黑色素瘤已經(jīng)成為很多朋友聚會都會談到的皮膚疾病，可見黑色素瘤已經(jīng)成為大眾的所關心的疾病，對于黑色素瘤防治，關鍵在于在治療。
黑色素瘤并不是不可治愈的，我們主要以預防黑色素瘤為主，患有黑色素瘤應堅持采用科學的方法治療黑色素瘤，不能盲目亂治。
1、一般檢查：
部分病人可有貧血、血紅蛋白降低。貧血最常見的原因是與慢性炎癥有關的增生低下性貧血，亦可因胃腸道受累導致鐵、葉酸或維生素B12吸收障礙而繼發(fā)缺鐵性貧血或巨幼紅細胞性貧血。微血管病性溶血性貧血常與腎臟受累有關，由存在于腎小動脈內(nèi)的纖維蛋白(fibrin)所引起。病人可有血嗜酸性粒細胞增多，血小板升高。有腎臟受累時出現(xiàn)蛋白尿、血尿、白細胞尿和各種管型、血肌酐、尿素氮升高，肌酐清除率下降。尿17羥、17酮皮質(zhì)醇測定值偏低。
病人可有血沉增快，但C-反應蛋白一般正常。血清白蛋白降低、球蛋白增高，可有多克隆恩gamma;球蛋白血癥，IgG、IgA、IgM升高，冷球蛋白升高。血中纖維蛋白原含量增高。病人受累或未受累的皮膚感覺時值測定均較正常明顯延長，可達正常的5～12倍。
2、免疫學檢查：
以人類喉癌細胞(Hep-2)作底物來檢測抗核抗體，。熒光核型可為斑點型、核仁型和抗著絲點型(anticentromere)。
其中斑點型和核仁型對硬皮病，特別是彌漫型硬皮病的診斷較有意義。抗核仁抗體對硬皮病的診斷相對特異，可見于病人，已證實與硬皮病有關的抗核仁抗體為抗RNA多聚酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗體，可見于的彌漫型硬皮病，病人心、腎受累出現(xiàn)率較高。抗著絲點型抗體可見于CREST綜合征，的局限型硬皮病以及彌漫型硬皮病病人，偶見有雷諾現(xiàn)象的病人，很少見于其他結(jié)締組織病?？怪z點抗體被認為是CREST綜合征的標記抗體，該抗體陽性的病人易出現(xiàn)皮膚毛細血管擴張和皮下鈣質(zhì)沉積，比該抗體陰性者出現(xiàn)肺部疾患少，且它的滴度不隨時間和病程而變化，對CREST綜合征的早期診斷和硬皮病的分類均有幫助。
對硬皮病診斷有高度特異性的抗核抗體是抗拓撲異構(gòu)酶Ⅰ抗體，最初叫做Scl-70抗體(70kD)，識別核酶DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅰ。出現(xiàn)于彌漫型硬皮病病人，被稱作硬皮病的標記抗體，該抗體與彌漫性皮膚受累、肺間質(zhì)性病變和其他內(nèi)臟器官受累有關。很少見于其他疾病，亦不與抗著絲點抗體同時出現(xiàn)。
抗ThRNP(ribonucleoprotein)抗體可出現(xiàn)于的局限型硬皮病。
抗PM-Sel抗體，以前稱作抗PM-1抗體，可見有局限型硬皮病與多發(fā)性肌炎重疊特征的病人?？筓3RNP即抗原纖維素(anti-fibrillarin)抗體對硬皮病的診斷也很特異，而且與骨骼肌、腸道受累以及肺動脈高壓有關。抗U1RNP可見于硬皮病病人以及有硬皮病特征的混合結(jié)締組織病病人，抗SSA和(或)抗SSB抗體存在于有硬皮病與舍格倫綜合征重疊的病人?？筍m抗體和抗dsDNA抗體陰性，抗心磷脂抗體IgG型陰性或IgM型低滴度陽性?？沙霈F(xiàn)類風濕因子陽性，但效價較低，7％可出現(xiàn)狼瘡細胞。
50％的病人可有循環(huán)免疫復合物增高，補體C3、C4降低。免疫調(diào)節(jié)T細胞檢測發(fā)現(xiàn)：輔助T細胞(Th，CD4)數(shù)量增多，抑制T細胞(Ts，CD8)數(shù)量減少。體外測試淋巴細胞轉(zhuǎn)化率下降。
3、皮膚毛細血管鏡檢查及血液流變學檢查：
在系統(tǒng)性硬化病患者甲根皺襞處，顯示多數(shù)毛細血管袢模糊，血管袢數(shù)顯著減少，而異常血管袢增多，伴有水腫和滲出，血管支明顯擴張和彎曲，血流遲緩，有的伴有出血點。
有報道認為系統(tǒng)性硬化病的甲皺微循環(huán)變化與內(nèi)臟器官受累的嚴重程度相一致，因此可以間接反映內(nèi)臟器官受累情況。
系統(tǒng)性硬化病患者有血液流變學檢測異常，表現(xiàn)為全血比黏度、血漿比粘度及全血還原粘度增高，紅細胞電泳時間延長。
血流圖檢查顯示，肢端血流速度減慢，血流量減少，血管彈性差。
4、組織病理檢查：
纖維化和微血管閉塞是系統(tǒng)性硬化病病人所有受累組織和器官的特征性病理改變。
(1)皮膚病理檢查：早期，真皮間質(zhì)水腫，膠原纖維束腫脹，膠原纖維間和真皮層小血管周圍有淋巴細胞浸潤,以T細胞為主。
