過敏性紫癜又稱出血性毛細血管中毒癥，是一種較為常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾。本病是一種全身性血管性疾病，是由于小動脈和毛細血管對某些物質(zhì)發(fā)生過敏反應(yīng)。其基本病變是廣泛的毛細血管及小動脈無菌性炎癥反應(yīng)，引起血管壁通透性增高及滲出性出血和水腫。臨床上以皮膚紫癜最多見，可伴胃腸道、關(guān)節(jié)及腎臟等器官的癥狀，因此臨床上將過敏性紫癜分為單純皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型、過敏性紫癜合并腎炎型及混合型。
1、皮膚癥狀
以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，主要分布于下肢的伸側(cè)和臀部，常為對稱性，少數(shù)累及面和軀干部。紫癜可突出皮面、伴輕微癢感，初為鮮紅色，繼而為暗紅色、褐色，亦可以表現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、多形紅斑，甚至潰瘍壞死和出血性大皰等。皮疹大小不一，可融合成片，分批出現(xiàn)，亦可反復(fù)發(fā)作，有的可伴有局限性或彌漫性水腫，如頭部、面部、眼瞼等。皮膚紫癜通常約經(jīng)過2周而漸消退。
皮膚紫癜：皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現(xiàn)為出血點、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅于過敏性紫癜時可稍隆起，開始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。
2.關(guān)節(jié)癥狀
臨床稱關(guān)節(jié)型。關(guān)節(jié)可有輕微疼痛至明顯的紅、腫、痛及活動障礙，可有單個或多發(fā)性、游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎，有時局部有壓痛，病變常累及大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)多見，可呈游走性，常易誤為“風濕病”。
主要是關(guān)節(jié)周圍病變，可反復(fù)發(fā)作，但不留關(guān)節(jié)畸形，此癥又稱Henoch-Schnlein型，在兒童病人中有關(guān)節(jié)癥狀同時多伴有陰囊累及，可幫助辨別診斷非典型的過敏性紫癜。
3.消化道癥狀約2/3患者可出現(xiàn)，由于血性液體滲入腸壁，腹痛常呈絞痛，多位于右下腹和臍周，亦可遍及全腹，但很少出現(xiàn)腹肌緊張，可伴有惡心、嘔吐、便血和黏液樣便等，腸道不規(guī)則蠕動，亦可導(dǎo)致腸套疊，這在小兒多見，如腹部癥狀不伴有紫癜、常易誤診“急腹癥”。腹部癥狀型的又稱為Henoch型。臨床稱腹型。
小腸過敏性紫癜：本病典型表現(xiàn)可累及皮膚、胃腸道、關(guān)節(jié)及腎臟4個器官，四者可單獨出現(xiàn)，也可以1種臟器癥狀為主合并存在。以腹部疼痛為主要表現(xiàn)。疼痛輕重不一，嚴重者可呈絞痛。
4.腎臟癥狀
一般于紫癜2～4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿和管形尿，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。通常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質(zhì)血癥和高血壓腦病。
少數(shù)病例血尿、蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上。臨床稱腎型。
過敏性紫癜腎炎：本病除腎外表現(xiàn)外，在病史、臨床表現(xiàn)、尤其是免疫病理改變與IgA腎病十分相似。腎臟癥狀可見于疾病的任何時期，但以紫癜發(fā)生后4周內(nèi)多見，也可出現(xiàn)稍晚，甚至在發(fā)病后數(shù)月至2年以上才出現(xiàn)。
5.神經(jīng)癥狀
少數(shù)病人在出現(xiàn)紫癜后，病變亦可累及腦及腦膜血管，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如頭痛、嘔吐、頭昏、眼花、神志恍惚、煩躁不安、譫妄、癱瘓、顱內(nèi)出血、昏迷等。
6.自身紅細胞過敏性紫癜
多發(fā)生于某種嚴重創(chuàng)傷或大手術(shù)后。紫癜發(fā)生部位先出現(xiàn)瘙癢、燒灼、刺痛感，數(shù)小時后出現(xiàn)紅腫和淤斑。出血范圍迅速擴大，以大腿為多發(fā)部位。
