3月8日是照顧女性的節(jié)日，3月是照顧女性的月份，女性朋友應(yīng)該知道如何愛自己，讓自己更健康。宮頸炎是育齡婦女常見的婦科疾病，也是女性不孕的原因之一；宮頸癌在我國女性惡性腫瘤中的發(fā)病率排名第二，梅艷芳、李媛媛等明星死于宮頸癌。宮頸疾病的預(yù)防和控制已成為女性朋友面前的一個重要的健康問題。為此，小邊特別邀請了廣州紅十字會醫(yī)院在線醫(yī)學(xué)委員會專家、婦幼科副主任鄧敏端回答女性朋友關(guān)于宮頸疾病的各種困惑。
沒有性生活也可能患宮頸炎
許多患者也提出：他們沒有性生活，為什么會有宮頸炎等疑問。
鄧主任說，宮頸炎的原因很多，不潔的性生活是最常見的原因，淋球菌、衣原體和許多其他病原體或細菌通過性接觸傳播，如性伴侶有這些病原體或細菌，女性可能感染并患有急性宮頸炎；但不潔的性行為不是宮頸炎的唯一原因，有些人很少發(fā)生性行為，或使用避孕套，但仍可能因外部環(huán)境和其他原因而患宮頸炎。這是因為宮頸通過陰道與外部世界相連，外部細菌可以通過這個渠道影響宮頸，引起炎癥，但這種情況相對罕見，感染是病原體和細菌，不潔的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙，甚至未干燥的內(nèi)衣可能是宮頸炎的傳染源！此外，自然或人工流產(chǎn)、分娩、手術(shù)損傷等，可能會使宮頸表皮不完整或創(chuàng)傷，更容易引起宮頸表皮損傷。
女性不能忽視宮頸炎"蹤跡"
鄧主任建議育齡婦女每年進行正式體檢，盡快發(fā)現(xiàn)宮頸炎等婦科問題。在日常生活中，不要忽視宮頸炎留下的東西"蛛絲馬跡"。鄧主任介紹，宮頸炎有急性和慢性兩種，臨床上常見于慢性宮頸炎。急性宮頸炎的癥狀主要是膿性、外陰瘙癢、性出血、腰痛、下腹腫脹等。；慢性宮頸炎癥狀或不明顯，患者可能發(fā)現(xiàn)分泌物增加，比平時更黃。當(dāng)發(fā)現(xiàn)上述宮頸炎癥狀時，女性朋友應(yīng)盡快到醫(yī)院進行進一步檢查。在宮頸炎的診斷中，醫(yī)生通常安排婦科檢查、白帶檢查和特殊細菌涂片檢查，如衣原體、淋球菌檢查等。
非HpV宮頸炎不會發(fā)展為宮頸癌
宮頸炎和宮頸癌，只有一個字的區(qū)別，許多宮頸炎患者通過小邊在線咨詢專家這樣的疑問：宮頸炎會發(fā)展成宮頸癌嗎？鄧主任介紹了宮頸癌的發(fā)生和一種特定的病毒-人乳頭狀瘤病毒(HpV)感染與持續(xù)有關(guān)HpV感染導(dǎo)致宮頸上皮發(fā)生變化，醫(yī)學(xué)上稱為癌前病變。如果不治療，可能會發(fā)展成宮頸癌，平均需要8-10年。HpV感染引起的宮頸炎，如衣原體和淋球菌，不會發(fā)展為宮頸癌。性生活過早、多個性伴侶、多次流產(chǎn)或分娩史、性傳播疾病等人更容易感染HpV建議定期進行宮頸癌篩查，包括：TCT(液基薄層細胞檢測)高危人乳頭狀瘤病毒(HR-HpV-DNA)檢測(簡稱HpV檢查)、陰道鏡檢查等。
宮頸癌疫苗不能100%預(yù)防
目前，宮頸癌可以通過接種疫苗有效預(yù)防。由于宮頸癌疫苗尚未在大陸上市，許多女性朋友專門在香港、澳門等地接種疫苗。一些網(wǎng)民還分享了她在澳門在小編在線婦科患者論壇婦科圈接種疫苗的過程。一些女性朋友認(rèn)為接種宮頸癌疫苗可以100%預(yù)防宮頸癌。
