喉癌是發(fā)生在喉黏膜部的惡性腫瘤，患者常在術前或術后進行放療，作為輔助或鞏固治療，然而放療后所出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥也讓患者痛苦萬分，應引起注意，喉癌放療后的并發(fā)癥有哪些呢？
放射性喉軟骨膜炎及軟骨壞死
經(jīng)放射治療，喉黏膜下血管及淋巴管栓塞易發(fā)生水腫。放射初期患者可出現(xiàn)聲門水腫，放療后數(shù)月發(fā)生喉部干痛，皮膚紅腫，這是喉軟骨膜炎的主要表現(xiàn)，隨著癥狀進一步發(fā)展出現(xiàn)軟骨壞死。
尤其放射過量，或者放射前喉軟骨已被腫瘤侵犯或曾做過喉軟骨手術的患者，放療后若反復取活檢，容易因進一步感染而致軟骨壞死。軟骨膜炎只采取保守治療有可能恢復，但軟骨壞死需手術切除壞死骨，必要時需做全喉切除。
喉黏膜水腫是放療常見的并發(fā)癥，一般在1～2個月內(nèi)消失，如果水腫持續(xù)6個月以上未消退，或消退后重新又出現(xiàn)，這種情況應考慮癌腫未被完全清除或控制，應立即采取措施，明確診斷，及時治療。
喉黏膜水腫與放射性喉軟骨膜炎及軟骨壞死的主要區(qū)別是沒有疼痛及皮膚紅腫
喉局部炎癥
喉癌患者放療后由于喉部對放射線較為敏感，可能出現(xiàn)喉局部炎癥，可并發(fā)呼吸困難，患者表現(xiàn)為咽部干痛，吞咽困難，發(fā)聲困難，以及照射野內(nèi)色素沉著等。嚴重影響患者痊愈，為降低放療造成的局部傷害，放療前應及時采取相應措施加強預防。
要想發(fā)現(xiàn)喉癌，首先應該做喉鏡的檢查。通過做喉鏡可以觀察喉部病變的位置、大小、與周圍組織的關系。也可以看到病變表面是否有潰瘍的形成、有沒有血性滲出物或者膿性的滲出物出現(xiàn)。并且可以在喉鏡之下，取喉部的組織做病理檢查來進一步地確診疾病。喉癌的病人還應該做喉部的CT和增強CT的檢查，以便更好地了解喉癌病變的侵犯深度和侵犯范圍，從而決定喉癌病人最佳的治療方式。如果喉癌的病變比較局限，最好的治療方式是進行根治性的手術切除。
診斷喉癌的檢查如下：1、根據(jù)癥狀診斷：早期會出現(xiàn)聲音嘶啞，如果聲音嘶啞長期不緩解，那么就要到正規(guī)醫(yī)院去做相關檢查。另外，有部分患者早期沒有聲音嘶啞，可能就是咽喉不舒服、咽喉異物感，對于這種患者就容易誤診漏診，所以長時間的咽喉不適和異物感也要進行相關檢查。2、通過檢查診斷：如果懷疑有喉癌，可到醫(yī)院檢查電子喉鏡，它完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期排除喉部的惡性腫瘤。
要自己識別和排除喉癌，重點是三個因素。第一，加深對喉癌的認識。第二，及時識別自己的這個癥狀和體證。第三，及時的就醫(yī)進行檢查。首先要對喉癌有充分的認識，如喉癌有一些什么樣的癥狀，有什么樣的臨床表現(xiàn)。第二，一旦發(fā)現(xiàn)喉癌相關的癥狀或臨床表現(xiàn)，比如是聲音嘶啞、咳嗽帶血或者喉部疼痛，然后有可能有頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或頸部的，尤其是喉部的腫塊，要及時提高警惕。第三，一旦出現(xiàn)這些問題，不能諱疾忌醫(yī)，也不要自以為是，認為是一個良性疾病是一般的喉炎，而應該把它當作一個未知的疾病及時的就醫(yī)，通過系統(tǒng)的全面的檢查來排除喉癌的存在。
過度飲酒跟喉癌有關，比吸煙稍微差一點，長期大量飲酒，酒精對上消化道、上呼吸道有刺激，長期的刺激會引起咽喉部的慢性炎癥，慢性炎癥刺激是一個喉癌的誘發(fā)因素。大量飲酒的人容易發(fā)生胃食道反流，容易引起反流性咽喉炎，長期胃酸對喉腔黏膜的刺激也會誘發(fā)喉癌。
