足月新生兒一般生后2～3天會出現(xiàn)皮膚顏色變黃、鞏膜以藍(lán)為主微帶黃色的現(xiàn)象，小孩子又沒有什么不適的表現(xiàn)。這種現(xiàn)象被稱為新生兒黃疸是新生兒的特殊的生理現(xiàn)象。
如果黃疸的癥狀比較明顯或是生理性黃疸消失后又重新出現(xiàn)就屬于病理性黃疸，這種情況要到醫(yī)院進(jìn)行診治。那么新生兒出現(xiàn)黃疸該如何護(hù)理呢?
輕度黃染的嬰兒護(hù)理
輕度黃染臨床認(rèn)為與母乳喂養(yǎng)有關(guān)。多發(fā)生在嬰兒出生后3～4天，持續(xù)時(shí)間約10天左右。多見于因每天哺乳次數(shù)較少的初產(chǎn)婦。
1.鼓勵(lì)母親勤哺乳：對于這種情況，應(yīng)該鼓勵(lì)母親勤哺乳。人工喂乳時(shí)注意觀察嬰兒吸吮是否有效。因?yàn)榍谖笨梢约铀偬ゼS的排出，降低血中的膽紅素水平，減輕黃染的程度。而在實(shí)際護(hù)理過程中，一些產(chǎn)婦的家屬、長輩因?yàn)椴涣私?a target="_blank">新生兒黃疸的成因及護(hù)理，見到孩子哭鬧，認(rèn)為孩子是餓黃的，往往趁著不注意偷偷加喂一些水或葡萄糖溶液。遇到這種情況，要加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣傳教育和有成效的經(jīng)驗(yàn)交流，耐心地告訴家屬這種做法會減少嬰兒對母乳的渴求，不利胎糞的排出，致使血清膽紅素升高，加速黃染的程度，以求得家屬的理解、支持、配合。
2.皮膚護(hù)理：同時(shí)還要加強(qiáng)對皮膚的護(hù)理，著重對臍部及臀部的護(hù)理。因?yàn)檫@時(shí)嬰兒抵抗力差、細(xì)菌侵入易引起感染。這就要求護(hù)理人員細(xì)致觀察嬰兒皮膚上出現(xiàn)的微妙變化，以采取相應(yīng)措施。如每日給嬰兒洗澡時(shí)要特別注意腋下及頸部有無膿皰瘡的發(fā)生;臍部每日用75％酒精棉簽涂擦，有滲血或滲液時(shí)處理后用小口罩，罩好臍部加以保護(hù)，保持干燥;4h更換尿布1次，若出現(xiàn)尿布疹時(shí)，則2h更換尿布1次，以阻斷細(xì)菌的侵入途徑，防止引起敗血癥;同時(shí)還要保持室內(nèi)的溫度與濕度，每日開窗有效通風(fēng)，保持空氣的新鮮。
中度及重度的黃染嬰兒護(hù)理
對于中度及重度黃疸主要采取藍(lán)光治療，也可以口服茵陳沖劑、清開靈等中藥治療?，F(xiàn)主要介紹使用藍(lán)光治療時(shí)的護(hù)理措施。藍(lán)光治療可使嬰兒血中間接膽紅素經(jīng)光照氧化分解成水溶性一氧化膽紅素，易于從膽汁及尿液排出，是目前治療中度及重度黃疸的有效治療方法。
一般采用波長420～470mm的藍(lán)色熒光燈最為有效，光亮度約160～320w為宜，燈管與皮膚距離為33～50cm。在使用藍(lán)光箱時(shí)應(yīng)注意以下幾方面。
1.一般情況：護(hù)士要了解患兒的診斷、日齡、體重、黃疸的范圍和程度、膽紅素檢查結(jié)果、生命體征、精神反應(yīng)等。
2.對溫度的掌握：一般來說藍(lán)光箱溫度在30℃～32℃，相對濕度在55％～65％時(shí)才能使用。因此在夏天就要注意散熱，冬天則要注意保暖。
3.防護(hù)：將嬰兒裸體置入光療箱時(shí)要給嬰兒戴上黑眼罩，以防損傷視網(wǎng)膜。脫去嬰兒衣褲，全身裸露，生殖器用黑色兜檔布包裹。
4.體溫監(jiān)測：在光療期間應(yīng)每2～4h監(jiān)測生命體征1次。
尤其注意嬰兒的體溫變化。體溫控制在36℃～37.5℃之間，并隨時(shí)注意保持箱內(nèi)溫度與濕度。若光療時(shí)體溫上升>38.5℃時(shí)要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)治療。
5.保證充足的水分：藍(lán)光箱內(nèi)的熱量使嬰兒體內(nèi)水分大量蒸發(fā)，如果不及時(shí)補(bǔ)充水分，嬰兒就容易出現(xiàn)煩躁不安及脫水熱，而母乳中含水分，所以要勤喂母乳使嬰兒蒸發(fā)的水分能夠及時(shí)得到補(bǔ)充。
敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸都可以誘發(fā)新生兒黃疸，新生兒黃疸最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是膽紅素腦病，指新生兒出生后一周內(nèi)膽紅素中毒引起的急性腦損傷，膽紅素毒性引起的慢性和永久性腦損傷稱為核黃疸，所以還是盡快治療比較好。
