膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱,又稱“膽囊隆起性病變”。臨床上所指的膽囊息肉包括有由膽囊炎癥所引起的黏膜息肉樣增生、膽囊黏膜細(xì)胞變性所引起的息肉樣改變、膽囊腺瘤性息肉以及息肉樣膽囊癌等。膽囊息肉在病理上有良性息肉和惡性息肉之分。良性膽囊息肉分為良性腫瘤性息肉和假瘤性息肉兩大類,其中良性腫瘤性息肉可來源于上皮組織(腺瘤)和支持組織(血管瘤、脂肪瘤等),而假瘤性息肉則包括膽固醇性息肉、炎性息肉、膽囊腺肌瘤病、組織異位性息肉等。膽囊腺瘤性息肉是潛在的癌前病變,與膽囊癌的發(fā)生有關(guān)。與此相比,假瘤性息肉如膽固醇性息肉、炎性息肉及膽囊腺肌瘤則不會(huì)發(fā)生癌變。膽囊息肉的外科處理主要涉及到對(duì)膽囊息肉良惡性的判定,從而做到早期發(fā)現(xiàn)惡性病變及癌前病變,早期手術(shù)切除。
1、癥狀不明顯膽囊息肉一般沒有癥狀,大多數(shù)膽囊息肉患者都是在例行體檢中被檢查出患有本病。并且在檢查中,3毫米以下的膽囊息肉在CT和核磁共振中很難被發(fā)現(xiàn),所以很容易被漏診。在此建議大家最好每年做一次體檢,如果身體出現(xiàn)什么異樣以便能盡早進(jìn)行治療。2、癥狀與慢性膽囊炎相似臨床研究顯示,大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似,主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適,膽囊息肉并發(fā)膽囊結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛但也有相當(dāng)數(shù)量的膽囊息肉患者并無癥狀,只有在做健康體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。一般認(rèn)為,膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素,近些年來國(guó)內(nèi)外也有許多關(guān)于膽囊息肉癌變的報(bào)道,尤其在伴有結(jié)石時(shí),癌變機(jī)率會(huì)明顯提高。3、膽囊息肉隱匿性強(qiáng)膽囊息肉隱匿性強(qiáng),常給人們?cè)斐刹煌床话W、身無百病的假象。正是由于膽囊息肉早期毫無癥狀的表現(xiàn),容易使患者忽視它的存在,而延誤治療。當(dāng)膽囊息肉癥狀并發(fā)或性質(zhì)改變時(shí),往往造成意想不到的痛苦和無可挽回的傷害。
膽囊息肉的病因尚不清楚,但一般認(rèn)為該病的發(fā)生與慢性炎癥有密切關(guān)系。通常膽囊息肉是因?yàn)槟懼置诙?,膽囊營(yíng)養(yǎng)不足,所以當(dāng)膽汁成分發(fā)生改變,膽囊過度濃縮膽汁的時(shí)候,膽囊就被腐蝕壞了,出現(xiàn)炎癥,也就是膽囊炎,久之膽囊壁不能愈合,就形成息肉。引起膽囊息肉的病因如下:1、攝入膽固醇高愛吃含膽固醇較高的食品,也是常見的膽囊息肉的病因。飲食不節(jié),過食肥甘或勞倦過度,亦可傷脾,脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)生。2、憂思過度,睡不安穩(wěn)郁結(jié)傷脾,復(fù)被外邪所搏,脾主肌肉,憂思過度,傷及脾氣,脾虛則運(yùn)化失常,肌肉失養(yǎng),又受外邪,正邪相搏,逆于肉理而結(jié)成腫快,導(dǎo)致膽囊息肉。消化功能紊亂,有慢性膽囊炎。這些都是常見的膽囊息肉的病因。3、致息因子膽囊息肉病以發(fā)病率高、致癌率高為特點(diǎn)。膽囊息肉的形成,是由于人體內(nèi)產(chǎn)生致息因子,引起膽固醇積聚、腺瘤突變,從而形成息肉,并在一定條件下,惡變?yōu)榘?。這是膽囊息肉的病因。臨床上85%以上的患者,不需治療。4、肝脾不和,氣血郁滯肝主疏瀉,脾主運(yùn)化,肝藏血而脾統(tǒng)血,郁怒傷肝,思慮傷脾,疏瀉運(yùn)化失常,氣血郁滯而成瘤。這是常見的膽囊息肉的病因。此外,男性肥胖與其存在一定的相關(guān)性,而女性則無此相關(guān)性。
