脂肪肝已成為威脅人類健康的常見(jiàn)病，脂肪肝是都市人常見(jiàn)的“富貴病之一”。脂肪肝初期不會(huì)感到不適，只有少數(shù)人會(huì)感覺(jué)右上腹肝區(qū)發(fā)脹，感到疼痛的更是少見(jiàn)。在血液生化檢查方面，除了有些人轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶稍微升高外，通常也不會(huì)有其他異常表現(xiàn)。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，非酒精性脂肪肝占72.8%，酒精性脂肪肝占7.2%，其中非酒精性脂肪肝與Ⅱ型糖尿病關(guān)系密切，約75%的Ⅱ型糖尿病患者存在某種形式的脂肪性肝病。為何脂肪肝患者易患糖尿??？
“血脂高”是現(xiàn)代社會(huì)的常見(jiàn)癥狀。
更糟糕的是，在高脂血癥患者中，脂肪肝的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人。另外，脂肪肝人群也常受到各類高脂血癥的光顧，最常見(jiàn)的就是高甘油三酯血癥。此外，患者還常常伴有肥胖和糖尿病。事實(shí)上，高脂血癥和脂肪肝都有一個(gè)共同的“敵人”——脂肪。高脂血癥是指，因各種因素導(dǎo)致的血漿中膽固醇或甘油三酯水平的升高；脂肪肝則表現(xiàn)為，脂肪在肝臟內(nèi)過(guò)量地堆積。通俗地說(shuō)，脂肪進(jìn)入血液中，就可能導(dǎo)致高脂血癥；脂肪大量地堆積在肝臟里，就形成了脂肪肝。另外，二者還有一些共同的致病因素，如高脂飲食、高糖飲食及酗酒等，都可以同時(shí)誘發(fā)高脂血癥和脂肪肝。最后，高脂血癥也是引起脂肪肝的常見(jiàn)原因之一。
正因?yàn)橹靖位蚋咧Y在病因、發(fā)病機(jī)理上有類似之處，因此治療時(shí)也有其共通的原則，即都很強(qiáng)調(diào)飲食和運(yùn)動(dòng)治療。具體說(shuō)來(lái)，患者在飲食上應(yīng)當(dāng)有所節(jié)制，以低脂飲食為主，主食之中應(yīng)搭配部分粗糧，副食品以魚類、瘦肉、豆及豆制品、各種新鮮蔬菜、水果為主。膽固醇過(guò)高者應(yīng)少吃蛋黃、肉類（特別是肥肉）、動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮、鴨皮、蝦皮、魚子、腦等含膽固醇量高的食物。甘油三酯過(guò)高者要忌糖及各類甜食，并限制飲食的總熱量。
肥胖患者要積極參加體育鍛煉，以利于脂肪的消耗。肥胖患者尤其是中老年人，要定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，檢查肝腎功能、血脂、血糖，如發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)治療。
如果高血脂合并脂肪肝，則患者肝損害的發(fā)生率要顯著高于無(wú)脂肪肝患者，因此，必要時(shí)應(yīng)聯(lián)合使用保肝藥物。另一方面，對(duì)于脂肪肝合并血脂輕度異常的患者，可以選用兼顧調(diào)整血脂、預(yù)防動(dòng)脈硬化和保護(hù)肝臟的藥物。對(duì)于酒精性和藥物性脂肪肝伴有的輕至中度高脂血癥的患者，徹底戒酒和停用可疑藥物是最好的治療措施，通常無(wú)需應(yīng)用降血脂藥物。兒童、青少年、孕婦以及75歲以上老人新發(fā)的高脂血癥和脂肪肝，一般也不用降脂藥物治療。
值得注意的是，脂肪肝患者是否需要使用降脂藥物，一定要遵照專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。這是因?yàn)榻抵幬锸褂貌划?dāng)會(huì)引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，反而會(huì)損害肝功能，甚至還會(huì)促進(jìn)血液內(nèi)的脂質(zhì)沉積在肝臟，加重脂肪肝的病情。
三大招幫助脂肪肝患者遠(yuǎn)離糖尿病
第一招：膳食合理
日常膳食結(jié)構(gòu)必須合理平衡，做到粗細(xì)糧混吃，葷素搭配。
對(duì)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩者要注意管好嘴巴，飯菜宜清淡，盡量少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、煎炸熏烤和甜食等高脂肪高糖食品，飲酒者要徹底戒酒。
平時(shí)吃富含高蛋白的瘦肉、奶、蛋等也要適量，對(duì)于肥胖性脂肪肝患者，睡前不要喝牛奶，以免導(dǎo)致熱量過(guò)剩。
