白血病分兩大類,一個(gè)是從起病快慢來說分急性和慢性,也就說急性白血病一般來說起病,從感覺不舒服去看病一般是一個(gè)月之內(nèi),最多兩三個(gè)月,一般是這種。慢性白血病長期都沒什么感覺,往往是去體檢查出來的,所以健康體檢很重要。
比如說慢性粒白血病好多人都是有點(diǎn)疲乏或者無意之中查白細(xì)胞很高這樣發(fā)現(xiàn)的,所以分急性和慢性,急性是經(jīng)常病人說前一個(gè)禮拜還好好的怎么突然就得白血病,急性就是很快。
如果是急性淋巴白血病,絕大多數(shù)最高峰是在1歲到10歲,就是發(fā)病高峰在這個(gè)年齡,絕大多數(shù)在3至5歲以下,急性淋巴白血病。急性血液型白血病是以青少年為高峰,但是各個(gè)年齡段都會有。
小孩白血病1歲到10歲急性淋巴白血病是最好治的,是治愈率最高的,比如說同樣是急性淋巴白血病,1歲到10歲就用藥物他的治愈率達(dá)到百分之80以上。
白血病主要表現(xiàn)是急性白血病和慢性白血病,表現(xiàn)不一樣。急性白血病主要表現(xiàn)是發(fā)燒,還有疲乏,沒勁,然后就是臉色看著蒼白或者蒼黃,臉色不好看,還有出血,白血病出血不是光牙齦出血,他全身你會看到青一塊紫一塊,真正出血點(diǎn),磕碰一大片,一般還有腸道出血,尿道出血,有很多地方摸到有包塊,比如說頸部有淋巴結(jié)腫大,哪里長個(gè)包塊。最主要是四大類表現(xiàn):發(fā)燒,疲乏,臉色也不好看,然后腫塊,出血,這是急性白血病特點(diǎn)。慢性白血病主要是感覺到有點(diǎn)疲乏,有些時(shí)候汗多這些,不是很特意慢性白血病的表現(xiàn),慢性血液型白血病因?yàn)榻?jīng)常脾大,自己摸到肚子脹脹的,好象有有腫塊這樣,一般慢性白血病靠去醫(yī)院查血才能查出來。
貧血是白血病的癥狀之一,但并不是說有貧血就一定是白血病。白血病的患者除貧血外,往往還會有血小板計(jì)數(shù)的減少,同時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以升高或者降低,患者會有貧血、出血、感染等癥狀。引起貧血的原因很多,根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)可以分為小細(xì)胞低色素性貧血,大細(xì)胞性貧血和正細(xì)胞性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血最常見的是缺鐵性貧血,還可見于鐵粒幼細(xì)胞貧血和地中海貧血;大細(xì)胞性貧血最常見的是巨幼細(xì)胞貧血和骨髓增生異常綜合征;正細(xì)胞性貧血包括再生障礙性貧血、溶血性貧血、白血病等,因此需要進(jìn)一步的進(jìn)行檢查,才能夠明確診斷。
血紅蛋白偏低可能會得白血病,但是也有可能出現(xiàn)其他的疾病。比如紅細(xì)胞生成不足,就會出現(xiàn)再生障礙性貧血、缺鐵性貧血,而紅細(xì)胞被破壞的太多,就會出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血,女性的月經(jīng)過多也會引起血紅蛋白偏低。所以并不是所有的血紅蛋白偏低都是白血病。病人平時(shí)要多吃一些含鐵比較豐富的食物,同時(shí)需要定期的去醫(yī)院復(fù)查。
血小板減少有可能得白血病。發(fā)生白血病的時(shí)候,骨髓內(nèi)大量的白血病細(xì)胞增殖、累積,正常的造血功能受到抑制。血小板的生成減少,有可能會導(dǎo)致外周血液當(dāng)中血小板減少,病人臨床上有可能會出現(xiàn)多個(gè)部位的出血情況。血小板減少也有可能是由于其他的原因所引起,比如病人發(fā)生再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤,或者是發(fā)生脾功能亢進(jìn)、特發(fā)性血小板減少性紫癜,都有可能會導(dǎo)致血小板減少的情況。需要進(jìn)行骨髓穿刺、抗血小板抗體等檢查,查明血小板減少的原因,進(jìn)行系統(tǒng)的治療。如果是由于白血病導(dǎo)致的血小板減少,通常要采取化療的方式進(jìn)行治療,還可以輸注血小板。
