煮營(yíng)養(yǎng)粥、煲滋補(bǔ)湯……這些貼心的關(guān)懷，喉癌患者可能并不“領(lǐng)情”。因?yàn)楹戆┗颊咝g(shù)后吞咽食物，特別是稀的食物很容易發(fā)生嗆咳，最好的飲食方法是先吃干食，再吃半干的食物，最后才吃稀的。
吞咽導(dǎo)致的嗆咳是喉癌術(shù)后最為困擾的問題。對(duì)此，專家解釋說，術(shù)后患者吃飯、喝水都需經(jīng)過喉管腔進(jìn)入食管，而肺部的氣體也要經(jīng)過這個(gè)管腔，盡管手術(shù)中會(huì)做一些技術(shù)性處理，但很難保證共用的管腔沒有食物進(jìn)入氣管，引發(fā)嗆咳。
對(duì)付嗆咳最好的辦法就是練習(xí)吞咽。一般情況下，患者術(shù)后15～20天，就要開始練習(xí)吞咽，剛開始最好選擇干的食物，如面包、饅頭等。這樣的食物經(jīng)過咀嚼能形成實(shí)米團(tuán)，比較“整”，不容易跑進(jìn)氣管，可以減少嗆咳的發(fā)生。如能順利咽下面包，就可以練習(xí)吃半干的食物，如米飯、面片等，最后再喝粥、湯、水等。
一些患者由于害怕被嗆，術(shù)后遲遲不敢吃東西。專家說：“越是不敢吃，就越容易被嗆。通過吞咽鍛煉，嗆咳的發(fā)生會(huì)慢慢減少，最后甚至消失?！比绻_始練習(xí)吞咽時(shí)出現(xiàn)嗆咳，可以利用一些小方法輔助，如指壓法(即咽東西時(shí)用手指按住下頜的皮膚)或食團(tuán)法(即先吃一口饅頭或香蕉將造口堵住后再進(jìn)食)等方法進(jìn)行訓(xùn)練，實(shí)在不行就在病人氣管切口處置入一個(gè)可充氣的氣囊，吃飯時(shí)用注射器充氣，吃完飯后再放氣。但是不能太依賴這些方法，最終患者還是要通過練習(xí)克服嗆咳。少數(shù)患者通過鍛煉吞咽，嗆咳不能克服需要手術(shù)解決，但有可能喪失語言功能。
專家在臨床中還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣的現(xiàn)象，有些患者吞咽時(shí)改變體位如弓著腰不太容易嗆咳，有些人向左側(cè)不容易嗆咳，有些人向右側(cè)不容易嗆咳。雖然還沒總結(jié)出什么樣的病人什么體位不容易出現(xiàn)嗆咳，但病人吞咽時(shí)，可以嘗試改變體位，讓吞咽變得容易一些。
要想發(fā)現(xiàn)喉癌，首先應(yīng)該做喉鏡的檢查。通過做喉鏡可以觀察喉部病變的位置、大小、與周圍組織的關(guān)系。也可以看到病變表面是否有潰瘍的形成、有沒有血性滲出物或者膿性的滲出物出現(xiàn)。并且可以在喉鏡之下，取喉部的組織做病理檢查來進(jìn)一步地確診疾病。喉癌的病人還應(yīng)該做喉部的CT和增強(qiáng)CT的檢查，以便更好地了解喉癌病變的侵犯深度和侵犯范圍，從而決定喉癌病人最佳的治療方式。如果喉癌的病變比較局限，最好的治療方式是進(jìn)行根治性的手術(shù)切除。
診斷喉癌的檢查如下：1、根據(jù)癥狀診斷：早期會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，如果聲音嘶啞長(zhǎng)期不緩解，那么就要到正規(guī)醫(yī)院去做相關(guān)檢查。另外，有部分患者早期沒有聲音嘶啞，可能就是咽喉不舒服、咽喉異物感，對(duì)于這種患者就容易誤診漏診，所以長(zhǎng)時(shí)間的咽喉不適和異物感也要進(jìn)行相關(guān)檢查。2、通過檢查診斷：如果懷疑有喉癌，可到醫(yī)院檢查電子喉鏡，它完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期排除喉部的惡性腫瘤。
要自己識(shí)別和排除喉癌，重點(diǎn)是三個(gè)因素。第一，加深對(duì)喉癌的認(rèn)識(shí)。第二，及時(shí)識(shí)別自己的這個(gè)癥狀和體證。第三，及時(shí)的就醫(yī)進(jìn)行檢查。首先要對(duì)喉癌有充分的認(rèn)識(shí)，如喉癌有一些什么樣的癥狀，有什么樣的臨床表現(xiàn)。第二，一旦發(fā)現(xiàn)喉癌相關(guān)的癥狀或臨床表現(xiàn)，比如是聲音嘶啞、咳嗽帶血或者喉部疼痛，然后有可能有頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或頸部的，尤其是喉部的腫塊，要及時(shí)提高警惕。第三，一旦出現(xiàn)這些問題，不能諱疾忌醫(yī)，也不要自以為是，認(rèn)為是一個(gè)良性疾病是一般的喉炎，而應(yīng)該把它當(dāng)作一個(gè)未知的疾病及時(shí)的就醫(yī)，通過系統(tǒng)的全面的檢查來排除喉癌的存在。