足月兒在出生后第4到5天開始是黃疸的高峰期，但是生理性黃疸血清膽紅素值也不會超過229umol/L，寶寶出生第六天大紅素值300umol/L屬于典型的病理性黃疸，這種情況是需要用藍(lán)光照射來分解膽紅素治療的，否則容易引起核黃疸。
如果新生兒的黃疸持續(xù)了兩個(gè)月，這種情況通常是不正常的，可能與病理性因素有關(guān)。一般來說，生理性黃疸會在出生后3到5天出現(xiàn)，并在7到10天內(nèi)逐漸消退，不會超過兩周。如果黃疸持續(xù)時(shí)間過長，家長應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院檢查。 1、生理性黃疸是新生兒常見的情況，通常在出生后的第三至第五天出現(xiàn)，皮膚會有輕微的黃色，但會在一到兩周內(nèi)自然消退。若超過這個(gè)時(shí)間，家長應(yīng)警惕并就醫(yī)。 2、母乳性黃疸多見于純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，表現(xiàn)為皮膚或鞏膜的輕度發(fā)黃，但嬰兒的精神狀態(tài)通常良好?？梢試L試暫停母乳喂養(yǎng)一段時(shí)間，觀察黃疸是否減輕，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物促進(jìn)膽紅素排泄。 3、肝炎病毒感染，如乙肝病毒，可能導(dǎo)致黃疸并伴隨其他癥狀如食欲減退、惡心嘔吐等。此時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。 4、溶血性疾病，如遺傳性球形細(xì)胞增多癥或地中海貧血，會導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加，非結(jié)合膽紅素升高，從而引起黃疸。光療可以幫助降低膽紅素水平，同時(shí)需要針對具體病因進(jìn)行治療。 黃疸持續(xù)時(shí)間過長也可能與先天性甲狀腺功能低下有關(guān)。若確診，應(yīng)及時(shí)接受治療。家長在發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸持續(xù)不退時(shí)，應(yīng)積極咨詢醫(yī)生，確保孩子的健康。
照完藍(lán)光治療后，寶寶的黃疸通常不會反復(fù)，但部分情況仍可能導(dǎo)致黃疸再次出現(xiàn)。新生兒黃疸多因膽紅素代謝異?；蚋闻K功能不佳引起，通過藍(lán)光照射治療能有效降低血清膽紅素水平。然而，若存在溶血性貧血或母乳喂養(yǎng)期間母親攝入含黃色色素食物等情況，黃疸可能復(fù)發(fā)。這類患者需遵醫(yī)囑使用藥物治療。家長應(yīng)多關(guān)注孩子變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并加強(qiáng)日常護(hù)理，保持室內(nèi)空氣清新，避免孩子受涼感冒。
新生兒溶血性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達(dá)到高峰，早產(chǎn)兒或低體重兒則需10天左右才能消退。該病多因母子血型不合引起，初期表現(xiàn)為皮膚和鞏膜發(fā)黃，病情逐漸加重。治療方面，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用光療、茵梔黃顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等方法促進(jìn)膽紅素代謝，必要時(shí)可進(jìn)行換血療法。家長應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并按醫(yī)囑治療，同時(shí)注意合理喂養(yǎng)，避免過量攝入高蛋白食物，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)病情恢復(fù)。
去除新生兒或嬰兒黃疸通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，包括藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法和其他方法。藍(lán)光照射可降低血清中的總膽紅素水平；藥物治療可通過人免疫球蛋白等藥物阻斷溶血反應(yīng)和促進(jìn)膽紅素排泄，也可服用苯巴比妥片、茵梔黃顆粒等輔助退黃；對于嚴(yán)重貧血和心力衰竭患兒，需考慮換血療法；母乳喂養(yǎng)引起的黃疸可通過暫停哺乳和藥物治療來改善。日常生活中應(yīng)注意加強(qiáng)護(hù)理措施，如避免受涼、保暖和保持室內(nèi)空氣流通，以促進(jìn)疾病恢復(fù)。
