臨床表現(xiàn)
1.本病平均發(fā)病年齡為40歲，兒童和60歲以上亦可發(fā)生。發(fā)病年齡與病因有關(guān)，急性腎小球腎炎引起多見于兒童或青年，慢性腎小球腎炎以青少年及成年多見，子癇常發(fā)生于年輕婦女，惡性高血壓引起多見于30～50歲。動脈壓升高通常發(fā)生在高血壓基礎(chǔ)上，起病時先突然出現(xiàn)血壓急驟升高，舒張壓常在140mmHg以上，平均動脈壓常為150～200mmHg。
由于兒童、孕婦或產(chǎn)后婦女的初始血壓較低，以及妊娠毒血癥造成子癇的患者和急性腎小球腎炎患兒，當(dāng)血壓突升至180/120mmHg時即可發(fā)病。
2.高血壓腦病臨床表現(xiàn)頗相似，可把高血壓腦病看作發(fā)生在腦部的高血壓危象。起病急驟，病情進(jìn)展迅速，發(fā)生高血壓腦病一般需12～48h，短則數(shù)分鐘，長則1～3天，出現(xiàn)劇烈頭痛、
嘔吐、視盤水腫和黑?，部分患者出現(xiàn)一過性失語、偏癱、偏身麻木、聽力障礙和病理反射等。有時出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如精神錯亂、水腫、無力和不適等，此時病人臥床休息，適當(dāng)處理，?？杀苊膺M(jìn)展。
頭痛常為早期癥狀，局限于后枕部或全頭痛，清晨明顯，情緒緊張、咳嗽及用力時加重，與血壓增高及腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有關(guān)，降壓藥和脫水劑可緩解。視盤水腫常伴火焰狀出血、絨毛狀滲出物和動脈痙攣變細(xì)等高血壓性視網(wǎng)膜病變，多數(shù)患者出現(xiàn)視力模糊、偏盲或黑?等。3.有些患者可伴頸強(qiáng)直，可能為枕骨大孔疝前期表現(xiàn)。癲癇發(fā)作常見(10.5%～41%)，為腦缺血缺氧所致，多為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，意識喪失可伴舌咬傷和尿失禁等;少數(shù)患者為局灶性，歷時1～2min，可反復(fù)發(fā)作，最后進(jìn)入癲癇持續(xù)狀態(tài)，個別病例因發(fā)作誘發(fā)心力衰竭死亡。
病人可出現(xiàn)嗜睡或昏迷，通?；杳猿潭炔簧?，可見煩躁、精神錯亂、定向力及判斷力障礙和沖動行為等。個別病人出現(xiàn)陣發(fā)性
診斷
根據(jù)患者原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓病史，可有過勞、精神緊張、激動等誘因，血壓突然急驟升高，尤其舒張壓升高(>120mmHg)，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，偏癱、失語和癲癇發(fā)作等一過性神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，眼底可見高血壓性視網(wǎng)膜病變，CT或MRl顯示特征性頂枕葉水腫，迅速降壓后癥狀體征迅速消失，不遺留后遺癥，一般不難診斷。但準(zhǔn)確的診斷必須謹(jǐn)慎除外其他原因引起的血壓升高及神經(jīng)學(xué)缺陷。
高血壓的分類及其表現(xiàn)有哪些？這兩種現(xiàn)象要分清
高血壓常見的癥狀表現(xiàn)有哪些？一定要警惕這幾種癥狀
高血壓有什么征兆？這些癥狀和體癥需自我管理
高血壓出現(xiàn)的癥狀有哪些？這六種癥狀要分清
輕微高血壓現(xiàn)象需要結(jié)合抽血化驗、血脂、血糖結(jié)果，看看有沒有高血脂或者糖尿病，同時化驗小便，看看有沒有蛋白尿現(xiàn)象，結(jié)合檢查選擇適合的降壓藥治療。比如有蛋白尿或者糖尿病，優(yōu)先選用血管緊張素受體拮抗劑，比如氯沙坦鉀控制血壓，降壓達(dá)標(biāo)。如果血壓控制不理想，可以配合鈣離子拮抗劑或者利尿劑控制血壓。同時保持生活習(xí)慣良好，少吃咸的食物，多吃蔬菜水果，尤其是富含粗纖維的蔬菜水果，比如芹菜或者苦瓜，有助于降血壓。堅持鍛煉，比如跑步、游泳以及打球，保持心情愉悅，往往可以有效控制血壓。
輕度的高血壓要根據(jù)不同的情況進(jìn)行調(diào)理。如果輕度高血壓的危險分層不高，可以進(jìn)行生活方式的調(diào)整，暫時不用服用降血壓藥物，生活方式調(diào)整包括低鹽少油飲食，保持良好的膳食結(jié)構(gòu)，平時積極的進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動和有效的控制體重水平，保持良好的心理狀態(tài)，避免壓力過大，夜間合理睡眠，同時要戒煙限酒。通過生活方式調(diào)控如果血壓仍然不能恢復(fù)正常，要給予降壓藥物降壓治療。如果輕度高血壓危險分層很高，要同時給予生活方式調(diào)控和服用降壓藥物進(jìn)行綜合的治療。
說建議患者在服用降壓藥物的同時，要聯(lián)合服用b族維生素以及像葉酸片這樣的藥物，有助于更好的降低血壓，同時也可以預(yù)防心腦血管疾病意外事件的發(fā)生。H型高血壓相對來講是比較嚴(yán)重的，因為這類人群是存在高同型半胱氨酸血癥，而這個指標(biāo)的升高往往代表患者更容易發(fā)生像腦卒中這樣的問題。建議患者平日里還要多吃新鮮的瓜果蔬菜，因為新鮮的瓜果蔬菜當(dāng)中相對含有豐富的葉酸，這樣也有助于更好的降低患者的血壓水平。