血小板減少癥不等于就是白血病,但是血小板減少癥有可能是白血病,而白血病病人的血小板往往也是減少的。臨床上血小板減少癥常見的疾病分為兩大類,第一大類就是血液系統(tǒng)造血疾病,常見的有原發(fā)性血小板減少癥、白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤侵犯骨髓。另一大類血小板減少癥則為繼發(fā)性的血小板減少,臨床上常見的繼發(fā)因素有幽門螺桿菌感染相關(guān)性的血小板減少、感染相關(guān)性血小板減少、高熱、風(fēng)濕免疫病導(dǎo)致的免疫性血小板減少等。
血小板減少性紫癜不等于白血病,但是血小板減少性紫癲有可能是白血病。血小板減少性紫癲,顧名思義,是由于血小板減少而導(dǎo)致的紫癜發(fā)生,那么可以導(dǎo)致血小板減少的疾病,都可以出現(xiàn)血小板減少性紫癜。白血病患者可以單純的表現(xiàn)為血小板的減少,從而臨床表現(xiàn)為血小板減少性紫癜,除了白血病以外,血小板減少性紫癜,還可以見于再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少癥等血液系統(tǒng)造血疾病,還可以見于幽門螺桿菌感染、藥物相關(guān)性的血小板減少等非血液系統(tǒng)造血性疾病。
血常規(guī)異常可以為白血病提供診斷依據(jù),但是確診白血病需要做骨髓穿刺活檢。白血病患者的血常規(guī)表現(xiàn)是白細(xì)胞異常升高,白細(xì)胞分類里可以看到幼稚不成熟的細(xì)胞。而且,血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞等也會出現(xiàn)異常。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血常規(guī)里白細(xì)胞異常升高后要懷疑白血病,需要進(jìn)一步檢查血生化以及做骨髓穿刺活檢。如果骨髓穿刺檢查出白血病細(xì)胞,就可以確診。白血病患者體質(zhì)非常差,除了積極配合治療以外要做好家庭護(hù)理,避免勞累、受涼,加強(qiáng)營養(yǎng),防止感染。
血常規(guī)是不能排除白血病的,只能判斷是否患有白血病的隱患。如果血常規(guī)的血紅蛋白,白細(xì)胞,血小板都正常,只能說患有白血病的可能性不大。若血象異常,則考慮有白血病的隱患,需要做骨髓穿刺才能進(jìn)一步確診。所以血常規(guī)是不能排除白血病的,就算是有異常也不一定就是白血病,白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是靠骨髓穿刺來確診的,是不是白血病,最終還是由專業(yè)醫(yī)生鑒別的。
還有的兒童白血病是由于化學(xué)因素所引起的,比如長期的接觸苯以及含有苯的有機(jī)溶液,可導(dǎo)致白血病。還有的兒童白血病是屬于遺傳因素引起的兒童患有白血病,一定要做到早發(fā)現(xiàn),早治療。
貧血從細(xì)胞的形態(tài)分類可以分為三類:大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血。大細(xì)胞性貧血,常見于巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征;小細(xì)胞低色素貧血,常見于缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血;而正常細(xì)胞貧血,可見于再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再障、溶血性貧血等。急性白血病往往是正細(xì)胞性貧血,但白血病往往很少單純出現(xiàn)貧血的表現(xiàn),一般都同時(shí)合并有白細(xì)胞的升高或降低,和血小板計(jì)數(shù)的下降。是否是白血病,需要結(jié)合血常規(guī)的結(jié)果看,而不是單純的看是否有貧血。
血常規(guī)是針對外周血中的血細(xì)胞比例、形態(tài)以及數(shù)量的檢查方法。血常規(guī)可以提醒是否有潛在的白血病,但是血常規(guī)并不能確診白血病。還要看除了外周血中白細(xì)胞數(shù)量發(fā)生異常外,還有沒有其他癥狀的出現(xiàn)。如伴有貧血、血小板減少的發(fā)生,白細(xì)胞數(shù)量以淋巴細(xì)胞增高為主等病癥。要想確認(rèn)是否患白血病,還需要做骨髓穿刺檢查來進(jìn)一步診斷。