新生兒生理性黃疸通常會自行消退，無需特殊治療，而病理性黃疸則需要及時(shí)干預(yù)和治療。生理性黃疸是由于新生兒體內(nèi)紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素增多，導(dǎo)致皮膚發(fā)黃，屬于正?，F(xiàn)象，一段時(shí)間后會逐漸消失。病理性黃疸則由溶血性貧血或感染等原因引起，血液中膽紅素升高，若不及時(shí)處理，可能對身體造成嚴(yán)重?fù)p傷，甚至危及生命?；颊咝杓皶r(shí)就醫(yī)，進(jìn)行肝功能檢查等明確診斷，并按醫(yī)囑使用藥物如茵梔黃顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等治療。日常生活中應(yīng)注意保暖、多休息、調(diào)整飲食，多吃新鮮水果、蔬菜和高蛋白食物，以促進(jìn)健康。
新生兒溶血病引起的黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)并逐漸加重，治療一周左右膽紅素水平可降至正常。生理性黃疸主要因母子血型不合引起，癥狀較輕，通常7-10天內(nèi)自行消退，注意合理喂養(yǎng)即可。病理性黃疸伴有嗜睡、拒奶等癥狀，需進(jìn)行藍(lán)光照射和藥物治療，大部分患兒一周內(nèi)可恢復(fù)，但部分患兒可能因感染等因素延長恢復(fù)時(shí)間或出現(xiàn)并發(fā)癥，需及時(shí)治療。家長應(yīng)密切觀察患兒情況，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并避免過量攝入高脂肪食物，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)病情恢復(fù)。
新生兒溶血病引起的黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達(dá)到高峰，早產(chǎn)兒可能持續(xù)至一個(gè)月。輕癥患兒經(jīng)藍(lán)光照射和藥物治療后約需兩周恢復(fù)，重癥則需換血療法。母乳性黃疸停喂母乳后兩三天內(nèi)可消退，其他疾病如感染、膽道閉鎖引起的黃疸需及時(shí)就醫(yī)。日常家長應(yīng)觀察寶寶變化，飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查以了解恢復(fù)情況。
屁股上的皮膚發(fā)黃不一定是黃疸的表現(xiàn)。它可能是由多種因素引起的，包括生理性因素和病理性原因。為了確定具體原因，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，明確病因并采取相應(yīng)的治療措施。 1、生理現(xiàn)象：如果長時(shí)間沒有洗澡或者皮膚清潔不當(dāng)，可能導(dǎo)致細(xì)菌感染，從而引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚發(fā)黃。這種情況下，通常不需要特殊處理，只需注意個(gè)人衛(wèi)生，定期清潔皮膚即可。 2、病理現(xiàn)象：如果存在肝臟疾病，如肝炎，可能由于膽紅素代謝障礙或膽汁淤積，導(dǎo)致血清中總膽紅素濃度升高。這種情況下，尿液中的膽紅素含量增加，可能會通過腎臟排出后沉積在皮膚表面，表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃。此時(shí)，遵醫(yī)囑服用藥物如復(fù)方甘草酸苷片或熊去氧膽酸膠囊可能有助于緩解癥狀。使用爐甘石洗劑涂抹患處可以改善瘙癢。 3、色素沉著：長期摩擦刺激也可能導(dǎo)致色素沉著，使皮膚發(fā)黃。為了避免這種情況，建議在日常生活中保持飲食清淡，避免辛辣油膩食物，如辣椒和炸雞。適度運(yùn)動鍛煉有助于增強(qiáng)免疫力和抵抗力，促進(jìn)身體恢復(fù)。 屁股皮膚發(fā)黃的原因多樣，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。通過專業(yè)的醫(yī)療建議和適當(dāng)?shù)纳罘绞秸{(diào)整，可以有效應(yīng)對這一問題。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生和健康的生活習(xí)慣是預(yù)防和改善癥狀的重要措施。
