怎樣是過敏鼻炎 過敏性鼻炎要怎么進(jìn)行治療

夏天過后，許多人進(jìn)入了一年中最悲傷的季節(jié)：連續(xù)打噴嚏，流鼻涕，眼睛紅腫瘙癢，揉得越來越癢，上述癥狀輪流發(fā)作。過敏癥狀，無意中來了。

耳鼻咽喉頭頸外科主任單希征教授說，由于初秋，北方的艾蒿和草(俗稱艾蒿和草)"拉拉秧")當(dāng)雜草產(chǎn)生大量花粉時，這些花粉顆粒非常小，可以隨風(fēng)傳播到十多公里遠(yuǎn)的地方。易感人群吸入這些顆粒后，會出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、眼癢、喉嚨癢、咳嗽甚至哮喘癥狀。這是這個季節(jié)唯一的過敏性鼻炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，37%的花粉過敏性鼻炎在5年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性哮喘，47%在9年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性哮喘。要解決秋季季節(jié)性過敏性鼻炎，需要全面防治，采用正確的方法。

環(huán)境過敏原的增加導(dǎo)致發(fā)病率上升

通過全球調(diào)查，世界衛(wèi)生組織發(fā)現(xiàn)，每10個人大多患有不同程度的鼻炎，發(fā)病率超過10%，其中不乏過敏性鼻炎，尤其是近十年來，每年以3%~5%的速度增加。

近年來，過敏性鼻炎的發(fā)病率呈上升趨勢，主要與環(huán)境污染、生態(tài)破壞和過敏原增多密切相關(guān)。由于它被稱為過敏性鼻炎，顧名思義，它一定有過敏原。為了預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)作，首先要了解的是自己的過敏原，并盡量避免接觸。

過敏性鼻炎是一種發(fā)生在鼻粘膜上的異常反應(yīng)性疾?。ㄍǔ７Q為過敏）。其典型癥狀通常表現(xiàn)為陣發(fā)性急性發(fā)作，通常是鼻癢，然后連續(xù)打噴嚏，至少幾個，超過十個，甚至幾十個；流大量的水鼻涕，鼻子不通風(fēng)，氣味能力差，吃不香；也可能出現(xiàn)紅眼癢、眼淚、頭痛、頭暈、咽干、耳鳴、耳悶，甚至失眠、中耳炎、鼻竇炎、鼻出血、哮喘等疾病。

過敏與壓力密不可分

過敏原因復(fù)雜，不僅是遺傳與環(huán)境綜合作用的結(jié)果，也離不開日益增加的生活壓力。

過敏性疾病不是遺傳病，但有一定遺傳傾向。據(jù)統(tǒng)計(jì)，父母一方患有過敏的，子女患過敏性疾病可能性約為30%;父母雙方都患有過敏性疾病的，子女患過敏性疾病的可能性則高達(dá)50%以上。。

過敏性疾病也是一種"富貴病"，也就是說，發(fā)達(dá)地區(qū)和城市人口的發(fā)病率高于非發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)；高收入人群的發(fā)病率高于低收入人群。此外，年輕人的發(fā)病率高于中老年人。

檢查過敏原是基礎(chǔ)

一般過敏原包括：室內(nèi)灰塵是最常見的過敏原；植物花粉常引起季節(jié)性過敏性鼻炎，如春秋空氣中花粉飄散最多，是過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)；還有動物頭皮屑、羽毛、真菌等。

如果你想知道你對什么物質(zhì)過敏，你可以去醫(yī)院做過敏原測試，也就是說，使用點(diǎn)刺液進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺檢查。該方法安全、敏感、基本無痛，可得出準(zhǔn)確的結(jié)論。如果皮膚測試結(jié)果呈陽性，并證明有過敏原，醫(yī)生可以采取有針對性的預(yù)防和控制措施。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)患者（尤其是兒童）可以找到過敏原，但也有65歲以上的患者，以及最近使用過抗組胺藥的患者。如果皮膚試驗(yàn)為陰性，患者可以去醫(yī)院提取靜脈血或收集鼻分泌物，檢測過敏原特異性抗體(IgE抗體)。若為陽性，可診斷為過敏性鼻炎。

此外，還可以進(jìn)行過敏原鼻粘膜刺激試驗(yàn)。醫(yī)生將過敏原浸泡在患者鼻腔內(nèi)的小濾紙中。10分鐘后，鼻子的四個癥狀呈陽性，可診斷為過敏性鼻炎。

如果無條件檢查上述項(xiàng)目，也可以嘗試類固醇噴鼻幾天，或者類固醇噴鼻和口服抗組胺藥。如果癥狀能迅速控制，可以考慮過敏性鼻炎。

常年發(fā)作需交替用藥

常年性過敏性鼻炎患者應(yīng)堅(jiān)持長期交替間隙的用藥原則。例如，類固醇藥物可在一年中噴灑6-9個月，然后口服抗組胺藥3個月。

有些患者擔(dān)心類固醇藥物的長期應(yīng)用會產(chǎn)生副作用，癥狀一改善就會立即停藥。事實(shí)上，這種做法是不可取的。

雖然有時臨床上沒有癥狀或癥狀很輕微，但鼻子仍有慢性炎癥，一旦停藥會導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。此外，這種藥物只作用于鼻子，全身吸收很少，吸收的一小部分也可以在肝臟中迅速滅活，副作用很小。如果癥狀復(fù)發(fā)，類固醇藥物也可以重復(fù)噴灑鼻子，通常沒有耐藥性。

