí)就可以查,所以懷疑自己有骨質(zhì)疏松,還是要到正規(guī)醫(yī)院去診治一下。這里需要注意就是,即使沒有數(shù)值的改變,但是有潛在因素,也可以診斷有骨質(zhì)疏松的,如年齡超過55歲。需注意,骨質(zhì)疏松癥以絕經(jīng)期婦女及老年人的原發(fā)性骨質(zhì)疏松最為多見。
骨質(zhì)疏松引發(fā)骨質(zhì)增生,可能與年齡增長(zhǎng)、不良生活習(xí)慣、藥物因素及疾病因素等有關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng),骨骼老化可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,進(jìn)而引起骨質(zhì)增生。不良生活習(xí)慣如吸煙、飲酒、熬夜和飲食不規(guī)律也可能加重骨質(zhì)疏松,誘發(fā)骨質(zhì)增生。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素類藥物如地塞米松片和醋酸潑尼松片同樣會(huì)加重骨質(zhì)疏松,從而引發(fā)骨質(zhì)增生?;加蓄愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎等疾病,可能使關(guān)節(jié)軟骨受損并伴有疼痛,未及時(shí)治療可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限,進(jìn)一步誘發(fā)骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生。建議患者及時(shí)就醫(yī),明確具體原因后進(jìn)行相應(yīng)治療,同時(shí)注意休息、避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,多食用含鈣量高的食物如牛奶和雞蛋。
骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生均為骨骼疾病,骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨密度和質(zhì)量下降,可能引起骨骼退行性病變,從而引發(fā)骨質(zhì)增生,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、乏力等癥狀。骨質(zhì)增生則會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,甚至活動(dòng)受限。及時(shí)治療骨質(zhì)疏松,避免其發(fā)展為骨質(zhì)增生,日常需注意休息,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),同時(shí)攝入富含鈣的食物如牛奶和蝦皮。
骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生是兩種不同的疾病,骨質(zhì)疏松是代謝性骨病,因骨密度和骨質(zhì)量下降導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折,常見癥狀為腰背疼痛、乏力和脊柱變形,治療包括藥物和手術(shù);骨質(zhì)增生則是骨骼邊緣形成骨性增生物,常見于中老年人,癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,治療通常采用非甾體抗炎藥。日常生活中,患者應(yīng)注重飲食均衡,攝入富含蛋白質(zhì)的食物如牛奶和雞蛋,避免過度勞累和熬夜,以預(yù)防和緩解這兩種疾病。
骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是兩種不同的骨骼疾病,前者是代謝性疾病,后者是退行性病變,但兩者可能同時(shí)存在。骨質(zhì)疏松由于年齡增長(zhǎng)、內(nèi)分泌異?;驙I(yíng)養(yǎng)不良等原因?qū)е鹿橇繙p少和骨組織結(jié)構(gòu)破壞,引發(fā)腰背疼痛、乏力和駝背等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)增生則是關(guān)節(jié)軟骨老化、磨損導(dǎo)致鈣鹽沉積形成骨贅,增加局部炎癥反應(yīng)和疼痛。若患者同時(shí)患有這兩種疾病,癥狀會(huì)更加嚴(yán)重,可能導(dǎo)致脊柱后凸畸形?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,并適量攝入高鈣食物如牛奶、雞蛋等。
骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生雖無直接因果關(guān)系,但兩者皆為常見疾病,均需及時(shí)就醫(yī)治療。骨質(zhì)疏松由年齡增長(zhǎng)和性激素下降等因素導(dǎo)致骨量減少,使骨骼脆性增加,容易骨折,患者可能出現(xiàn)腰酸、乏力等癥狀,可通過補(bǔ)充鈣劑等藥物治療。骨質(zhì)增生通常因關(guān)節(jié)退變或勞損引起,屬于生理現(xiàn)象,重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致其發(fā)生,癥狀輕微者無需特殊治療,嚴(yán)重者可服用止痛藥緩解疼痛。日常生活中,患者應(yīng)注意飲食均衡、保證充足睡眠、避免過度勞累,適當(dāng)曬太陽以促進(jìn)鈣吸收。
骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是兩種不同的疾病,但骨質(zhì)疏松有可能導(dǎo)致骨質(zhì)增生。骨質(zhì)疏松通常發(fā)生在老年人,由于年齡增長(zhǎng)和體內(nèi)激素變化,骨密度和骨質(zhì)量下降,骨微結(jié)構(gòu)破壞,使得骨骼容易骨折。為了修復(fù)這些損傷,機(jī)體會(huì)產(chǎn)生大量骨細(xì)胞,形成骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生則常見于中老年人,主要由關(guān)節(jié)退變、勞損或外傷引起,導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織異常增生,伴有疼痛。盡管這兩種疾病都會(huì)出現(xiàn)異常增生,但其發(fā)病機(jī)制不同,若懷疑患病應(yīng)盡快就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查確診。