7.小兒過敏性紫癜
好發(fā)于3周歲以上小兒，尤多見于學(xué)齡兒童，男性發(fā)病約2倍于女性。發(fā)病前1到3周常有上呼吸道感染史，多于春秋季發(fā)病。
自身免疫：
由于機體對某些過敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起毛細血管的通透性和脆性增高，導(dǎo)致皮下組織，粘膜及內(nèi)臟器官出血及水腫，過敏原可由于多種因素引起，但對每一具體病例尋找其確切病因，往往有一定的難度，通常認為可能與多種誘發(fā)因素有關(guān)，但直接致病因素常難肯定。
感染因素：
最常見的細菌感染為β溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，結(jié)核桿菌，傷寒桿菌，肺炎球菌和假單胞菌等，以上呼吸道炎較為多見，也可見于肺炎，扁桃體炎，猩紅熱，菌痢，尿路感染，膿皰瘡，結(jié)核及病灶感染(皮膚，牙齒，口腔，中耳)等，病毒感染中有風疹，流感，麻疹，水痘，腮腺炎，肝炎等，寄生蟲感染也可引起本病，以蛔蟲感染多見，還有鉤蟲，鞭蟲，絳蟲，血吸蟲，陰道滴蟲，瘧原蟲感染等。
其他因素：
昆蟲咬傷，植物花粉，寒冷，外傷，更年期，結(jié)核菌素試驗，預(yù)防接種，精神因素等均可引起，另外在血液透析病人，淋巴瘤化療后病人及Guillain-Barre綜合征病人中，也有引起過敏性紫癜的報道。
1、經(jīng)常參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。
2、積極清除感染灶，防止上呼吸道感染。
3、盡可能找出過敏源;防止食物，藥物，花刺，蟲咬等致敏。
4、急性期和出血多時，應(yīng)限制患者活動。
5、飲食調(diào)理：本病以熱血為主，飲食要清淡，主食以大米，面食，玉米面為主，多吃瓜果疏菜忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃腸積熱;對曾產(chǎn)生過敏而發(fā)病的食物，如魚，蝦，海味等絕對禁忌，氣虛者應(yīng)補氣養(yǎng)氣止血，血瘀者可用活血化瘀之品。
過敏性紫癜西醫(yī)治療方法
1、對因處理：消除致病因素、控制感染、驅(qū)除寄生蟲、避免過敏性食物和藥物等，這是防止復(fù)發(fā)和治愈本病的根本措施。可行驅(qū)蟲治療。
2、一般療法
(1)抗組胺類藥物：可選用鹽酸異丙嗪(非那根)、氯苯那敏(撲爾敏)、苯噻啶、去氯羥嗪(克敏嗪)或特非那定片等。亦可用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，但其療效不定。撲爾敏：8mg，3次/d，口服;息斯敏：10mg，2次/d，口服。
(2)蘆丁和維生素C：作為輔助劑應(yīng)用，一般劑量宜大，維生素C以靜脈注射為好。
(3)止血藥：卡巴克洛(安特諾新，安絡(luò)血)10mg，2～3次/d，肌注，或用40～60mg加入葡萄糖溶液中靜滴。
酚磺乙胺(止血敏)0.25～0.5g，肌注，2～3次/d或靜注。如有腎臟病變者抗纖溶藥應(yīng)慎用。
3、腎上腺皮質(zhì)激素
抑制抗原-抗體反應(yīng)，具有抗過敏及改善血管通透性作用。對關(guān)節(jié)型、腹型和皮膚型療效較好，但激素對腎臟病損無效，也有人認為不能縮短病程，一般用潑尼松(強的松)30mg/d，分次口服，如1周皮疹不退，可加至40～60mg/d，癥狀控制后逐漸減量直至停用，也可以用氫化可的松100～200mg/d，病情好轉(zhuǎn)后改用口服。
4、免疫抑制劑
過敏性紫癜并發(fā)腎炎，對激素療法不佳或病情遷延者可加用免疫抑制劑，一般常和激素合用，可選用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，但應(yīng)注意并發(fā)感染。
5、抗凝治療
對急進性腎炎、腎病綜合征病例，除用皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺(CTX)外，還可用抗凝治療，如肝素10～20U/(kg?h)×4周，使APTT維持至正常值的1.5～2.0倍。
6、有腎功能損害病人改善腎臟微循環(huán)：654-2(20～30mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹參注射液，靜脈滴注，10d為一療程，每月1～2次。
7、其他
目前，國外有報道對于激素和免疫抑制劑無效的嚴重的過敏性紫癜患者，氨苯砜可能是一種有效的治療藥物。治療劑量為100mg/d，在治療前應(yīng)檢查G-6-PD水平。治療期間應(yīng)注意血正鐵血紅蛋白水平。一般治療2周后，其典型癥狀可基本控制。國內(nèi)尚未見報道。
