患有肺動脈高壓一定不能懷孕,這種疾病的危害非常的大。目前肺動脈高壓沒有特效的治愈方法,治療目標(biāo)是改善患者的癥狀和生活質(zhì)量,阻止病程的進(jìn)展。傳統(tǒng)治療方案包括抗凝、吸氧、強(qiáng)心、利尿和鈣離子拮抗劑,但療效有限。
國際上已經(jīng)廣泛使用內(nèi)皮素受體拮抗劑、前列環(huán)素和磷酸二酯酶抑制劑等來有效治療此疾病,但這些藥物昂貴,中國患者很難自己承擔(dān)費用。因此,呼吁全社會重視這個預(yù)后兇險的疾病,早期篩查、早期診斷、早期治療才能將疾病遏制住。
(1)缺氧:血液由右心室向肺內(nèi)流動的阻力增加,肺內(nèi)血液減少,血液從肺內(nèi)攝取的氧氣減少,而不能滿足人體的需要,可以引起氣短和呼吸困難,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸功能不全和紫紺。
(2)右心功能不全:血液由右心室向肺內(nèi)流動的阻力增加,使右心室負(fù)擔(dān)增加,可以引起右心室肥大和功能不全,出現(xiàn)下肢水腫、肝大、腹水、肝硬化和消化不良。
(3)三尖瓣關(guān)閉不全和房顫:隨著肺動脈壓力的增高和右心室右房的增大,可以逐漸引起三尖瓣關(guān)閉不全和心房纖顫,進(jìn)一步加重心功能不全。
(4)增加治療的難度和風(fēng)險:發(fā)生重度肺動脈高壓后,特別是出現(xiàn)呼吸功能不全和紫紺者,治療引起肺動脈高壓的疾病的難度和風(fēng)險增加,使原本可以通過簡單手術(shù)治愈的疾病(如室間隔缺損、房間隔缺損和瓣膜置換)喪失完全康復(fù)或手術(shù)機(jī)會,或只有接受風(fēng)險和醫(yī)療費用都比較高的心肺聯(lián)合移植。
(5)容易發(fā)生感冒、肺炎:無論是肺動脈血液過多,還是肺靜脈淤血等,都可以損害肺組織,加之心功能不全后全身抵抗力下降,而容易發(fā)生感冒肺炎和發(fā)熱,并且往往比較頑固而難以治愈,而肺部炎癥又反過來加重肺動脈高壓。
(6)生長發(fā)育不良:由于缺氧、心功能不全和經(jīng)常感冒肺炎,患兒往往食欲差、營養(yǎng)狀況下降,消瘦,在嬰兒期和兒童期表現(xiàn)為體重不增,生長發(fā)育落后于同齡孩子。
(7)急性左心功能不全:嚴(yán)重的肺動脈高壓,特別是肺動脈高壓危象,由于右心的血液進(jìn)入肺內(nèi)受阻,因此回流到左心的血液量減少,體循環(huán)特別是冠狀動脈灌注壓力降低,而致急性左心功能不全、低血壓、心律失常以致猝死。
知道了肺動脈高壓的這些危害,希望能引起大家的高度重視,先天性心臟病相關(guān)性肺動脈高壓主要由心內(nèi)分流引起,未經(jīng)手術(shù)治療的先心病患者合并肺動脈高壓的發(fā)生率為30,而經(jīng)手術(shù)治療的患者合并肺動脈高壓的發(fā)生率約為15,據(jù)我們臨床觀察,一般早期治療的先天性心臟病,并發(fā)肺動脈高壓的可能性并不高,所以再次呼吁家里有先心病患兒的家長一定要給孩子爭取最早時機(jī)的治療!