需要注意的是，許多慢性鼻塞患者經(jīng)常使用滴鼻劑來減少充血，常見的有：呋喃滴鼻劑、羥甲唑啉等。雖然這些藥物可以迅速緩解鼻塞的癥狀，但它們有繼發(fā)性的副作用，使鼻粘膜擴(kuò)張。也就是說，雖然鼻腔使用后暫時光滑，但幾個小時后效果消失，鼻塞會再次出現(xiàn)，此時患者必須再次使用，往復(fù)會導(dǎo)致鼻粘膜血管收縮擴(kuò)張的自然功能障礙，使鼻粘膜像彈性疲勞橡皮筋，導(dǎo)致藥物性鼻炎。此外，高血壓和心血管疾病患者，如果經(jīng)常使用鼻粘膜收縮劑，可能會導(dǎo)致血壓升高或心絞痛，嬰兒也盡量不使用此類藥物。

使用抗過敏藥有原則

很多人鼻子發(fā)癢，打噴嚏，流鼻涕，有時喉嚨發(fā)癢，然后眼睛發(fā)癢和腫脹，除非在雨天或濕度好的環(huán)境中。

有些人可以隨意服用一些感冒藥，有些人認(rèn)為用一些鼻炎噴霧劑來緩解，但鼻子的癥狀有時好有時壞，長時間甚至出現(xiàn)胸悶、呼吸的癥狀。對于這些典型的過敏性鼻炎患者，藥物治療必須注意原則。

目前，這些癥狀的過敏性鼻炎確實(shí)很難治愈。雖然治療方法很多，但效果因人而異。臨床上，最常用的是避免過敏原、藥物治療、脫敏治療、手術(shù)治療等。一般來說，避免過敏原是最好的，但往往很難做到此，有必要使用一些抗過敏藥物，如開瑞坦、伯克納、雷諾考特、內(nèi)舒拿等口服和鼻噴劑。

若癥狀較輕，可服用苯海拉敏、撲爾敏等口服抗組胺藥。這些是第一代抗組胺藥，起效快，服藥后0.5-1小時可以快速控制癥狀，但有嗜睡、嗜睡等副作用。現(xiàn)在有了第二代抗組胺藥，如凱瑞坦和仙特敏，療效比第一代好，基本沒有嗜睡、嗜睡等副作用。如果條件允許，可以選擇第二代抗組胺藥。但需要注意的是，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，服藥時間必須持續(xù)到發(fā)作季節(jié)后。其中，第二代抗組胺藥息斯敏有副作用，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

嘗試幾種特殊療法

目前臨床上，秋季過敏性鼻炎花粉過敏可選擇特殊免疫治療，又稱脫敏治療。

過敏原脫敏療法是針對過敏原的特異性免疫治療，是通過皮下注射過敏原疫苗逐漸增加的有效劑量，緩解過敏原相關(guān)癥狀，也可用于診斷臨床抗原的特異性IgE抗體患者。這樣，在藥物治療減輕癥狀的基礎(chǔ)上，可以有效解決問題，防止其發(fā)展為哮喘。特別是對于哮喘患者，特異性免疫治療可以防止哮喘進(jìn)一步加重。但這種治療也需要根據(jù)每個人的體質(zhì)和具體情況來確定。

如果過敏性鼻炎發(fā)作次數(shù)多了，時間久了產(chǎn)生耐藥性了，藥物治療效果不好了，可以選擇手術(shù)治療，如激光、射頻、微波、等離子刀微創(chuàng)手術(shù)等，還可選擇鼻內(nèi)神經(jīng)選擇性切斷術(shù)，斷絕過敏性鼻炎的發(fā)生環(huán)節(jié)。

其中，聚焦超聲技術(shù)治療過敏性鼻炎也有很好的效果，即利用超聲靶向聚焦作用于鼻粘膜下組織，減少粘膜下神經(jīng)、血管和腺體的反應(yīng)，從而顯著改善過敏性鼻炎的鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀。該方法是靶向治療，可在門診治療，局部麻醉可完成手術(shù)，手術(shù)時間短，無創(chuàng)，并發(fā)癥低，治療疼痛小。

生活細(xì)節(jié)有助于預(yù)防和控制鼻炎

專家表示，預(yù)防過敏性鼻炎除了臨床上常用的方法外，還至關(guān)重要。最重要的是注意生活的細(xì)節(jié)。

例如，注意正確地吹鼻子。在急性發(fā)作中，由于水鼻子似乎洪水泛濫，如何吹不干凈。建議兩側(cè)鼻孔分開吹，動作輕，不要用力過猛，至少不要讓耳朵嗡嗡作響。

如果出現(xiàn)持續(xù)分泌的粘黃鼻涕，說明鼻腔可能已經(jīng)被細(xì)菌感染，鼻竇內(nèi)會有一些因感染發(fā)炎而出現(xiàn)的液體。這時候吹鼻涕的時候，頭要稍微向前傾，不要直立或向后傾斜。這種姿勢更有利于鼻竇分泌物的排出。

其次，你不能挖鼻孔鼻腔的血液供應(yīng)非常豐富。挖鼻孔容易損傷鼻粘膜，有時容易出血，所以盡量不要挖鼻孔。

另外，要注意多補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。多吃富含維生素的食物C、維生素E蔬菜、西紅柿、橘子、紅棗、豆類、瘦肉、乳液、雞蛋等食物，可增強(qiáng)血管彈性，改善鼻粘膜血流。