卵巢癌病死率居婦科惡性腫瘤之首,目前治療仍是徹底的細胞減滅術,術后輔以聚合化療。病人在晚期階段身體功能改變,生活質(zhì)量明顯下降,心理產(chǎn)生不同程度的壓力。其緊張的心理情緒,能直接影響其治療結(jié)果,不利于化療的順利進行。卵巢癌化療病人的心理狀態(tài)進行觀察,主要的心理問題如下。
1心理因素的分析
1.1恐懼擔心治療引起的一系列副作用,如脫發(fā)、骨髓抑制、胃腸道反應等。病人大多缺乏對自身疾病的充分認識與了解,且視癌癥為不治之癥,對癌癥產(chǎn)生強烈的恐懼心理,對治療失去信心,表現(xiàn)為緊張、害怕和不安。
1.2孤獨感由于受社會因素和周圍環(huán)境的影響,同時接受化療,往往感覺到自我價值感喪失,感到孤獨無助,對醫(yī)護人員的言語、表現(xiàn)極為敏感、多疑,希望得到更多的關愛。
1.3否定化療害怕化療療物對身體影響大,難以適應化療產(chǎn)生的乏力、惡心、脫發(fā)等痛苦,以及對化療藥物的療效缺乏信心,而產(chǎn)生放棄治療的念頭。
1.4悲觀失望由于癌癥和化療打亂了他們的日常生活,嚴重影響了事業(yè)、學業(yè)的發(fā)展。擔心化療后其社會角色與病人角色形成巨大的反差,因此產(chǎn)生強烈的悲觀失望心理,導致情緒低落,意志消沉,喪失與疾病斗爭的信心。
1.5焦慮由于手術及漫長的化療,擔心經(jīng)濟上是否能承受得起,是否可以順利的做完化療的全部過程,擔心化療的結(jié)果會怎樣,使得病人產(chǎn)生一種懷疑的態(tài)度,嚴重者有放棄化療的想法。
1.6抑郁由于病人對化療缺乏正確的認識,心理上的不平衡。為什么就讓我得了癌癥呢?各種的疑問,導致他們對待事物的看法有偏見,抑郁,封閉自我,不愿和別人交談,對于任何事物都有“無所謂”或懷疑的心理。
2心理護理
2.1建立良好的護患關系應主動接近病人,做到細心,耐心,有愛心。正確解答病人提出的問題,多講解一些化療成功的病案。以誠懇,親切的語言給病人以安慰,護理操作時輕柔,細致,準確無誤,井然有序,使病人有安全感,用自己嫻熟的技術取得病人的信任,以消除病人的恐懼感。
2.2應該對病人有高度的同情心和責任心痛病人之所痛,想病人之的所想。進入病人的內(nèi)心深處與病人進行溝通。護理人員除成為主要的支持者外,還應積極鼓勵其家屬、親友、同事、領導經(jīng)常安慰與關愛,生活上幫助與照顧,讓病人能感受到來自各方面的愛及自己存在的價值,激發(fā)起對生活的信心,消除孤獨感,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.3化療藥物對身體影響大,護理人員用藥之前應向病人介紹所用藥物及可能出現(xiàn)的毒副反應及采取的應對措施。如化療出現(xiàn)惡心等癥狀,可在化療前及化療后給予止吐劑;如迪康立舒,立復丁等,保護胃粘膜,減輕化療帶來的副作用。讓病人有安全感,可安排用藥后反應較輕的病人給予精神道義上的支持,增加患者治愈的信心,建議病人適當?shù)幕瘖y和修飾,可提高自信心,維護自尊。
2.4利用同類病人目前工作、生活順利的實例進行現(xiàn)身說法,讓病人覺得自己仍是一個有用之人,鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,迎接新生活的挑戰(zhàn)。
2.5耐心向患者及其家屬說明化療的必要性,與病人共同商量及介紹化療方案,及時將治療中的有關信息告知病人,如治療的效果,疾病的原因等,使之主動配合治療,并增強治療的信心。對病人提出的問題,給予明確、有效、積極的答復,消除其顧慮,并說明焦慮對身心健康可能產(chǎn)生的不良影響,鼓勵病人做些調(diào)劑情緒的活動,如讀書看報、看電視、聽音樂、散步及下棋等活動。
2.6護理病人主動與病人交談,關心愛護,鼓勵并開導病人,設法提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心,充分調(diào)動病人家屬、親人的一切積極因素,要求其配合,協(xié)助醫(yī)護人員。在探視時間多看望慰問病人,表現(xiàn)比過去更照顧,體貼病人,使病人自我感覺并不孤獨,仍生活在幸福溫暖中,變別人的關心為自己的動力,從而挖掘自身潛力,抵御疾病。
過度肥胖的女性有患有卵巢癌的可能性,但不是絕對的。因為脂肪是合成激素的原材料,當人體過于肥胖時,脂肪顆粒也會比較多,身體內(nèi)激素水平會出現(xiàn)增高的情況,這樣就會對卵巢有一定的刺激作用,也會增加患有卵巢癌的幾率。卵巢癌是卵巢的惡性腫瘤性疾病,與遺傳因素、月經(jīng)來的過早、經(jīng)量異常等有一定關系。甚至一些未生育的女性,如果出現(xiàn)激素水平紊亂,也有可能會造成卵巢功能異常,增加患有卵巢癌的幾率。想要降低患有卵巢癌的幾率,需要科學進行減肥。
要是更年期婦女經(jīng)常感到腹脹和食欲不振,檢查后未發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病,那就需要去婦科檢查。因為卵巢腫瘤會引起周圍韌帶被腹水壓迫、拉扯和刺激,一般會出現(xiàn)胃腸道癥狀。卵巢癌的病理類型復雜而又多變。當一些腫瘤分泌過多雌激素時會引起卵巢癌。