喉癌的分子靶向藥物治療的效果是能夠提高較晚期腫瘤患者的5年生存率，目前在臨床上應用具有一定的應用前景。目前在臨床上主要是EGF2的單克隆抗體，即表皮生長因子受體的單克隆抗體。單克隆抗體藥物，除了能夠直接抑制受體激活，發(fā)揮抗腫瘤效應以外，還能夠通過抗體依賴的細胞，起到細胞毒性作用，抑制腫瘤細胞增殖，促進腫瘤細胞凋亡。在臨床上也會與伯類化療藥物藥物聯(lián)合使用或與放療聯(lián)合使用，以提高放療敏感性。
較常見的疾病種類有下咽癌、喉結(jié)核、聲帶白斑、喉部乳頭狀瘤。因此發(fā)現(xiàn)相應的病情之后，就需要到耳鼻喉科就診，可以做一下喉鏡檢查，通過喉鏡檢查，就可以初步判斷喉部的病變情況。有一部分患者還需要做一下結(jié)合桿菌檢測，有助于排查喉結(jié)核，還有可能需要做一下病理切片化驗，通過病理切片化驗，就可以明確具體的病理性質(zhì)。對于診斷喉癌有著比較重要的意義。通過相應的輔助檢查，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，就可以明確病情，明確病情之后，可以進行后續(xù)治療。在治療過程當中需要定期復查、觀察治療效果。
診斷喉癌的檢查如下：1、根據(jù)癥狀診斷：早期會出現(xiàn)聲音嘶啞，如果聲音嘶啞長期不緩解，那么就要到正規(guī)醫(yī)院去做相關檢查。另外，有部分患者早期沒有聲音嘶啞，可能就是咽喉不舒服、咽喉異物感，對于這種患者就容易誤診漏診，所以長時間的咽喉不適和異物感也要進行相關檢查。2、通過檢查診斷：如果懷疑有喉癌，可到醫(yī)院檢查電子喉鏡，它完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期排除喉部的惡性腫瘤。
生物免疫治療法治療喉癌治療主要有以下幾個方面：一、單克隆抗體，即表皮生長因子受體的抗體，這類藥物目前在國內(nèi)外臨床上已經(jīng)對喉癌病人進行使用，藥物抗體能夠結(jié)合喉癌腫瘤細胞表面，從而調(diào)動機體的免疫反應，殺傷腫瘤細胞。二、pD-1，在喉癌的治療中目前還沒在臨床上得到廣泛應用。三、細胞免疫治療，細胞免疫治療在其它的惡性腫瘤中已經(jīng)投入使用，頭頸腫瘤的CART免疫治療雖然只是作為實驗室的研發(fā)階段，但相信細胞免疫治療，特別是CART治療，在以后的喉癌，包括喉頸部治療都是很重要的一把利器。
需要放療的喉癌病人有以下幾種：一、單純的放療主要適用于早期的喉癌患者，特別是聲門型喉癌患者。因為這些患者的五年生存率與開放性手術的五年生存率沒有差異。二、放射治療主要適用于全身情況比較差的患者和不能耐受手術的患者，以及腫瘤比較晚期，做手術不能完全切除干凈的患者。三、術前放療主要適合于腫瘤范圍比較大，而且分化比較差，還想要保留喉部功能的患者，放療以后的2-3周可做喉部切除手術。四、術后放療主要適用于腫瘤范圍比較大，手術不一定切干凈，腫瘤已經(jīng)穿透到喉外侵犯到頸部軟組織，以及有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。
雖然咽炎和喉癌都有咽部異物感的癥狀，但是咽炎在做纖維喉鏡檢查的時候，不會有任何異常出現(xiàn)。所以當出現(xiàn)咽部異物感的時候一定要到醫(yī)院，請耳鼻喉科醫(yī)生做相應的檢查，包括纖維咽喉鏡的檢查，除外咽喉部的腫瘤，特別是惡性腫瘤的生長。咽炎和喉癌是兩種截然不同的疾病，一個是炎癥，不會惡變、不會引起生命的危險。