踩鵝卵石對高血壓患者有好處嗎?醫(yī)療實踐表明通過按壓足部的穴位可以改善機(jī)體各組織器官的功能。經(jīng)常在鵝卵石上行走，刺激和按摩足底，可以直接刺激相當(dāng)于臟腑的穴位，起到平肝降火，補(bǔ)腎的作用，從而調(diào)和氣血，平調(diào)陰陽，達(dá)到降壓的目的。高血壓患者可以每天踩十五分鐘鵝卵石，每天早晚各一次，可以提高人體的平衡能力和肢體協(xié)調(diào)能力，同時也有預(yù)防老年癡呆的作用?？梢栽鰪?qiáng)免疫力，激發(fā)身體器官的各個潛能，從而緩解高血壓的各個癥狀。注意不要過度勞累，勞逸結(jié)合。特別提醒大家，這種方法只能作為高血壓的輔助治療，口服的降壓藥物不能停用。
腎性高血壓患者可以適量食用葵花籽，因為其中含有豐富的營養(yǎng)成分，特別是不飽和脂肪酸有助于降低膽固醇含量，從而對降低血壓有一定作用。然而，需要注意的是葵花籽屬于高熱量食物，長期過量攝入可能導(dǎo)致血脂異常增高，給腎臟帶來負(fù)擔(dān)，不利于身體健康。腎性高血壓患者在日常生活中應(yīng)該控制食用量。保持良好心態(tài)，避免情緒過激，定期復(fù)查也是很重要的。
鼻炎、咽炎可能會導(dǎo)致高血壓，主要是因為炎癥引起動脈擴(kuò)張，使血壓升高。急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎會導(dǎo)致鼻腔黏膜腫脹，鼻腔狹窄，鼻塞，而交感神經(jīng)興奮性增高引起血管收縮，致使血壓上升。高血壓受遺傳、環(huán)境、腎臟、內(nèi)分泌等因素影響，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頸部不適、乏力等癥狀，甚至引發(fā)高血壓腦病。急性鼻炎、慢性鼯咽巒繒過敏性鼻炎通常不引起高血壓，但某些情況下可能暫時使血壓升高，如擤鼻涕用力過度或被感染。慢性咽炎患者長期張口呼吸導(dǎo)致喉部干燥、咽痛，可能也會引發(fā)高血壓。遇高血壓應(yīng)及時就醫(yī)治療，并注意休息、避免勞累、熬夜，戒煙戒酒，保持健康生活方式。
高血壓引發(fā)腎功能不全時，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥物，如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。利尿劑可促進(jìn)體內(nèi)水分排出，減少血容量；β受體阻滯劑能減慢心率和減弱心肌收縮力，減少心臟排血；鈣通道阻滯劑通過擴(kuò)張外周動脈降低血液流向外周阻力；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，減少血管緊張素Ⅱ生成，起降壓作用。對于病情嚴(yán)重者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米注射液、卡托普利注射液等藥物靜脈輸注治療。平時應(yīng)注意飲食清淡，避免高鈉食物，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；保持良好心態(tài)，避免情緒激動或焦慮。
腎功能不全患者合并高血壓時，可使用利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物治療。利尿劑如呋塞米和氫氯噻嗪片可幫助排出體內(nèi)多余水分，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；β受體阻滯劑如美托洛爾和比索洛爾能夠擴(kuò)張外周動脈，達(dá)到降壓效果；鈣通道阻滯劑如硝苯地平和維拉帕米則能舒緩心肌和冠狀動脈痙攣，增加冠脈血流量；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如依那普利和培哚普利叔丁胺可擴(kuò)張血管，降低血壓?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，避免自行用藥或停藥，若出現(xiàn)不適應(yīng)及時就醫(yī)。
高血壓、高血糖、高血脂的患者在飲食方面應(yīng)注意低鹽、高纖維的食物攝入，例如海帶和富含膳食纖維的食物。同時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量服用降糖藥物如阿卡波糖片、格列齊特緩釋片，以及降壓藥物如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦膠囊，降脂藥物如辛伐他汀片、洛伐他汀片。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免食用過咸的食品，有助于控制疾病的發(fā)展。
腎性高血壓患者適宜飲用羅布麻茶，但需注意羅布麻茶只是輔助降壓并不能替代藥物治療。長期熬夜或精神壓力大會導(dǎo)致血壓升高，建議保持良好生活習(xí)慣、充足睡眠時間并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物控制血壓。羅布麻具有一定緩解腎性高血壓癥狀的功效，但不能治愈，因此需要配合藥物治療。合理飲食如清淡易消化的食物，定期監(jiān)測血壓變化也是非常重要的，以維護(hù)身體健康。