補充維生素對抑制卵巢癌有幫助。維生素是生命所需要的一些物質(zhì),可以預防很多疾病的發(fā)生,也可以改善很多身體的不適癥狀。卵巢癌晚期患者可能會出現(xiàn)很多身體不適癥狀,例如腹脹腹痛,食欲差,消瘦等。乳腺癌晚期確診后,主要以對癥治療為主,改善患者的腹脹,腹痛癥狀,增強患者的體質(zhì),提高生活質(zhì)量。
貝伐珠單抗是抗血管生成的抗體,靶向VJF可用于卵巢癌的一線維持與復發(fā)的治療,最長的3~4級毒性是高血壓,發(fā)生率15%。目前已批準多種靶向藥物用于復發(fā)卵巢癌治療,越來越多的患者會接受貝伐珠單抗和PARP抑制劑的治療,但是這種藥物還是有副反應。因為缺乏早診的手段,大約70%的卵巢患者在確診的時候已經(jīng)屬于晚期,存在腫瘤的廣泛播散和轉(zhuǎn)移,所以卵巢癌5年的生存率約為30%~40%左右。
要想確定卵巢癌是否存在轉(zhuǎn)移,首先應當做胸部的CT以及全腹CT的檢查來發(fā)現(xiàn)或者除外肺部的轉(zhuǎn)移灶、肝部的轉(zhuǎn)移灶、腹膜后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移灶以及腹盆腔的相應轉(zhuǎn)移的病灶。也可以做腹膜后淋巴結(jié)的超聲檢查來早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌所合并的腹膜后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。對于懷疑有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人,可以做盆腔的CT或者盆腔的核磁共振檢查來發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的病變。對于高度懷疑有轉(zhuǎn)移,而CT沒有發(fā)現(xiàn)明確轉(zhuǎn)移灶的病人,還可以做全身的PET-CT檢查。
過早絕經(jīng)的話,理論上來說會導致的卵巢癌的幾率增加。但是腫瘤的發(fā)生不是由于一個原因就能決定的,多種原因決定的結(jié)果,所以不一定絕經(jīng)年齡早就一定會得卵巢癌。所以這種問題是不確定的。所以,也不用太緊張,平時注意鍛煉身體,飲食注意營養(yǎng)均衡,提高身體免疫力,保證高質(zhì)量的生活。但是根據(jù)你的年齡,應該要進行定期體檢,監(jiān)測各項指標,一旦確診卵巢癌之后,如果沒有廣泛轉(zhuǎn)移的話,主要是以手術根治性切除治療為主,術后可以配合輔助化療,控制病情發(fā)展。
要想發(fā)現(xiàn)卵巢癌自己是不能發(fā)現(xiàn)的,一定到醫(yī)院去檢查。有卵巢癌的患者會出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血,當女性出現(xiàn)不規(guī)則流血時,可以到醫(yī)院做彩超,通過彩超可以看到卵巢有異常腫物。可以看卵巢腫瘤的邊界回聲情況,腫瘤大小,周邊是否有血流信號,通過這些檢查來判斷是否有惡變傾向。同時通過到醫(yī)院做CT、核磁、腹腔鏡檢查、腫瘤標志物檢測,這些來判斷是否有卵巢腫瘤,是否有卵巢癌。如果有卵巢癌的患者一定要盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療,這些會影響生命。
腹腔化療是卵巢癌化療的特點之一。它將化學藥物注入腹腔,直接殺死腫瘤細胞?;熢黾恿怂幬锖湍[瘤細胞之間的廣泛接觸,這有利于藥物滲透到腫瘤細胞中。卵巢癌轉(zhuǎn)移的主要方式是廣泛的盆腔腹膜種植?;瘜W藥物的作用相對較淺,可能對大腫瘤無效,但它可以對腹腔內(nèi)植入的小而多的小結(jié)節(jié)起作用。有時手術中不可能完全切除這些小結(jié)節(jié)。然而,在腹腔化療期間,這些腫瘤結(jié)節(jié)會不斷地被化療藥物浸泡,這有利于藥物的最佳效果。抗癌藥物的抗癌能力與其濃度呈正相關。腹腔內(nèi)化療藥物濃度越高,對植入腫瘤細胞的殺傷作用越強。腹腔給藥可以降低化療的副作用時,血液中藥物濃度相對較低,其他組織器官中藥物濃度相對較低,從而相應降低藥物對心、肝、腎、肺等的毒副作用。
肚子疼想要排除卵巢癌需要到醫(yī)院通過體格檢查確診,也可選擇影像學檢查或者是實驗室檢查確診,要是出現(xiàn)卵巢癌疾病多數(shù)人會出現(xiàn)腹部有包塊癥狀,甚至嚴重的會導致氣短和不能平臥等癥狀。肚子疼排除腫瘤疾病以外,可能是吃了一些不容易消化的食物導致的,也有可能是腹部受到風寒的原因,最好是通過物理方法對腹部熱敷或輕輕按摩調(diào)理。
考慮是可以的,但是具體的治療方式要根據(jù)患者病情的嚴重程度來判斷。如果是在患病的早期,建議應該盡早的接受手術的方式進行治療,通過手術切除后有被治愈的可能性。卵巢癌屬于惡性腫瘤,具體的患病因素可能與遺傳因素有關。如果治療不及時的情況下,可能會引發(fā)出現(xiàn)擴散,常見的擴散部位為子宮,或者是大網(wǎng)膜等重要的器官。