1、規(guī)律進(jìn)食有規(guī)律的進(jìn)食(一日三餐)是預(yù)防息肉的最好方法。因?yàn)槲催M(jìn)食時(shí)膽囊中充滿了膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,此時(shí)膽固醇/卵磷脂大泡容易形成,膽汁的粘稠度亦增加,終于形成膽泥。如果進(jìn)食,當(dāng)食物進(jìn)入十二指腸時(shí)反應(yīng)性地分泌膽囊收縮激素,使膽囊收縮,這時(shí)大量粘稠的和含有膽泥的膽汁被排出到達(dá)腸道內(nèi),因此可以防止息肉的形成。2、講究衛(wèi)生講究衛(wèi)生,防止腸道蛔蟲的感染。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后要洗手,生吃瓜果必須洗凈,搞好環(huán)境衛(wèi)生等,是預(yù)防蛔蟲病的有效措施,因而對(duì)預(yù)防膽色素息肉也很有幫助。3、做好驅(qū)蟲工作積極治療腸蛔蟲癥和膽道蛔蟲癥發(fā)現(xiàn)腸蛔蟲癥后,應(yīng)及時(shí)服用驅(qū)蟲藥,以免蛔蟲鉆入膽道,萬一得了膽道蛔蟲癥,更應(yīng)積極治療,以防日久發(fā)生膽色素息肉。4、保養(yǎng)膽囊保持膽囊的收縮功能,防止膽汁長(zhǎng)期淤滯。對(duì)長(zhǎng)期禁食使用靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的病人,應(yīng)定期使用膽囊收縮藥物,如膽囊收縮素等。5、積極治療原發(fā)病積極治療能引起膽囊息肉的一些原發(fā)病。如溶血性貧血和肝硬變,因?yàn)檫@些病易誘發(fā)膽囊膽色素類息肉。6、預(yù)防肝外膽管的損傷性狹窄膽管狹窄可導(dǎo)致狹窄上方膽管內(nèi)的膽汁停滯,形成膽色素息肉。因此,在行上腹部手術(shù)時(shí),尤其行膽囊切除或胃大部切除時(shí)應(yīng)避免傷及肝外膽管。
膽囊息肉除非引起膽囊炎,否則臨床可無表現(xiàn)。手術(shù)治療多采用膽囊切除術(shù),方式除傳統(tǒng)大切口切除以外,目前更多被采用的為腹腔鏡膽囊切除及小切口膽囊切除,以及保膽取息肉術(shù)。1、腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快的優(yōu)點(diǎn)。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)總結(jié)手術(shù)適應(yīng)癥為膽囊與周圍無嚴(yán)重粘連且無其他禁忌癥。合并有以下癥狀或疾病的患者不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù):①不宜全身麻醉者。②有黃疸或嚴(yán)重黃疸病史者。③有膽管內(nèi)結(jié)石者。④有出血傾向者。⑤合并肝硬化門脈高壓者。⑥有上腹部手術(shù)史者。⑦合并妊娠者。⑧過度肥胖者。2、小切口膽囊切除術(shù)小切口膽囊切除術(shù)可避免大切口術(shù)式諸多弊端,效果明顯。小切口術(shù)式應(yīng)用范圍廣,對(duì)腹壁較薄者進(jìn)行膽總管切開探查、取石、引流是可行的,且具有術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的特點(diǎn)。所以小切口膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥不高的優(yōu)點(diǎn)。3、保膽息肉摘除術(shù)如果病人有保留膽囊的愿望且年齡在60歲以下又達(dá)到預(yù)防性切除膽囊標(biāo)準(zhǔn)時(shí),對(duì)于這部分病人可以試行腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合保膽息肉摘除活檢術(shù),最后視術(shù)中息肉的病理性質(zhì)而決定膽囊的去與留。這樣就能最大可能地保留一部分病人的膽囊。
1、多吃水果、綠色蔬菜(如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕等),注意飲食衛(wèi)生,生吃瓜果菜類食用之前一定先要洗凈,以防吃入蛔蟲卵。2、飯菜適合選擇植物油烹調(diào),以燉、燴、蒸為主。3、多吃些瘦肉、雞、魚(除鰻魚外)和豆類制品等蛋白質(zhì)食物,但要注意適當(dāng),不宜過量。4、多吃能促進(jìn)膽汁分泌和松弛膽道括約肌及利膽的食物,如山楂、烏梅、玉米須(泡水代茶飲)。5、多吃含有維生素A的食物,如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、蘿卜等。多吃水果,如橘子、蘋果、香蕉等。
