羅一笑，因為愛笑，大家都叫她笑，現(xiàn)在5歲11個月大，2個多月前在深圳兒童醫(yī)院血液腫瘤科診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病，目前正在化療中。
她的父親羅爾在微信官方賬號上寫下了微笑生病后的情況和心路歷程。一篇文章”羅一笑，你為我站住“在網(wǎng)上引起了極大的關(guān)注。雖然事件發(fā)生了令人困惑的變化，但孩子是無辜的。很多熱心的網(wǎng)友通過自發(fā)捐款表達(dá)了對微笑的支持，祈禱她早日康復(fù)。
微笑的父母擔(dān)心白血病會讓微笑失去生命，不僅微笑，還有很多孩子被白血病折磨，但白血病真的那么可怕嗎？事實上，隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，兒童白血病的治愈率非常高。正如歐西醫(yī)生所說，主流醫(yī)學(xué)界已經(jīng)將兒童白血病視為一種可治愈的疾病，并感謝現(xiàn)代醫(yī)學(xué)讓越來越多的白血病兒童重生。
兒童白血病與母親懷孕期間接觸污染有關(guān)
許多人認(rèn)為白血病是由污染、裝飾等原因引起的，但中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科的孫曉飛教授說，大多數(shù)兒童白血病是由遺傳問題引起的。胚胎懷孕期間基因突變導(dǎo)致兒童白血病，但這并不是白血病的確切原因。目前，兒童白血病的病因尚不清楚。但懷孕期間接觸外界污染和射線；家族遺傳是白血病的高危因素。因此，在懷孕期間，必須盡量減少輻射和接觸化學(xué)物質(zhì)。
孩子患白血病后有哪些表現(xiàn)？
許多兒童在早期沒有明顯的意識癥狀，通常表現(xiàn)為發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大、鼻出血、綠色，這些都是一些非典型的癥狀。血液檢查、骨髓、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板是骨髓產(chǎn)生的。腫瘤出生無功能，會殺死紅細(xì)胞引起貧血，殺死白細(xì)胞引起感染、發(fā)燒、肺炎、血小板損傷引起出血，嚴(yán)重引起全身皮下出血。
所以一旦發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)燒、感染、皮下出血，立即去醫(yī)院，不要拖延。
一定要去醫(yī)院做血液測試，血液常規(guī)可以看到問題，除了腫瘤基因分類、骨髓穿刺等檢查。
兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治愈率高嗎？
羅一笑兒童患有更常見的急性淋巴細(xì)胞白血病，據(jù)不完全統(tǒng)計，一般通過有效治療，約70~80%的兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者可治愈。超過90%的患者(多為兒童)在接受化療一個療程后可以控制病情。但也有患者復(fù)發(fā)，50%的兒童在治療5年后仍無白血病復(fù)發(fā)的跡象，復(fù)發(fā)的機(jī)會很少，可以正常生長。目前3-7歲的兒童預(yù)后最好，2歲以下的兒童預(yù)后最差。
貧血是白血病的癥狀之一，但并不是說有貧血就一定是白血病。白血病的患者除貧血外，往往還會有血小板計數(shù)的減少，同時白細(xì)胞計數(shù)可以升高或者降低，患者會有貧血、出血、感染等癥狀。引起貧血的原因很多，根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)可以分為小細(xì)胞低色素性貧血，大細(xì)胞性貧血和正細(xì)胞性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血最常見的是缺鐵性貧血，還可見于鐵粒幼細(xì)胞貧血和地中海貧血;大細(xì)胞性貧血最常見的是巨幼細(xì)胞貧血和骨髓增生異常綜合征;正細(xì)胞性貧血包括再生障礙性貧血、溶血性貧血、白血病等，因此需要進(jìn)一步的進(jìn)行檢查，才能夠明確診斷。
血紅蛋白偏低可能會得白血病，但是也有可能出現(xiàn)其他的疾病。比如紅細(xì)胞生成不足，就會出現(xiàn)再生障礙性貧血、缺鐵性貧血，而紅細(xì)胞被破壞的太多，就會出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血，女性的月經(jīng)過多也會引起血紅蛋白偏低。所以并不是所有的血紅蛋白偏低都是白血病。病人平時要多吃一些含鐵比較豐富的食物，同時需要定期的去醫(yī)院復(fù)查。