過敏性紫癜中醫(yī)治療方法
(1)熱傷血絡(luò)證：
證候：病程較短，紫癜色紅或紅紫，出沒迅速，皮膚瘙癢或起風團，身熱面赤，五心煩熱，咽喉腫痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌質(zhì)紅或紅絳，苔薄黃，脈數(shù)。
治法：清熱解毒，涼血祛風。
方藥：銀翹散合犀角地黃湯加減。方中銀花、連翹、地丁、川黃連清熱解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍涼血解毒，再配茯苓淡滲利濕，夏枯草清瀉肝火。
皮疹嚴重者加紫草、蟬蛻清熱透疹;皮膚瘙癢加地膚子、白蘚皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草；胃脘不適加甘草、大棗;鼻衄加藕節(jié)、側(cè)柏葉；尿血加大小薊、白茅根；蛋白尿加益母草。
(2)瘀血阻絡(luò)證：
證候：病程校長，反復(fù)發(fā)作，出沒遲緩，紫癜色紫暗或紫紅，關(guān)節(jié)痛及腹痛，面及下眼瞼青暗，皮膚粗糙，白睛布紫或紫紅色血絲，咽干，舌體暗或有瘀斑，苔薄白或薄黃，脈澀或弦。
治法：活血化瘀，解毒祛風。
方藥：桃紅四物湯加味。方中桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋陰涼血，此方可選加紫草、蒲公英、黃芩等清熱透疹之品，以祛余邪。關(guān)節(jié)痛乳香、沒藥;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。
(3)氣虛血虧證：
證候：紫癜反復(fù)，遷延不愈。紫癜隱約散在，色較淡，勞累后加重，神疲倦怠，心悸氣短，蛋白尿，舌淡紅，薄白苔或少苔，脈虛細。
治法：補氣養(yǎng)血，佐以涼血解毒。
方藥：八珍湯加味。方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補氣健脾，當歸、川芎、生地、赤芍補血活血涼血，全方共奏具有氣血雙補之功。可適當加紫草、白茅根、茜草等增強涼血解毒之功效。蛋白尿明顯者加黃芪、益母草;尿血重者加女貞子、旱蓮草。
1.飲食要清淡，主食以大米，面食玉米面為主。
2.多吃瓜果蔬菜。
3.氣虛者應(yīng)補氣養(yǎng)氣止血，血瘀者可用活血化瘀之品。
4.應(yīng)多吃富含維生素的。
1.忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃腸積熱。
2.忌對曾產(chǎn)生過敏而發(fā)病的食物。
3.忌食動物蛋白。
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過敏性紫癜是一種急性出血癥，具有自限性，過敏性的血管炎。過敏性紫癜的主要癥狀表現(xiàn)為雙下肢呈紫癜性皮疹，關(guān)節(jié)腫痛，甚至造成行走困難。還有一些小孩會表現(xiàn)出劇烈腹痛的癥狀。得了過敏性紫癜需要及時就醫(yī)，以免耽誤病情。在患病期間建議患者控制易過敏食物，雞蛋，芒果，玫瑰花，草莓，海鮮等易出現(xiàn)過敏的食物也不要去吃。可以多吃一些富含高維生素C，維生素K和高植物蛋白的食物?；疾∑陂g還要注意不要抓繞患者，造成皮膚感染。
過敏性紫癜的復(fù)發(fā)可能會與過敏原的反復(fù)的接觸有關(guān)，因為他的病因和機制，原發(fā)狀態(tài)并不是很清楚，這就和自身免疫有很大的關(guān)系，如果是反復(fù)直接接觸過敏原就容易引起反復(fù)發(fā)作，必須要及時的檢查和治療，主要是由于身體免疫力比較差，接觸過敏原引起的。一般癥狀如果比較輕的可以治愈。大多數(shù)是因為免疫缺陷引起的，如果出現(xiàn)腎臟損害，可以用大劑量的糖皮質(zhì)激素或環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療。如果條件允許，可以檢測過敏原，并盡可能避免接觸。
過敏性紫癜也叫出血性毛細血管中毒癥，是很常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，使毛細血管脆性和通透性增加，血液外滲。患者除了紫癜外，常有皮疹和血管神經(jīng)性水腫，關(guān)節(jié)炎，腹痛以及腎炎等癥狀。過敏性紫癜多見于青少年，春秋季發(fā)病較多，引起過敏性紫癜的主要原因有：一、感染，包括細菌、病毒和寄生蟲的感染等。二、藥物原因，如青霉素、鏈霉素，磺胺類藥物等。三、食物，如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等異性蛋白。四，其他因素，比如寒冷、花粉、疫苗接種或者是蟲咬等，都可以引起過敏性紫癜。