1、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。2、應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如:雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動(dòng)物內(nèi)臟等食品。3、禁酒及含酒精類飲料。酒精在體內(nèi)主要通過肝臟分解、解毒,所以,酒精可直接損傷肝功能,引起肝膽功能失調(diào),使膽汁的分泌、排出過程紊亂,從而刺激膽囊形成新的息肉或使原來的息肉增長(zhǎng)、變大。
還應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院普通外科或者肝膽外科就診進(jìn)行專科體驗(yàn)及影像學(xué)檢查,例如肝膽彩超檢查,如果膽囊息肉體積比較小、沒有明顯的臨床癥狀,可以進(jìn)行密切的觀察,隨時(shí)監(jiān)測(cè)病情的變化情況?;加心懩蚁⑷獾牟∪?,應(yīng)該要注意改變自己的不良生活習(xí)慣、避免吃油膩的食物、避免油炸煙熏食物、應(yīng)該遠(yuǎn)離煙酒、注意休息等,以及適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),比如爬山、游泳等等。應(yīng)該特別注意是,在膽囊息肉并不能確定為良性時(shí),多半應(yīng)該定期隨時(shí)檢查,確定病情后正確治療。
膽囊息肉和腎結(jié)石是兩種截然不同的疾病,各自的病因、癥狀和治療方法都有明顯差異。診斷時(shí),醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合患者的病史、體格檢查以及其他輔助檢查來做出判斷。膽囊息肉通常表現(xiàn)為膽囊壁上的良性腫瘤性病變,常見癥狀包括右上腹疼痛、惡心嘔吐,有時(shí)還可能出現(xiàn)黃疸等并發(fā)癥。對(duì)于較小且無癥狀的膽囊息肉,醫(yī)生可能會(huì)建議定期觀察和復(fù)查;而對(duì)于較大、有癥狀或伴隨其他疾病的膽囊息肉,手術(shù)切除可能是更為合適的選擇。 1、膽囊息肉的處理方法主要取決于其大小和癥狀表現(xiàn)。小的、無癥狀的息肉通常不需要立即處理,只需定期復(fù)查即可。若息肉增大或出現(xiàn)癥狀,手術(shù)切除可能是必要的。手術(shù)不僅能夠緩解癥狀,還可以預(yù)防潛在的惡性轉(zhuǎn)變。 2、腎結(jié)石則是由于體內(nèi)代謝異常導(dǎo)致的固體物質(zhì)沉積,常見癥狀包括腰痛和血尿,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)感染或尿路梗阻。小而無癥狀的腎結(jié)石通常通過增加液體攝入來促進(jìn)自然排出。對(duì)于較大的結(jié)石,或那些引起明顯不適的結(jié)石,醫(yī)生可能會(huì)建議藥物溶石或體外沖擊波碎石等治療手段。 在處理這兩種疾病時(shí),患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況,聽從專業(yè)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。任何健康問題都不容忽視,及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生并接受正規(guī)的診治是非常重要的。保持良好的生活習(xí)慣,如健康飲食和適度運(yùn)動(dòng),也有助于預(yù)防這些疾病的發(fā)生或發(fā)展。希望大家都能擁有健康的生活方式,遠(yuǎn)離疾病的困擾。
膽囊息肉并不一定由戊肝引起,這兩者是不同的健康問題。膽囊息肉可能與飲食習(xí)慣、膽囊炎癥等因素有關(guān),而戊肝則是由戊型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病。雖然戊肝可能通過肝臟炎癥影響膽囊內(nèi)壁,導(dǎo)致局部增生,但這并不是膽囊息肉的唯一原因。如果懷疑自己有膽囊息肉,建議盡早就醫(yī),通過專業(yè)檢查來明確診斷,并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。 1、膽囊息肉的類型和原因: 膽固醇性息肉:這種息肉通常是由于過多的膽固醇結(jié)晶在膽囊黏膜內(nèi)聚集形成的。高脂肪、高膽固醇飲食是其主要誘因,因?yàn)檫^多的油脂會(huì)在膽囊內(nèi)沉積。 炎性息肉:反復(fù)的膽囊炎癥可能刺激膽囊黏膜,導(dǎo)致異常增生,從而形成息肉。 膽囊腺肌癥:這是一種膽囊壁局部增生的情況,屬于癌前病變,可能需要特別關(guān)注。 