晚期，真皮和皮下組織膠原纖維增生，真皮明顯增厚，膠原腫脹、纖維化，彈性纖維破壞，血管壁增厚，管腔狹窄，甚至閉塞。以后，出現(xiàn)表皮、皮膚附屬器及皮脂腺萎縮，汗腺減少，真皮深層和皮下組織鈣鹽沉著。
(2)腎臟病理檢查：光鏡下可見特征性的小弓形動脈和小葉間動脈受累，表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚伴內(nèi)皮細胞增生，呈ldquo;洋蔥皮rdquo;樣改變，嚴重時可部分或完全阻塞血管腔。腎小球常呈缺血性改變，出現(xiàn)毛細血管腔萎縮、血管壁增厚、皺折、甚至壞死。腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化
免疫熒光檢查，發(fā)現(xiàn)血管壁存在纖維蛋白原，有免疫球蛋白，主要是IgM以及補體C3沉積。
電鏡顯示腎小球輕度系膜增生和上皮細胞足突融合，小動脈內(nèi)皮下顆粒狀沉淀，腎小球基底膜分裂、增厚、皺折，小葉間動脈內(nèi)膜纖維蛋白原沉積。
5、X線檢查：
兩肺紋理增強，或有小的囊狀改變，亦可在下葉出現(xiàn)網(wǎng)狀-結(jié)節(jié)狀改變。食管、胃腸道蠕動減弱或消失，下端狹窄，近側(cè)增寬，小腸蠕動亦減少，近側(cè)小腸擴張，結(jié)腸袋可呈球形改變。指端骨質(zhì)吸收，軟組織內(nèi)有鈣鹽沉積。
要從以下多個方面預防黑色素瘤：有些患者發(fā)生黑色素瘤和陽光的暴曬有關，所以平時外出時要做好防護，避免長時間受到陽光的照射。有些患者是在正常的病變基礎上惡變而來，有些患者有細胞色素痣，此類患者可以及早進行手術治療，將有惡變風險的病變切除;有些患者可能和病毒感染有關，所以平時要注意增加抵抗力，加強體育鍛煉。黑色素瘤的具體發(fā)病原因不詳，所以平時要注意養(yǎng)成良好的心態(tài)，飲食要均衡，避免各種有害的刺激，對于皮膚的病變要及時進行治療。
黑色素瘤是來源于神經(jīng)外胚層，它主要是由皮膚基底部的黑色素細胞惡變而來的，是皮膚癌當中惡性程度最高的一種腫瘤。易于轉(zhuǎn)移致死率也比較高，這種腫瘤的愈后，還是主要決定于腫瘤的發(fā)現(xiàn)的早晚。如果發(fā)現(xiàn)的比較早，處于早期的情況下，外科手術的切除，甚至可以治愈。但是大多數(shù)情況下，這種腫瘤發(fā)現(xiàn)的時候，已經(jīng)出現(xiàn)了區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，甚至遠處的轉(zhuǎn)移。
黑色素瘤的治療的方法，在前面已經(jīng)給大家做了一定的敘述，黑色素瘤的治療根據(jù)他的臨床分期來定的。如果早期的情況下，發(fā)現(xiàn)的比較早，單純的外科手術切除有一部分患者是可以治愈的。但是大多數(shù)的腫瘤患者，發(fā)現(xiàn)的時候，已經(jīng)出現(xiàn)了區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個時候原發(fā)灶的切除，加區(qū)域淋巴結(jié)的清掃，并不能夠完全徹底根治黑色素瘤。對于這些已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的這些黑色素瘤的患者，他們的治療要采用的綜合治療的手段。
黑色素痣和黑色素瘤是兩種完全不同，兩種性質(zhì)完全不同的疾病，黑色素痣是痣細胞的良性增生，黑色素瘤是一個惡性程度非常高的惡性腫瘤，一部分黑色素痣患者如果不恰當治療的話，您像用電解的方法冷凍的方法如果一次去不干凈，反復治療的話經(jīng)過刺激可以發(fā)生惡變導致黑色素瘤的發(fā)生，黑色素瘤的好發(fā)部位通常是在肘折、指端、足部指端還有骨突部位這些摩擦部位容易發(fā)生。如果這些部位摩擦部位有黑色素痣的話，建議大家積極治療。這個治療方法一般是選擇手術切除避免一些反反復復的刺激，像自己外用藥點還有激光冷凍點這些不良的刺激可以導致黑色素瘤的發(fā)生，黑色素瘤一旦發(fā)生治療起來是非常困難的，黑色素瘤病有一個特點早期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，黑色素瘤一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移它的五年生存率會明顯的下降影響患者的生命。