鄧主任指出，事實上，宮頸癌疫苗主要針對兩種最常見的疫苗HpV病毒:HpV16、HpV對于其他類型的宮頸癌，18引起的宮頸癌HpV病毒感染的保護力很弱。接種疫苗后，宮頸癌的幾率只能減少，宮頸癌的預(yù)防率不能100%。鄧主任建議宮頸癌高危人群每年做一次TCT如果選擇盡早檢查和發(fā)現(xiàn)宮頸癌的痕跡，TCT檢查、HpV兩項都做了，檢查結(jié)果正常，三年可以檢查一次。
診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)一般來說就是宮頸的活組織檢查，也就是宮頸的活組織檢查。送病理來進一步的明確診斷，如果病理明確提示，病理類型就是宮頸癌臨床上基本就可以確診了。在做宮頸活組織之前病人通常經(jīng)過TCT和HPV的篩查，咱們需要進一步的做陰道鏡加宮頸組織的活檢，來進一步的判斷患者是否患有宮頸癌。如果宮頸的活檢的病理提示宮頸癌的話，咱們還可以進一步的行宮頸的冷刀錐切或者宮頸的LEEP刀切下的宮頸組織。
誘發(fā)宮頸癌的病因比較多：第一個，最常見的一個就是HPV病毒的感染，HPV病毒分為高危型和低危型兩類，高危型HPV病毒的長期感染會誘發(fā)宮頸癌，這已經(jīng)是被科學(xué)研究證明了的。通過抑制HPV病毒的感染，能夠降低宮頸癌的發(fā)病率，目前可以注射宮頸癌疫苗來進行預(yù)防。第二個，一些病原體的感染會與HPV病毒有協(xié)同作用來誘發(fā)宮頸癌，這些病原體常見的包括沙眼衣原體、滴蟲和單純性皰疹病毒等。第三個，與性生活過早，有多個性伴侶或者多孕多產(chǎn)等因素有關(guān)。另外，還有研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)生與吸煙、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差等也有一定的關(guān)系。了解了這些宮頸癌的誘因，盡量避免，能夠有效的降低宮頸癌的發(fā)病率。
診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然是在宮頸處取材，并行組織病理學(xué)檢查，這個才是診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。宮頸癌是婦科惡性腫瘤的第二大腫瘤，往往容易被早期發(fā)現(xiàn)。檢測宮頸癌的方法比較多，包括宮頸脫落細胞學(xué)檢查，HPV檢測等手段。宮頸脫落細胞學(xué)檢查以及HPV檢查，是篩查早期宮頸癌的主要手段。當(dāng)宮頸脫落細胞學(xué)檢查以及HPV檢查查提示，高度懷疑宮頸惡性腫瘤時，且患者有陰道不規(guī)則反復(fù)出血，或絕經(jīng)后婦女有接觸性出血時，應(yīng)該考慮宮頸惡性腫瘤，建議在陰道鏡下取材，并行病理組織學(xué)活檢，這樣才能夠明確為宮頸癌。
足底疣不會引起宮頸癌。足底疣是一種皮膚病，是人乳頭瘤病毒感染所致。足底疣的出現(xiàn)跟受到外傷、細胞免疫功能低下有關(guān)。而宮頸癌是生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，一般跟慢性婦科炎癥、高危HPV感染有關(guān)。足底疣和宮頸癌的感染病毒并不是一種類型，所以不用擔(dān)心足底疣會誘發(fā)宮頸癌。確診足底疣后，可以局部外用水楊酸溶液、維A酸軟膏、5％氟尿嘧啶軟膏等藥物治療。