每天至少吃500克新鮮蔬菜，吃水果應(yīng)選用蘋果、梨等含糖量低的，但也不能吃得太多。伴有血脂異常的脂肪肝患者，可選用燕麥、玉米、海帶、冬瓜、胡蘿卜等，可起到降低血脂的作用。
第二招：堅(jiān)持鍛煉
持之以恒地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，可加快體能的消耗，改善和促使脂肪代謝，不僅有利于減肥和控制體重，而且是防治脂肪肝最有效的方法。尤其是肥胖性脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的患者，更要加強(qiáng)鍛煉。
最好的運(yùn)動(dòng)是大步快走，每天1-2次，每次快走3公里。研究表明，在3-6月內(nèi)體重下降5%-10%，可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常水平。
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值得注意的是，減肥不可貪圖使體重驟降過(guò)快，如果1個(gè)月內(nèi)體重降至5公斤以上，反而會(huì)促使脂肪組織入肝，造成脂肪肝加重。因此，參加運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)因人因病情不同而異，以適度適量為好。
第三招：定期檢查
脂肪肝患者應(yīng)到醫(yī)院內(nèi)分泌科看醫(yī)生，通過(guò)糖耐量試驗(yàn)的篩查，以了解不同時(shí)間點(diǎn)的血糖濃度。如果任一時(shí)間點(diǎn)的餐后血糖超過(guò)7.8毫摩爾/升，空腹血糖超過(guò)5.6毫摩爾/升，即為糖耐量異常；任一時(shí)間點(diǎn)的餐后血糖超過(guò)11.1毫摩爾/升，空腹血糖超過(guò)6.1毫摩爾/升，即可診斷為糖尿病。
輕度脂肪肝和熬夜通常沒(méi)有關(guān)系。脂肪肝一般與遺傳或者是環(huán)境因素有一定的關(guān)系，還有可能是體重增長(zhǎng)過(guò)快或者是長(zhǎng)期抽煙喝酒，如果身體過(guò)度肥胖或者是患有其他肝臟疾病，也有可能會(huì)誘發(fā)脂肪肝。但是長(zhǎng)期熬夜很有可能會(huì)對(duì)睡眠帶來(lái)一定的影響，可能會(huì)引起睡眠不足，從而引起頭暈等現(xiàn)象，還有可能會(huì)增加患上其他慢性疾病的幾率，因此要改掉熬夜的習(xí)慣。
酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病在病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀和治療措施等方面有明顯區(qū)別。酒精性肝病是長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致肝臟損傷，而非酒精性脂肪性肝病則多由肥胖或糖尿病等因素引起。在發(fā)病機(jī)制上，酒精性肝病是由乙醇代謝異常引起肝細(xì)胞損害，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和纖維化；而脂肪性肝炎是脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)過(guò)度沉積導(dǎo)致的疾病。臨床癥狀方面，酒精性肝病早期常無(wú)明顯癥狀，但隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乏力、食欲不振等，而非酒精性脂肪性肝病則表現(xiàn)為脹痛和體重增加。治療上，酒精性肝病需戒酒并控制原發(fā)因素，使用保肝藥物緩解癥狀；而脂肪性肝病則需要改善生活方式，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)減輕體重。建議患有相關(guān)癥狀的患者及時(shí)就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)師，明確診斷并制定個(gè)體化的治療方案。
鼻炎藥一般不會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，常用的鼻炎藥包括左卡巴斯汀鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等皮質(zhì)類固醇鼻噴霧劑，以及布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等混合制劑。這些藥物可能會(huì)有副作用，如頭痛、口干等，但通常不會(huì)引起脂肪肝。建議保持良好生活習(xí)慣，規(guī)律作息、避免熬夜，也應(yīng)避免吃油膩、辛辣食物，同時(shí)戒煙、戒酒，以預(yù)防脂肪肝的發(fā)生。