首先主要依靠病理學的檢查，惡性黑素瘤是一種由于異常的黑色素細胞過度增生，而引發(fā)的惡性腫瘤，死亡率極高，俗稱癌中之王，在中國人它常好發(fā)于下肢、足部，其次是軀干、頭頸、上肢。惡性黑素瘤的臨床表現(xiàn)為迅速長大的黑色素結(jié)節(jié)，通常表現(xiàn)為巨大的色素痣，色素的增多，黑素的加深，病變范圍不斷的擴大，黑素瘤常常會發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，晚期可能會發(fā)生血到淋巴系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腦等器官，惡性黑素瘤的惡性程度相當高，容易轉(zhuǎn)移，需要早發(fā)現(xiàn)，早診療。所以當考慮為惡性黑素瘤時，要進行規(guī)范化的手術，第一，對病灶不大的皮病灶，建議擴大五到十個毫米進行完整的切除，多點送病檢，對于病灶比較大的皮損，建議選取典型的病灶進行病理，必要時可以進行多點病理。
黑斑就是身體皮膚上或粘膜上的黑色的斑點，黑斑到底是不是黑色素瘤，可以從兩方面來講：第一，從那個外部的特征，首先是看顏色，黑斑一般是比經(jīng)淤的然后不會有多種顏色出現(xiàn)，一般是黑色，但是黑色素瘤它可能是污濁的黑色、棕色、棕黑色、藍色粉色以及白色?？催吘?，黑斑的邊緣一般來說比較淤的，光滑的邊緣，但是黑色素瘤是鋸齒狀的不規(guī)則東倒西歪的，正常的情況下黑斑跟正常的皮膚沒有異常，但是黑色素瘤的情況下可能會出現(xiàn)局部的瘙癢疼痛、壓痛的情況；第二，應該從部位來看，一般情況下如果發(fā)生在頭頸或者是手掌腳掌還有生殖器部位，如果出現(xiàn)比較容易摩擦的地方可能會出現(xiàn)惡變，形成黑色素瘤，還有就是頭頸陽光的暴曬可能導致紫外線對皮膚的一個灼傷引起DNA的一個突變，引起黑色素瘤的發(fā)生。
首先要注意自己的心態(tài)，黑色素瘤就是惡性黑色素瘤，但是一定不要恐慌，積極科學地來面對疾病調(diào)整好自己的心態(tài)，積極的來配合；第二，我們要注意生活一定要規(guī)律，很多病人是生活不規(guī)律、勞累、沒有按時作息，建議患者按照正常的生活節(jié)律，早睡早起、合理的健康的飲食，調(diào)整自己。病人家屬也要調(diào)整，不要惡性黑色素瘤就沒有什么治療的辦法，現(xiàn)在的醫(yī)學的發(fā)展對于黑色素瘤的治療有了很大的進步，所以一定要積極地配合醫(yī)生來做治療。
虹膜黑色素瘤是一種惡性腫瘤，根據(jù)腫瘤病變范圍分為局限性和彌漫性，腫瘤較小時患者多無自覺癥狀，常因虹膜顏色改變發(fā)現(xiàn)本病。局限性虹膜黑色素瘤表現(xiàn)為邊界清楚、形狀不規(guī)則隆起的包塊，其中彌漫性虹膜黑色素瘤表現(xiàn)為虹膜顏色深淺不一、厚度不均勻、前房深淺不一、腫瘤邊界不清楚、瘤體可沿虹膜表面扁平狀擴散性生長。腫瘤容易累及小梁網(wǎng)組織，導致繼發(fā)性青光眼，導致患者出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀。
耳朵里長黑痣不一定是黑色素瘤。黑痣是位于表皮的色素斑塊，也可為體表的良性腫瘤。如果沒有增大，沒有疼痛和任何不適的感覺，可以不必過度緊張，但是建議最好到正規(guī)的醫(yī)院及時就診，來明確一下。而黑色素瘤是發(fā)病于皮膚、黏膜等部位的惡性腫瘤，其惡性程度極高，本病可以通過皮膚鏡檢查、病理組織學檢查等手段來明確診斷。早期的黑色素瘤可以表現(xiàn)為皮膚瘙癢、局部的壓痛或灼痛，患處發(fā)硬、腫塊結(jié)節(jié)、潰瘍，大多數(shù)瘤體呈現(xiàn)為黑色、棕色，也有部分表現(xiàn)為白色或紅色，形態(tài)各異，且分布的部位不固定。
虹膜黑色素瘤是一種惡性腫瘤，本病較少發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，虹膜黑色素瘤晚期因腫瘤壞死，可以出現(xiàn)前房積血、前葡萄膜炎。前房積血及葡萄膜炎可以導致繼發(fā)性青光眼，導致患者出現(xiàn)眼睛脹痛、頭脹痛，畏光、流淚、視力下降等癥狀。虹膜黑色素瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移，一般不會導致死亡，通過手術摘除眼球多可好轉(zhuǎn)，少數(shù)患者可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移后手術治療效果差，可能導致患者死亡，具體存活時間不好估計，需要根據(jù)患者的病情來進行評估。
