無論是廣義的或狹義的不穩(wěn)定型心絞痛,都可能發(fā)展為急性心肌梗塞,因此這類患者應住院臥床休息,在密切監(jiān)護下進行積極的內(nèi)科治療。那么,不穩(wěn)定型心絞痛能治愈嗎?這是很多患者及其家屬所關心的問題,下面大家跟小編一起來看一下。
(1)一般治療:①要為患者創(chuàng)造一個良好的安靜的環(huán)境,消除患者的緊張和焦慮情緒,必要時可給予鎮(zhèn)靜劑,嚴重者給予吸氧。②積極治療高血壓、潰瘍病、肺部感染、甲亢、貧血、心律失常等誘發(fā)因素,控制高脂血癥、吸煙、肥胖等易患因素。③飲食宜清淡,進食勿過量,避免大便秘結(jié)。④對心絞痛發(fā)作頻繁、疼痛劇烈、持續(xù)時間較長者,或休息時發(fā)作者,給予心電監(jiān)護,以便及時發(fā)現(xiàn)嚴重的心律失常和心絞痛前后心電圖變化情況,并給予及時正確地處理。⑤常規(guī)每日檢查一次心肌酶譜,至病情穩(wěn)定為止,以便早期發(fā)現(xiàn)心肌梗塞。
(2)藥物治療:①硝酸酯類:對胸痛嚴重而頻繁或難以控制者,可靜脈內(nèi)滴注硝酸甘油,自每分鐘20μg開始,在嚴密監(jiān)測血壓的情況下,每10分鐘增加10μg/分,最大劑量可達240μg/分。如果血壓降至16kpa(120mmhg),則停止增量。②β阻滯劑:對無心力衰竭者,可加用β阻滯劑。掌握適當?shù)膭┝考敖o藥時間是取得滿意療效的關鍵。臨床上要根據(jù)患者休息時的心率和血壓調(diào)整劑量,控制的最佳心率為55~65次/分,血壓在正常范圍。但合并高血壓的患者,舒張壓應穩(wěn)定于85mmhg左右,切勿使血壓下降太快太低。③鈣拮抗劑:鈣拮抗劑治療不穩(wěn)定型心絞痛取得了肯定療效,地爾硫fda2優(yōu)于硝苯地平。如果發(fā)作時st段抬高或有其他證據(jù)提示其發(fā)作主要由冠狀動脈痙攣引起者,鈣拮抗劑可取代β阻滯劑。④阿斯匹林:可減少不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生心肌梗塞及降低死亡率。⑤抗凝治療:對嚴重或難治性心絞痛,可采取抗凝治療,如阿斯匹林或華法令口服,肝素靜脈注射,以預防血栓形成。但療效尚未肯定。⑥溶栓治療:如小劑量尿激酶靜推或靜脈滴注,但療效也不肯定,有人認為對某一臨床亞型效果好,這型病人發(fā)病機制中有血栓因素參與。
(3)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術、冠狀動脈旁路移植術:對病情趨于穩(wěn)定或內(nèi)科治療無好轉(zhuǎn)者,可考慮行經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術;對有冠脈旁路手術適應癥者,應積極選擇冠狀動脈旁路移植術。
補充蛋白質(zhì)并不能促進心絞痛的恢復,心絞痛是心臟冠狀動脈粥樣硬化、管腔狹窄而導致的心肌缺血缺氧。心絞痛的危險因素是高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖,所以要治療冠心病,首先要從飲食方面注意低鹽、低脂肪飲食、動物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂食物,要適當控制。戒煙限酒、適當運動、控制體重,通過這些生活方式的調(diào)整,可以預防心絞痛的發(fā)生和發(fā)展。單純補充蛋白質(zhì),對心絞痛的恢復沒有作用,心絞痛并不是缺少蛋白質(zhì)的問題。
營養(yǎng)不良可能引起心臟供血不足,從而誘發(fā)心絞痛,尤其是當患者經(jīng)常攝入高油脂食物或長期處于饑餓狀態(tài),易導致脂肪堆積和血液粘稠度增加,影響血液循環(huán),加劇心臟供血不足,甚至出現(xiàn)胸悶等癥狀。若心絞痛患者未及時治療,病情會進一步惡化,冠狀動脈管腔可能變窄,影響日常生活。日常生活中應調(diào)整飲食,多攝取富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、蘋果等,并多吃新鮮水果和蔬菜,補充多種營養(yǎng)元素,同時定期復查,關注身體狀況,出現(xiàn)不適需及時就醫(yī)。