過敏性紫癜可以吃土豆，針對過敏性紫癜可以選擇激素抗炎治療，甲潑尼龍抗炎，口服氯雷他定抗過敏，孟魯斯特抗過敏治療也是可以的。過敏性紫癜發(fā)病原因和機制至今未完全闡明，可能與鏈球菌感染、病毒感染、藥物、食物、蟲咬等有關(guān)。盡早到正規(guī)醫(yī)院免疫科就診檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療，不要盲目治療，需要通過檢查才能確定治療方案。注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、堅硬及變質(zhì)的食物，禁酒及辛辣刺激性強的調(diào)味品，還要加強鍛煉，以強腰壯腎，增強體質(zhì)。
過敏性紫癜的診斷要點：多有感染、食物、藥物、花粉、蟲咬、疫苗接種等病史;有典型特征性皮膚紫癜，結(jié)合關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血或腎臟癥狀以及反復(fù)發(fā)作史;全血白細胞及嗜酸性粒細胞增高，出血嚴重時，紅細胞及血紅蛋白降低;血沉增快，CPR可呈陽性，血清IgA增高;有腎損害時，可見血尿及蛋白尿。過敏性紫癜常規(guī)檢查項目：1.血液檢查：無貧血，血小板計數(shù)正常，白細胞計數(shù)正?；蚱?，出凝血時間正常。2.骨髓象：正常骨髓象，嗜酸粒細胞可偏高。3.尿液檢查：可有蛋白、紅細胞、白細胞和管型。4.糞常規(guī)檢查：部分病人可見寄生蟲卵及紅細胞，潛血試驗可陽性。5.毛細血管脆性試驗陽性。6.病理學(xué)檢查：彌漫性小血管周圍炎，中性粒細胞在血管周圍聚集。免疫熒光檢查顯示有l(wèi)gA和C3在真皮層血管壁沉著。
過敏性紫癜早期的癥狀主要表現(xiàn)在皮膚上，是以皮下出血點為主要癥狀。過敏性紫癜的發(fā)病一般以下肢為主要部位，包括腳踝、小腿的伸側(cè)、小腿的后側(cè)，如果再嚴重的會繼續(xù)往上蔓延到上肢到腹部，嚴重情況下這些小的出血點可能還會融合成一大片，壓之不褪色。所以過敏性紫癜的皮疹多發(fā)生在雙下肢，以負重部位為主，包括小腿和雙足踝，呈兩條小腿對稱性發(fā)作，如果是單純的出現(xiàn)皮膚型，可以把它叫做皮膚型紫癜。
過敏性紫癜主要是因IgA抗體而介導(dǎo)的超敏反應(yīng)，病因極其的復(fù)雜，某些細菌、病毒、食物（魚蝦、雞蛋等）或藥物等均可誘發(fā)本病，某些惡性腫瘤或者自身免疫性疾病也有可能成為導(dǎo)致本病的原因之一。平時需要注意休息，避免運動，避免熱水燙洗及搔抓等不良習慣。睡覺時可抬高患肢，治療上可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下口服二代抗組胺藥物及維生素C片、蘆丁片等等。
過敏性紫癜是一種自限性急性出血癥，是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等。關(guān)節(jié)型過敏性紫癜是過敏性紫癜的一種類型，臨床特點是除了有一定程度的皮膚紫癜之外，并因關(guān)節(jié)部位受累而引起以關(guān)節(jié)疼痛與腫脹為主的臨床表現(xiàn)。預(yù)防的主要原則是尋找可能的過敏原（如上呼吸道感染，某些食物如魚、蝦、蟹、蛋，以及某些藥物如青霉素、紅霉素等），并在將來避免這些過敏原。
過敏性紫癜是由于沒有完全脫離過敏原的刺激而導(dǎo)致機體發(fā)生相應(yīng)的血管炎癥。過敏性紫癜痊愈，可以表現(xiàn)為皮膚恢復(fù)正常，沒有皮下出血或者紫癜的現(xiàn)象，沒有腎臟損傷，也沒有腹部疼痛的情況，不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的情況。要想防止過敏性紫癜再次發(fā)生，需要查明過敏原，控制好傳染源，并且遠離或者脫離接觸過敏原，才能夠有效的防止過敏性紫癜的發(fā)生。但是過敏性紫癲，容易反復(fù)，建議日常生活要避免吃致敏食物，比如魚蝦蟹，蛋類，牛奶，菠蘿等，可以吃高蛋白及補血的食物，比如西紅柿，海帶，紫菜，木耳，大棗，及豆制品等。
過敏性紫癜是一種常見的毛細血管疾病。主要病理是毛細血管炎癥。過敏性紫癜可食用柚子，柚子果肉冰涼酸甜，具有鎮(zhèn)咳、平喘、清熱化痰、健脾消食的功效。禁食刺激食物，如大蔥、大蒜、辣椒、葡萄酒等。少吃肉、海鮮等。不要吃牛奶，雞蛋，海鮮，堅果等食物，多吃富含維生素c的水果，不要劇烈運動，預(yù)防感冒。同時并注意飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生是否干凈。要多喝水，多吃蔬菜，注意飲食的清淡，不要吃辛辣性寒等刺激腸胃的食品。同時要合理的安排作息時間，不要熬夜，可以適當?shù)倪\動，吃維生素c增強身體的抵抗力。
