乙肝患者是肝硬化、肝癌的高危人群，如果不加控制，從乙型肝炎到肝硬化只需5到10年以上的時間，而肝癌患者中，大部分患有乙肝。以前每年單位體檢、入學就業(yè)體檢是查乙肝的，但考慮到個人隱私，2010年后，乙肝五項檢查不再納入單位體檢和入學就業(yè)體檢，這使得一些人即使得了乙肝也不知道，一旦出現(xiàn)癥狀，往往已發(fā)展為肝硬化，錯失了早期介入的時間。
父母、兄弟姐妹、表兄妹、堂兄妹等直系親屬以及配偶有乙肝病史的，建議每年查一下乙肝三系（俗稱乙肝兩對半），以確診自己是否患有乙肝。若被診斷為乙肝患者，應(yīng)再去專科復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容包括肝功能、B超等，必要時進行正規(guī)的治，肝臟是個‘沉默’的內(nèi)臟，乙肝可以毫無癥狀地發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。即使已發(fā)展為失代償（即超出了自身調(diào)節(jié)范圍）的慢性肝病，也不一定有急性發(fā)作的可能?！?/p>
楊先生，39歲，半年前查出早期肝硬化。上周，他按時來到梁偉峰主任門診復(fù)查，得知各項指標已慢慢趨于正常，他長長地舒了口氣。
“這個病太可怕了，一上來就是肝硬化，也沒個早期預(yù)兆?！睏钕壬f，大約半年前，他總是覺得身體有些不舒服，但具體哪里不舒服，他說不上來，有時候覺得人容易累，有時候又不大想吃東西。
為此，他去醫(yī)院做了個全面體檢。結(jié)果B超提示，早期肝硬化，肝內(nèi)有小囊腫，且形態(tài)不規(guī)則，包膜不光整?？吹竭@個結(jié)果，他當時就嚇傻了，馬上跑到?？崎T診復(fù)查，而復(fù)查結(jié)果更讓他大吃一驚，他有乙肝，且從病情來看至少已有一二十年了，對此，他竟渾然不知。
門診中像楊先生這樣的患者很多，他們大都是在體檢中查出肝硬化，甚至肝癌，然后倒查回去，發(fā)現(xiàn)有乙肝。這與現(xiàn)在大多數(shù)單位體檢都取消了乙肝三系檢查有關(guān)，以至于很多人都不知道自己是不是患有乙肝。
“我前兩年單位體檢的時候還都好的，為什么這么快就肝硬化了呢？”楊先生問。仔細詢問病史后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)楊先生所以這么快就患上早期肝硬化，與他患有乙肝后還常年醉酒、熬夜、作息不規(guī)律有關(guān)。楊先生是做銷售的，由于工作的原因，他逢酒必喝，一喝必醉?！案晌覀冞@行的，有時候不喝點酒，生意根本談不下來。其實，我酒量不好，但也沒辦法?！睏钕壬f，除了醉酒，他還經(jīng)常熬夜，過著黑白顛倒的生活。
正常人每年做一次乙肝三系檢查
乙肝患者每3-6個月復(fù)查一次
從乙肝攜帶者發(fā)展成肝炎患者至少要一二十年，從肝炎到肝硬化一般要5到10年以上，從肝硬化演變?yōu)楦伟┯忠?jīng)歷許多年，但乙肝患者如果不盡早治療，反而還長期或間斷性大量飲酒、熬夜，無疑是雪上加霜。酒精會直接毒害肝細胞，影響其結(jié)構(gòu)及功能，飲酒量大、持續(xù)飲用時間越長，其后果越嚴重。經(jīng)常熬夜，睡眠不足，疲勞過度，會引起肝臟血流相對不足，影響肝臟細胞的營養(yǎng)滋潤，抵抗力下降，致使已受損的肝細胞難于修復(fù)并加劇惡化。
建議，大家每年自己做一次乙肝三系檢查.