頸椎骨質(zhì)增生導致心絞痛的原因包括骨質(zhì)增生壓迫血管、心臟血管痙攣和頸椎關節(jié)紊亂等,治療主要針對頸椎病進行,如頸椎牽引、按摩、針灸、艾灸等,同時配合使用擴張血管和活血化瘀的藥物,例如雙氯芬酸鈉緩釋片、硝苯地平緩釋片、頸復康顆粒、洛索洛芬鈉膠囊等,這些方法能有效緩解心絞痛癥狀。頸椎骨質(zhì)增生還可能壓迫椎動脈,引發(fā)椎動脈痙攣和狹窄,進一步導致心臟供血不足和頭暈、惡心等癥狀,治療時同樣需要綜合處理頸椎問題,并配合相應的藥物治療。
良性高血壓可能引起心絞痛,尤其是當病情發(fā)展導致動脈粥樣硬化時,會誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,從而導致心肌缺血缺氧?;颊邞苊獠涣忌盍晳T,如吸煙、酗酒和高鹽飲食,同時在醫(yī)生指導下服用硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片等藥物進行改善。情緒激動和劇烈運動也可能誘發(fā)心絞痛,患者需要及時就醫(yī)檢查并接受針對性治療。日常生活中,患者應保持飲食健康,多吃清淡易消化和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,增強免疫力,同時保持規(guī)律作息和充足睡眠,避免熬夜。
貧血可能引起神經(jīng)性心絞痛,但并非唯一原因。生活不良習慣、精神壓力大、低血糖癥等也可導致心臟缺氧。貧血患者血液攜氧能力下降,導致供血減少,出現(xiàn)腦部乏氧表現(xiàn),需藥物治療。高血壓使心臟負荷加重,導致心肌缺血,需降壓藥物控制病情。頸椎病等原因也可能引起神經(jīng)性心絞痛,應避免勞累,注意休息,以減輕病情。
心絞痛導致的睡眠問題可通過一般治療和藥物治療緩解。建議患者改善生活習慣,保持良好心態(tài),避免緊張,保證充足睡眠。適當運動也有助于促進血液循環(huán)。如果癥狀無法改善,需咨詢醫(yī)生并服用硝酸酯類藥物,如單硝酸異山梨酯片??勺襻t(yī)囑服用抗血小板聚集藥物。中醫(yī)理療也是一種有效方法,有助于身體康復。如有其他不適,應及時就醫(yī)。
貧血心絞痛的恢復與否需根據(jù)具體情況判斷。缺鐵性貧血引起的心絞痛通常可以通過合理飲食和藥物治療恢復。但如果是由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等基礎疾病引起,病情較重,可能無法完全治愈。建議患者注意均衡膳食、補充營養(yǎng),及時就醫(yī)明確病因,避免精神壓力過大。
精神緊張可能導致心絞痛,長期緊張狀態(tài)會引起交感神經(jīng)興奮,導致心跳加快、血壓升高,造成心絞痛癥狀。調(diào)整情緒、聽舒緩音樂有助于緩解。但存在心臟疾病時,外界因素如劇烈運動可能引發(fā)心絞痛,需及時就醫(yī)。日常生活中保持良好心態(tài),避免生氣和焦慮,保持作息規(guī)律,充足睡眠,合理飲食,攝入營養(yǎng),有助于身體健康。
精神緊張可能會引起心絞痛,長期處于緊張狀態(tài)會導致神經(jīng)興奮性增高影響冠狀動脈血液供應,誘發(fā)心肌缺血、缺氧。建議調(diào)整心態(tài),避免過度焦慮,必要時服藥治療。偶爾精神緊張不會導致心絞痛,不需特殊治療,可通過聽音樂緩解癥狀。飲食健康、作息規(guī)律、適度運動有助于增強體質(zhì)。若出現(xiàn)明顯不適,及時就醫(yī)。
貧血可能會導致心絞痛和胸悶,尤其是在營養(yǎng)不良或失血過多的情況下。此時,心臟供氧不足會引發(fā)癥狀。治療方法包括服用醫(yī)生建議的藥物,如琥珀酸亞鐵片、葉酸片等。另一方面,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病常與高血壓、高脂血癥等基礎疾病有關,不良飲食和吸煙酗酒也是風險因素。該病的癥狀包括胸部疼痛和呼吸困難,但與貧血無直接關聯(lián)。預防方法包括合理飲食、保證足夠睡眠和遠離不良生活習慣。保持健康的生活方式對預防心絞痛和胸悶有著重要作用。