血脂高合并重度脂肪肝需密切觀察肝功能是否異常，可通過(guò)檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素來(lái)評(píng)估。轉(zhuǎn)氨酶升高提示可能存在嚴(yán)重脂肪肝，而高膽紅素可能引起高脂血癥。建議定期進(jìn)行肝功能檢查，避免油膩食物并保持充足休息，以維護(hù)健康。
脂肪肝合并胃炎可能引發(fā)腹瀉、嘔吐、黃疸和肝區(qū)疼痛等癥狀。需要及時(shí)就醫(yī)檢查確診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。腹瀉可能是脂肪肝和胃炎引起的消化道問(wèn)題，需治療脂肪肝和胃炎，如使用奧美拉唑等藥物；嘔吐可能是胃黏膜受損引起，需治療脂肪肝和胃炎，可用護(hù)胃止吐藥物；黃疸可能是肝功能異常引起，需治療脂肪肝和胃炎，對(duì)黃疸進(jìn)行相應(yīng)治療；肝區(qū)疼痛可能是肝細(xì)胞受損引起，需治療脂肪肝和胃炎，可使用止痛藥物。在平時(shí)要注意清淡飲食，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性食物。
脂肪肝是一種肝臟細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)多堆積的病理現(xiàn)象，治療方法包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量以及藥物治療和手術(shù)治療。建議避免高糖、高脂食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于消耗多余熱量和促進(jìn)新陳代謝。藥物治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保肝藥物和降酶藥物，如熊去氧膽酸膠囊和阿托伐他汀鈣片。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可考慮腹腔鏡下肝切除術(shù)。日常生活中應(yīng)戒煙限酒，保持良好生活習(xí)慣，定期檢查肝功和腹部彩超，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制疾病進(jìn)展。若癥狀無(wú)緩解或病情惡化，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)接受專業(yè)治療。
輕微的脂肪肝日常生活中應(yīng)當(dāng)以清淡飲食為主，可以選擇高蛋白、高維生素食物，避免進(jìn)食高脂油膩食物，避免飲酒。飲食可以減少脂肪肝的發(fā)生，這個(gè)年齡最好檢查血糖、腎功能、心電圖等，問(wèn)題不大的話要定期復(fù)查，如果有糖尿病和高脂血癥，還應(yīng)當(dāng)控制血糖、血脂平穩(wěn)。
患有脂肪肝的人群在飲食上需避免高糖、高脂食物和酒精。建議低熱量、低膽固醇、低鈉鹽飲食，盡量減少油膩食物和高鹽攝入。同時(shí)要注意規(guī)律作息、保持心情舒暢，戒煙酒，避免勞累。藥物治療方面，需遵醫(yī)囑使用保肝降酶類藥物如復(fù)方甘草酸苷片。定期檢查腹部情況，配合藥物治療可以改善癥狀。
脂肪肝患者不宜食用高糖、高熱量及含酒精類水果。高糖水果如荔枝、桂圓、芒果富含果糖和葡萄糖，易轉(zhuǎn)化為甘油三酯加重肝臟負(fù)擔(dān)；高熱量水果如西瓜、哈密瓜、香蕉碳水化合物含量高，攝入過(guò)多易增體重；含酒精類如楊梅酒、草莓酒損傷肝臟，影響正常功能恢復(fù)。脂肪肝患者飲食應(yīng)主低脂，多食新鮮蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白食物如西紅柿、黃瓜、雞蛋、牛奶有助快速康復(fù)。需避免飲酒吸煙，防止肝臟受損程度加深。
脂肪肝患者應(yīng)該避免油膩和高糖食物，可多食新鮮水果、蔬菜和高蛋白食物如雞蛋、牛奶。另外，適量飲酸奶或純奶有助于增強(qiáng)免疫力。對(duì)嚴(yán)重癥狀的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用熊去氧膽酸膠囊或復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療，幫助代謝多余膽固醇并具有抗炎作用。如病情加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確診病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。