輕度肺動脈高壓是否嚴(yán)重需要根據(jù)患者具體的癥狀,還有心臟彩超以及6分鐘的步行實驗來綜合判斷。輕度肺動脈高壓對于患者的肺部功能以及心臟功能不會有太大的影響,患者如果沒有特別的癥狀,或者沒有出現(xiàn)不舒服的情況,不需要特殊治療,多休息就好。當(dāng)然,如果肺動脈高壓超過了回心血的壓力,這種情況容易出現(xiàn)回心血流不暢的情況,如果不能及時控制,有可能會引起肺水腫,輕度肺動脈高壓患者需要積極干預(yù)治療,且注意控制血壓。
要是各種先天性心臟病,一旦合并肺動脈高壓,那就需要進(jìn)一步重視,甚至有準(zhǔn)備做手術(shù)的跡象。就是按正常的規(guī)則,他的身高、體重不夠就要懷疑是不是合并先天性心臟病,是不是有肺動脈高壓。關(guān)于小孩的肺動脈高壓更應(yīng)該重視。
輕度肺動脈高壓是指肺動脈壓力升高的一種狀態(tài),它會導(dǎo)致右心衰竭,是一種獨立的疾病,也可以是并發(fā)癥,還可以是綜合征,肺動脈高壓就是指肺動脈的壓力升高超過了臨界值,它是由于多種疾病引起來的,嚴(yán)重時會導(dǎo)致右心衰竭以及其他嚴(yán)重的并發(fā)癥,需要引起重視,肺動脈高壓可以使用活血化瘀的藥物,只要針對原發(fā)病進(jìn)行治療,治療方法需要根據(jù)患者的具體情況,建議去正規(guī)醫(yī)院制定方案,一般來說輕度肺動脈高壓注意觀察,避免感染,定期復(fù)查即可。
超聲提示肺動脈收縮壓為44mmHg伴三尖瓣輕度返流,屬于輕度肺動脈高壓。問題不大,暫時也不需要進(jìn)行什么特殊治療。如果沒有癥狀,建議先觀察一段時間,定期復(fù)查心臟彩超。引起肺動脈高壓的疾病有很多,建議查明原因。
輕度肺動脈高壓是指肺動脈壓力在25到36毫米汞柱,輕度肺動脈高壓主要的癥狀為呼吸困難,以最典型的表現(xiàn)是,當(dāng)患者在勞累的時候出現(xiàn)明顯的呼吸困難,而休息后就可以緩解。就是喘氣急促,就是當(dāng)活動或者勞累的時候,呼吸頻率加快,如果輕度的肺動脈高壓壓迫了喉返神經(jīng),那么患者可以表現(xiàn)為聲音嘶啞。肺動脈高壓還會出現(xiàn)胸痛、頭暈、嚴(yán)重的可有暈厥的癥狀。
從治療角度來看,一個是控制肺纖維化它的發(fā)生發(fā)展,有些藥物該用的就要用;另外就是降低肺動脈壓以后,有一些擴(kuò)血管的藥物我們也可以適當(dāng)?shù)挠谩7瓮夤δ苷系K以后,會出現(xiàn)低氧血癥缺氧,缺氧以后容易出現(xiàn)呼吸窘迫,所以說肺纖維化呼吸均配綜合癥或者是呼吸均配,這是常見的一個并發(fā)癥之一。治療后還是控制一下肺纖維化發(fā)生和進(jìn)展,第二個是呼氧或者是吸氧,咱們以后也要跟上。
嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎很容易導(dǎo)致肺動脈高壓。肺動脈高壓的情況在患者青春期時,一般還不會達(dá)到他的頂峰,等到了中年和老年以后,就會給患者造成很大的困擾,嚴(yán)重的肺動脈高壓必須要在他心肺功能、調(diào)整余地、年齡還比較輕的時候進(jìn)行處理,如果病人已經(jīng)錯過了治療的時機(jī),到了中年和老年時,那么就只能通過藥物來控制。所以,對于嚴(yán)重的心肺功能受限的年輕患者,要盡早開始正規(guī)的手術(shù)矯形,以恢復(fù)他正常生活的能力。
重度肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指靜息狀態(tài)下收縮期肺動脈的壓力大于70mmHg,正常情況下應(yīng)該是波動在15-30mmHg,輕度的是30-50mmHg,中度的是50-70mmHg,重度的就是大于70mmHg。一般出現(xiàn)肺動脈高壓,通常會建議患者到呼吸內(nèi)科去就診,一般這個疾病是在呼吸科,會進(jìn)行一個系統(tǒng)的檢查,明確病因,因為肺動脈高壓,現(xiàn)在從專門講有五大部分可能引起來,包括左心系統(tǒng)的疾病,或者是特發(fā)性的肺動脈高壓,或者是因為慢性的一些肺病,或者是一些肺血管性的疾病,包括還有一些免疫系統(tǒng)疾病繼發(fā)的肺動脈高壓。所以具體的原因,還需要去住院進(jìn)行一些系統(tǒng)的診治明確,才能確定它下一步的治療方案。
肺動脈高壓是有可能會導(dǎo)致血氧飽和度下降的。血氧飽和度降低證明人體缺氧,而肺動脈高壓可以在肺循環(huán)障礙、肺淤血等情況下發(fā)生,肺循環(huán)障礙、肺淤血可影響肺部的通氣和換氣功能,導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留,而心電監(jiān)護(hù)就可以檢測出血氧飽和度下降。當(dāng)然機(jī)體缺氧也可以引起繼發(fā)性的肺動脈高壓,比如慢性阻塞性肺疾病的患者,這類患者會呈現(xiàn)長期慢性缺氧的狀態(tài),造成肺小動脈痙攣,從而引起肺動脈高壓。
肺動脈高壓做造影這個時候就需要有掛胸外科復(fù)診,引來肺動脈高壓的原因有許多,常見的為繼發(fā)性的疾病,如先天性心臟病,病毒性心肌炎,所以需要有進(jìn)一步做仔細(xì)檢查。肺動脈高壓,如果是心臟疾病引來的,需要有心血管科復(fù)診,如果是肺部疾病引來的,呼吸內(nèi)科復(fù)診。