過度飲酒跟喉癌有關(guān)，比吸煙稍微差一點(diǎn)，長(zhǎng)期大量飲酒，酒精對(duì)上消化道、上呼吸道有刺激，長(zhǎng)期的刺激會(huì)引起咽喉部的慢性炎癥，慢性炎癥刺激是一個(gè)喉癌的誘發(fā)因素。大量飲酒的人容易發(fā)生胃食道反流，容易引起反流性咽喉炎，長(zhǎng)期胃酸對(duì)喉腔黏膜的刺激也會(huì)誘發(fā)喉癌。
喉癌的分子靶向藥物治療的效果是能夠提高較晚期腫瘤患者的5年生存率，目前在臨床上應(yīng)用具有一定的應(yīng)用前景。目前在臨床上主要是EGF2的單克隆抗體，即表皮生長(zhǎng)因子受體的單克隆抗體。單克隆抗體藥物，除了能夠直接抑制受體激活，發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)以外，還能夠通過抗體依賴的細(xì)胞，起到細(xì)胞毒性作用，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。在臨床上也會(huì)與伯類化療藥物藥物聯(lián)合使用或與放療聯(lián)合使用，以提高放療敏感性。
較常見的疾病種類有下咽癌、喉結(jié)核、聲帶白斑、喉部乳頭狀瘤。因此發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病情之后，就需要到耳鼻喉科就診，可以做一下喉鏡檢查，通過喉鏡檢查，就可以初步判斷喉部的病變情況。有一部分患者還需要做一下結(jié)合桿菌檢測(cè)，有助于排查喉結(jié)核，還有可能需要做一下病理切片化驗(yàn)，通過病理切片化驗(yàn)，就可以明確具體的病理性質(zhì)。對(duì)于診斷喉癌有著比較重要的意義。通過相應(yīng)的輔助檢查，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，就可以明確病情，明確病情之后，可以進(jìn)行后續(xù)治療。在治療過程當(dāng)中需要定期復(fù)查、觀察治療效果。
診斷喉癌的檢查如下：1、根據(jù)癥狀診斷：早期會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，如果聲音嘶啞長(zhǎng)期不緩解，那么就要到正規(guī)醫(yī)院去做相關(guān)檢查。另外，有部分患者早期沒有聲音嘶啞，可能就是咽喉不舒服、咽喉異物感，對(duì)于這種患者就容易誤診漏診，所以長(zhǎng)時(shí)間的咽喉不適和異物感也要進(jìn)行相關(guān)檢查。2、通過檢查診斷：如果懷疑有喉癌，可到醫(yī)院檢查電子喉鏡，它完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期排除喉部的惡性腫瘤。
生物免疫治療法治療喉癌治療主要有以下幾個(gè)方面：一、單克隆抗體，即表皮生長(zhǎng)因子受體的抗體，這類藥物目前在國(guó)內(nèi)外臨床上已經(jīng)對(duì)喉癌病人進(jìn)行使用，藥物抗體能夠結(jié)合喉癌腫瘤細(xì)胞表面，從而調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫反應(yīng)，殺傷腫瘤細(xì)胞。二、pD-1，在喉癌的治療中目前還沒在臨床上得到廣泛應(yīng)用。三、細(xì)胞免疫治療，細(xì)胞免疫治療在其它的惡性腫瘤中已經(jīng)投入使用，頭頸腫瘤的CART免疫治療雖然只是作為實(shí)驗(yàn)室的研發(fā)階段，但相信細(xì)胞免疫治療，特別是CART治療，在以后的喉癌，包括喉頸部治療都是很重要的一把利器。
需要放療的喉癌病人有以下幾種：一、單純的放療主要適用于早期的喉癌患者，特別是聲門型喉癌患者。因?yàn)檫@些患者的五年生存率與開放性手術(shù)的五年生存率沒有差異。二、放射治療主要適用于全身情況比較差的患者和不能耐受手術(shù)的患者，以及腫瘤比較晚期，做手術(shù)不能完全切除干凈的患者。三、術(shù)前放療主要適合于腫瘤范圍比較大，而且分化比較差，還想要保留喉部功能的患者，放療以后的2-3周可做喉部切除手術(shù)。四、術(shù)后放療主要適用于腫瘤范圍比較大，手術(shù)不一定切干凈，腫瘤已經(jīng)穿透到喉外侵犯到頸部軟組織，以及有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。
雖然咽炎和喉癌都有咽部異物感的癥狀，但是咽炎在做纖維喉鏡檢查的時(shí)候，不會(huì)有任何異常出現(xiàn)。所以當(dāng)出現(xiàn)咽部異物感的時(shí)候一定要到醫(yī)院，請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生做相應(yīng)的檢查，包括纖維咽喉鏡的檢查，除外咽喉部的腫瘤，特別是惡性腫瘤的生長(zhǎng)。咽炎和喉癌是兩種截然不同的疾病，一個(gè)是炎癥，不會(huì)惡變、不會(huì)引起生命的危險(xiǎn)。