膽囊結(jié)石:膽囊內(nèi)膽固醇過多、膽囊排空不完全等因素導(dǎo)致膽固醇沉積,可能形成結(jié)石。 2、戊肝的影響: 戊肝由戊型肝炎病毒引起,主要影響肝臟。持續(xù)的肝臟炎癥可能會(huì)影響膽囊,但這通常不是膽囊息肉的直接原因。 針對(duì)膽囊息肉的處理方法,若是膽固醇性息肉,通??梢酝ㄟ^調(diào)整飲食和服用降脂藥物來管理,例如阿托伐他汀鈣片。炎性息肉可能需要消炎藥物,如消炎利膽片。如果是膽囊腺肌癥,手術(shù)可能是必要的。而戊肝的治療則需要抗病毒藥物和肝臟功能的支持。 保持健康的生活方式和定期體檢是預(yù)防膽囊息肉和戊肝的重要措施。通過合理的飲食、適量運(yùn)動(dòng)和良好的生活習(xí)慣,可以有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)。如果有相關(guān)癥狀或疑慮,及時(shí)就醫(yī)是最好的選擇。
超聲檢查是可以確診膽囊息肉的。膽囊息肉是發(fā)生在膽囊部位的疾病,而膽囊屬于實(shí)質(zhì)性的臟器,超聲檢查對(duì)于實(shí)質(zhì)臟器的敏感度較高。但是在做膽囊檢查時(shí)需要空腹,因?yàn)榭崭箷r(shí)膽囊的充盈度較好,如果在檢查時(shí)出現(xiàn)稍高回聲的實(shí)性光團(tuán),基底較寬,邊界清晰,大多就可以確診膽囊息肉。B超檢查可以確診膽囊息肉的大小、位置、數(shù)量,屬于無創(chuàng)的檢查,在臨床應(yīng)用較廣泛。但是需要與膽囊結(jié)石進(jìn)行鑒別,再根據(jù)超聲檢查結(jié)果,制定合適的治療方案。
要多吃水果蔬菜,低膽固醇低脂的食物,以保證有營(yíng)養(yǎng),平時(shí)不能喝酒,不能熬夜,盡量避免生氣,著急,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,禁煙酒及含酒精類飲料,如果出現(xiàn)了膽囊息肉,并且出現(xiàn)了炎癥感染,可以使用消炎藥,如果在反復(fù)發(fā)作的情況下,或者是出現(xiàn)了其他癥狀,要及時(shí)去醫(yī)院,是可以進(jìn)行手術(shù)切除的。平時(shí)可以適當(dāng)?shù)貐⒓右恍w育鍛煉來增強(qiáng)身體里的免疫力,合理安排時(shí)間。必要時(shí)也可取山楂、菊花、決明子等做成藥茶經(jīng)常飲用以達(dá)到降低膽固醇的目的。
肚子咕咕響并不是膽囊息肉引起的,肚子咕咕響多數(shù)考慮是腸道病變引起的,比如:腸蠕動(dòng)過快、腹瀉等因素引起的,服用乳酸菌素片、益生菌、酪氨酸二聯(lián)活菌等調(diào)節(jié)胃腸菌群的藥物多數(shù)能夠緩解。膽囊息肉病變的部位主要在膽囊,如果息肉比較小,一般情況下不會(huì)引起不適。如果息肉比較大引起腹痛、黃疸的情況出現(xiàn),則需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
雖然你的膽囊息肉是多發(fā)的,但是體積很小,如果沒有明顯的癥狀,就不需要手術(shù)治療。目前,可以保守治療,定期檢查觀察,如果隨診期間息肉生長(zhǎng)速度過快或者引起明顯的不適,可以選擇手術(shù)治療。膽囊息肉是一種非腫瘤病變。
肝硬化是指肝不斷再生結(jié)節(jié),導(dǎo)致肝組織纖維化,細(xì)胞變性,影響膽汁分泌排泄,間接影響膽囊收縮和膽囊功能,如果合并膽囊結(jié)石,則可能形成炎性息肉和膽固醇性息肉。肝硬化的病人應(yīng)該注意飲食習(xí)慣,還有避免喝酒。肝硬化的病人一定要注意有沒有乙肝,因?yàn)橐腋尾《静粩鄰?fù)制導(dǎo)致了肝代謝異常會(huì)影響膽囊的功能,所以這兩者關(guān)系是比較大的。
肝膽息肉,一般情況下不需要進(jìn)行治療,主要是通過做彩超定期復(fù)查,如果息肉比較大超過8毫米到10毫米之間,并且是單發(fā)的,這種情況要特別注意是否有癌變的可能,主要是要做好復(fù)查,一般情況下半年或者是三個(gè)月復(fù)查一次,來觀察息肉的大小,長(zhǎng)的速度。
肝腎陰虛的患者也是容易出現(xiàn)有肝膽陰虛和結(jié)石的另外在身體上出現(xiàn)一些不良變化和癥狀的時(shí)候,也建議根據(jù)目前的實(shí)際情況來進(jìn)行有效的治療和調(diào)整,使身體狀況的類似恢復(fù)和改善,如果不能夠及時(shí)進(jìn)行治療的話,往往對(duì)于身體狀況來說,這樣的影響也是比較大,也建議根據(jù)目前的實(shí)際情況來進(jìn)行治療的。