若1、3、5項為陽性，則表示為乙肝患者（俗稱大三陽），且有較強的傳染性。此時，需要去查一下肝功能。若轉(zhuǎn)氨酶超出正常范圍兩倍，則提示慢性肝炎活動期，即免疫已經(jīng)啟動，此時應(yīng)把握好治療時機，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行抗病毒和保肝治療；若肝功能正常，無其他臨床癥狀，B超各項檢查未見肝臟明顯損傷者，則不需要治療，但每3-6個月應(yīng)復(fù)查一次，復(fù)查內(nèi)容包括B超、AFp（腫瘤標志物）、肝功能、血常規(guī)，以觀察肝損情況，或者篩查早期肝硬化、肝癌。
一定要去正規(guī)醫(yī)院?？茝?fù)查，且復(fù)查內(nèi)容一樣都不能少。
大部分的乙肝患者都會記得復(fù)查肝功能，尤其是轉(zhuǎn)氨酶指標，但轉(zhuǎn)氨酶升高僅代表肝細胞受到了急性的損傷，很多情況下轉(zhuǎn)氨酶水平正常與否，不能代表肝臟功能好壞，轉(zhuǎn)氨酶的高低也不與肝功能狀態(tài)呈比例，尤其是慢性乙肝病毒攜帶者。她的情況屬于代償性肝硬化，即和正常人一樣，在臨床上沒有任何特異性癥狀或體征，肝功能檢查無明顯異?；蜉p度異常，但在肝臟組織學上已有明顯的病理變化。若不及時治療則會演變成失代償性肝硬化，甚至肝癌。
若1、4、5項為陽性，我們稱之為乙肝小三陽，建議復(fù)查肝功能、HBVDNA（乙肝病毒載量），若轉(zhuǎn)氨酶高，HBVDNA呈陽性，則屬于病毒活躍的活動性小三陽需要治療。否則，肝臟會往纖維化、肝硬化、肝癌的方向發(fā)展；若轉(zhuǎn)氨酶正常，HBVDNA呈陰性，建議咨詢專科醫(yī)生。
不少人對乙肝的認識變得模糊
這個趨勢很危險
若五項全部呈陰性，有兩種可能——被檢查者體內(nèi)沒有抵抗乙肝病毒的免疫性抗體，屬于易感染乙肝病毒人群，日常生活中需要特別提高警惕。
或被檢查者以前沒有接種過乙肝疫苗，或者以前曾接種過乙肝疫苗，但現(xiàn)在已經(jīng)過了乙肝疫苗的保護期，建議及時到醫(yī)院進行乙肝疫苗的注射，使機體產(chǎn)生乙肝保護抗體，有效抵抗乙肝病毒的侵襲。
這幾年由于單位體檢入職體檢等不再檢查乙肝，所以不少人對乙肝的認識變得模糊，這個趨勢很危險。得了乙肝要保護自己，更要想到他人。乙肝病毒會通過血液、性生活傳染給他人。作為乙肝病毒攜帶者，生活中若出現(xiàn)開放性傷口，應(yīng)及時尋求專業(yè)幫助；在性生活中，堅持用避孕套；不要將食物咀嚼后喂給別人吃；堅持抗病毒治療，以抵制乙肝病毒復(fù)制，防止向肝硬化、肝癌發(fā)展，切不可擅自中斷治療，否則不僅影響效果，還有可能會使病情惡化，嚴格限制飲酒或戒煙；適當多吃些綠色和黃色食物，有研究顯示，它們對肝臟有好處。
讓患者去枕平臥6個小時在臨床上肝癌介入術(shù)后的護理措施，主要包括以下幾個方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個小時，此時，還要對患者進行心電監(jiān)測，要監(jiān)測好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動，一般來說，在患者進行介入手術(shù)以后24個小時，就可以下床活動了，早期下床活動可以有效的促進胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進行嚴格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達到了800就要引起一定的重視，積極進行治療，進一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當患者的肝臟損傷比較嚴重的時候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時間，以促進自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細胞內(nèi)，當各種原因引起肝細胞損傷后就會引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學檢查來進一步明確。如果影像學檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進一步化驗?zāi)[瘤標志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當肝細胞損傷后就會引起升高，引起肝細胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時需要做個增強CT檢查證實其惡性程度。對于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進展，需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個是診斷癌癥的金標準。此外還有一些輔助檢查，比如影像學的增強檢查，像超聲造影檢查、CT增強檢查、磁共振增強檢查。其中磁共振增強檢查還可以選用特異性對比劑，通過肝膽期的觀察來進一步明確診斷。除了影像學檢查之外，還有實驗室檢查，比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗血常規(guī)的時候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個指標來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗中能看到白細胞和中性粒細胞升高，但是這兩個指標的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細胞的擴散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會升高，肝臟損傷后會釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時的對患者的肝臟進行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時控制，病情逐漸發(fā)展，肝細胞受到損傷就會加重，載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴重程度，出現(xiàn)偏低可能是因為肝腎功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運動引起，如果不是很嚴重，不需要進行特殊處理。