血管內(nèi)皮生長因子是一種常見的物質(zhì)，它是一種糖蛋白，對診斷宮頸癌有重要作用，同時它可以有效的促進血管生成，同時還可以促進細胞移動分裂，對嬰幼兒和青少年的生長是有一定作用的。出現(xiàn)宮頸癌之后需要及時去醫(yī)院進行檢查，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來進行調(diào)理治療，同時還可以配合使用血管內(nèi)皮生長因子能夠抑制癌細胞的擴散和轉(zhuǎn)移，緩解疾病癥狀。
輕度的宮頸糜爛一般情況下不會發(fā)展成為宮頸癌。宮頸糜爛主要是由于慢性宮頸炎或是性生活頻繁導(dǎo)致的。宮頸糜爛一般分為三度，輕度和中度的宮頸糜爛，一般在醫(yī)生指導(dǎo)下采用局部用藥或者理療的方式進行治療即可。重度的宮頸糜爛臨床上一般建議手術(shù)治療。另外，不管是哪種程度的糜爛，在治療過程期間都建議暫停性生活，以免影響治療效果。
越來越多的人認(rèn)識到HPV16、18是引起宮頸癌的元兇，尤其是HPV16。但感染了HPV16、18，并不是一定要發(fā)展為宮頸癌，只有持續(xù)感染HPV才有可能發(fā)展為宮頸癌。而且檢查規(guī)范能夠阻止在癌前病變這個階段，如果是細胞學(xué)檢查，我們沒有發(fā)現(xiàn)宮頸的病變，間隔一年再復(fù)查就行了，如果說細胞學(xué)有輕微異常，就一定要做一個滿意的陰道鏡的檢查，必要的時候我們可能在可疑的部位取活檢。陰道鏡檢查也是一個非創(chuàng)傷性的檢查，它是給予一定的藥物來涂抹，來進行一個鏡下的檢查，在可疑的部位我們可以去活檢，陰道鏡檢查也是一個無創(chuàng)的檢查，如果有HPV16、18陽性的話，我們必須要做一個陰道鏡檢查，一般在月經(jīng)的第10到12天來做。
該結(jié)果可能有患有宮頸癌的風(fēng)險，應(yīng)該進一步進行檢查。如果是宮頸癌的話應(yīng)該及時進行治療，早期可以進行手術(shù)切除，能夠達到徹底治愈的效果，防止癌細胞發(fā)生擴散和轉(zhuǎn)移。如果病情發(fā)展到了中晚期還要進行放療或者化療，適當(dāng)?shù)难娱L生命。要學(xué)會調(diào)整心態(tài)，保持一個良好的精神狀態(tài)，不能有過多消極的情緒，注意休息，避免過度的勞累，還要注意補充營養(yǎng)。
雖然分泌物異常，屬于宮頸癌的特征之一。但是分泌物減少，不一定是由于宮頸癌引起，有可能是其他的因素。宮頸癌主要會表現(xiàn)為陰道出血、月經(jīng)不規(guī)則出血、白帶分泌物異常以及身體疼痛的表現(xiàn)，并且30歲到50歲之間的女性屬于高發(fā)的人群?；颊叱霈F(xiàn)分泌物減少，不能排除是炎癥的因素?；颊叱霈F(xiàn)分泌物減少并且伴隨著其他不適表現(xiàn)后，最好可以及時前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，明確診斷后給予治療。
腰酸、白帶發(fā)黃不一定是宮頸癌引起，也有可能是陰道炎癥的表現(xiàn)，不需要太緊張。但是最好是及時去醫(yī)院婦科就診，做婦科檢查、化驗白帶，并且做宮頸癌篩查，排除宮頸病變的可能性。宮頸癌的典型癥狀是陰道會有接觸性出血，白帶增多、發(fā)黃、有異味，一般帶有腥臭味或者可以出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血等。如果有上述癥狀出現(xiàn)，需要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，否則會延誤病情，造成無法挽回的后果。平時建議多注意個人衛(wèi)生，每年要定期體檢，包括婦科方面的檢查。