血小板減少有可能得白血病。發(fā)生白血病的時候，骨髓內(nèi)大量的白血病細(xì)胞增殖、累積，正常的造血功能受到抑制。血小板的生成減少，有可能會導(dǎo)致外周血液當(dāng)中血小板減少，病人臨床上有可能會出現(xiàn)多個部位的出血情況。血小板減少也有可能是由于其他的原因所引起，比如病人發(fā)生再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤，或者是發(fā)生脾功能亢進(jìn)、特發(fā)性血小板減少性紫癜，都有可能會導(dǎo)致血小板減少的情況。需要進(jìn)行骨髓穿刺、抗血小板抗體等檢查，查明血小板減少的原因，進(jìn)行系統(tǒng)的治療。如果是由于白血病導(dǎo)致的血小板減少，通常要采取化療的方式進(jìn)行治療，還可以輸注血小板。
血小板減少癥不等于就是白血病，但是血小板減少癥有可能是白血病，而白血病病人的血小板往往也是減少的。臨床上血小板減少癥常見的疾病分為兩大類，第一大類就是血液系統(tǒng)造血疾病，常見的有原發(fā)性血小板減少癥、白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤侵犯骨髓。另一大類血小板減少癥則為繼發(fā)性的血小板減少，臨床上常見的繼發(fā)因素有幽門螺桿菌感染相關(guān)性的血小板減少、感染相關(guān)性血小板減少、高熱、風(fēng)濕免疫病導(dǎo)致的免疫性血小板減少等。
血小板減少性紫癜不等于白血病，但是血小板減少性紫癲有可能是白血病。血小板減少性紫癲，顧名思義，是由于血小板減少而導(dǎo)致的紫癜發(fā)生，那么可以導(dǎo)致血小板減少的疾病，都可以出現(xiàn)血小板減少性紫癜。白血病患者可以單純的表現(xiàn)為血小板的減少，從而臨床表現(xiàn)為血小板減少性紫癜，除了白血病以外，血小板減少性紫癜，還可以見于再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少癥等血液系統(tǒng)造血疾病，還可以見于幽門螺桿菌感染、藥物相關(guān)性的血小板減少等非血液系統(tǒng)造血性疾病。
血常規(guī)異?？梢詾榘籽√峁┰\斷依據(jù)，但是確診白血病需要做骨髓穿刺活檢。白血病患者的血常規(guī)表現(xiàn)是白細(xì)胞異常升高，白細(xì)胞分類里可以看到幼稚不成熟的細(xì)胞。而且，血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞等也會出現(xiàn)異常。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血常規(guī)里白細(xì)胞異常升高后要懷疑白血病，需要進(jìn)一步檢查血生化以及做骨髓穿刺活檢。如果骨髓穿刺檢查出白血病細(xì)胞，就可以確診。白血病患者體質(zhì)非常差，除了積極配合治療以外要做好家庭護(hù)理，避免勞累、受涼，加強(qiáng)營養(yǎng)，防止感染。
血常規(guī)是不能排除白血病的，只能判斷是否患有白血病的隱患。如果血常規(guī)的血紅蛋白，白細(xì)胞，血小板都正常，只能說患有白血病的可能性不大。若血象異常，則考慮有白血病的隱患，需要做骨髓穿刺才能進(jìn)一步確診。所以血常規(guī)是不能排除白血病的，就算是有異常也不一定就是白血病，白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是靠骨髓穿刺來確診的，是不是白血病，最終還是由專業(yè)醫(yī)生鑒別的。
還有的兒童白血病是由于化學(xué)因素所引起的，比如長期的接觸苯以及含有苯的有機(jī)溶液，可導(dǎo)致白血病。還有的兒童白血病是屬于遺傳因素引起的兒童患有白血病，一定要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。
貧血從細(xì)胞的形態(tài)分類可以分為三類：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血。大細(xì)胞性貧血，常見于巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征;小細(xì)胞低色素貧血，常見于缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血;而正常細(xì)胞貧血，可見于再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再障、溶血性貧血等。急性白血病往往是正細(xì)胞性貧血，但白血病往往很少單純出現(xiàn)貧血的表現(xiàn)，一般都同時合并有白細(xì)胞的升高或降低，和血小板計數(shù)的下降。是否是白血病，需要結(jié)合血常規(guī)的結(jié)果看，而不是單純的看是否有貧血。
血常規(guī)是針對外周血中的血細(xì)胞比例、形態(tài)以及數(shù)量的檢查方法。血常規(guī)可以提醒是否有潛在的白血病，但是血常規(guī)并不能確診白血病。還要看除了外周血中白細(xì)胞數(shù)量發(fā)生異常外，還有沒有其他癥狀的出現(xiàn)。如伴有貧血、血小板減少的發(fā)生，白細(xì)胞數(shù)量以淋巴細(xì)胞增高為主等病癥。要想確認(rèn)是否患白血病，還需要做骨髓穿刺檢查來進(jìn)一步診斷。
