新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)以來,一直牽動(dòng)著全國(guó)億萬人民的心,目前疫情防控逐漸呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢(shì),但仍不能松懈,尤其是患有基礎(chǔ)疾病的老年人。一項(xiàng)研究報(bào)告顯示,99例新冠肺炎感染患者分析顯示,50%患者有慢性病史,40%患者合并心腦血管疾病。另一項(xiàng)研究表明,合并心血管疾病的死亡率最高,達(dá)到11%。
作為心血管疾病的嚴(yán)重性和最終階段,心力衰竭(以下簡(jiǎn)稱心力衰竭)患者是感染新冠狀肺炎的高危人群,感染新冠狀肺炎后,或者多種方法引起心力衰竭。現(xiàn)在是冬春季節(jié)交替的時(shí)候,也是心力衰竭急性發(fā)作的高發(fā)期,上海市第十人民醫(yī)院心臟中心主任、同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院全血管病研究所所長(zhǎng)、國(guó)家重點(diǎn)研究開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目首席科學(xué)家徐亞偉教授特別注意高血壓、
家庭防疫,心力衰竭患者的護(hù)心有妙計(jì)
徐亞偉教授表示,疫情下,心力衰竭患者除了家庭不外出、加強(qiáng)防護(hù)外,還要遵守醫(yī)生的指示、規(guī)范管理,具體可以加強(qiáng)測(cè)量、規(guī)范藥物、按時(shí)復(fù)診等。
首先,心力衰竭患者容易浮腫,需要注意每天的體重變化。例如,3天內(nèi)體重突然增加4公斤以上,除了吃太多運(yùn)動(dòng)過少的因素的影響外,還需要考慮是否浮腫,使用利尿劑或增加利尿劑的量。此外,血壓和心率也是一個(gè)重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo),患者要明確自己的血壓控制范圍,學(xué)會(huì)每天定時(shí)測(cè)量和記錄,這樣才能為后續(xù)的藥物調(diào)整提供依據(jù)。
其次,按時(shí)服藥,不要三天捕魚,兩天曬網(wǎng)??梢允褂镁哂蟹幾⒁夤δ艿募膊」芾沓绦?APP),注意每天按時(shí)服藥。感到疾病緩解或發(fā)生藥物副作用時(shí),應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)整治療方案,不得自己隨意改變藥物量,不得突然停藥。
當(dāng)然,每天按時(shí)服藥的患者也面臨馀藥不足的情況,為了減少外出感染病毒,建議通過在線再診、更新、購(gòu)買藥物解決用藥問題。同時(shí),國(guó)家政策也進(jìn)行了“及時(shí)雨”般的調(diào)整,各地醫(yī)療保險(xiǎn)局已經(jīng)制定了“優(yōu)點(diǎn)處方政策”,對(duì)于高血壓、<athref=“https:/mm.fh21.com.cn/zzzk/symptom/detail/10741.htmltarget=”_blank”糖尿疾病、心力衰竭等慢性疾病患者,處方用藥量可以放寬到3個(gè)月。意味著疫情流行期間,最多可獲得3個(gè)月的藥量,緩解患者長(zhǎng)期用藥問題,降低反復(fù)購(gòu)藥頻率。
在網(wǎng)上復(fù)診、更新、購(gòu)買藥物時(shí),徐亞偉教授特別注意上傳資料,詳細(xì)說明就診病史記錄、檢查單、檢查報(bào)告書、以前和現(xiàn)在服用的藥物處方、自己情況的文字。同時(shí),要注意疫情流行期間的快遞可能會(huì)延遲,關(guān)注家庭的剩馀藥量,1~2周前進(jìn)行在線再診、繼續(xù)、購(gòu)買藥物,為運(yùn)輸預(yù)約時(shí)間,避免斷藥。
疫情下,心力衰竭患者的藥物重視
在疫情特殊時(shí)期,心力衰竭的藥物選擇也大大影響患者的疾病管理和防疫需求。與此相對(duì),徐亞偉教授建議減少心力衰竭患者的住院和住院風(fēng)險(xiǎn)。因此,應(yīng)該選擇給患者帶來很大綜合利益的治療藥物。第一,在家庭預(yù)防管理的短時(shí)間內(nèi),能夠迅速抑制心肌損傷,改善患者的心功能。第二,長(zhǎng)期使用可顯著降低患者住院風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn),保障疫情時(shí)期處方患者的持續(xù)利益。第三,使用醫(yī)療保險(xiǎn)清算目錄中的藥物,可以減少長(zhǎng)期藥物的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
徐亞偉教授強(qiáng)調(diào),考慮到以上三項(xiàng)藥物選擇原則的建議,創(chuàng)新藥物血管
心力衰竭“安心”就診,防護(hù)建議
徐亞偉教授同時(shí)指出,患者在家進(jìn)行癥狀監(jiān)測(cè)時(shí),出現(xiàn)輕微的活動(dòng)和平靜狀態(tài)
心力衰竭患者在醫(yī)院接受診察的過程中,首先,盡量減少長(zhǎng)途旅行,減少乘坐公共交通工具的情況,可能乘坐私家車或出租車,盡量選擇在附近滿足自己的需求,門診量相對(duì)較少的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其次,隨行診察的人數(shù)也盡量減少盡量通過主頁等事先熟悉醫(yī)院科的布局和程序流程,盡量減少就診時(shí)間。最后,回家后,應(yīng)立即更換衣服,給衣服噴消毒噴霧劑,盡快清洗,同時(shí)給手消毒。
在疫情預(yù)防管理的特殊時(shí)期,徐亞偉教授建議心力衰竭患者記住防疫口訣。加強(qiáng)家庭自我管理,控制優(yōu)化藥物的心力衰竭風(fēng)險(xiǎn),減少到醫(yī)院就診,提高避免交叉感染的活動(dòng)能力,適應(yīng)特殊時(shí)期的生活方式的變化。
關(guān)于心力衰竭:
心臟是血泵,24小時(shí)不停地跳動(dòng),泵血。一旦功能受損,就不能帶動(dòng)一定量的血液在身體中流動(dòng),就像彈性減退的球一樣,輸出的血液不能滿足身體代謝的需要,器官和組織的血液也不能順利回流到心臟,這種情況被稱為心力衰竭,簡(jiǎn)稱心力衰竭。心力衰竭是各種心臟病嚴(yán)重的階段,被稱為心臟病最后的戰(zhàn)場(chǎng)。
中國(guó)已成為世界上最大的心力衰竭患者群體之一,成年人心力衰竭患病率達(dá)到1.3%,至少有千萬患者群體。冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、
如果心力衰竭控制不好,患者的生活質(zhì)量非常差,
雖然心力衰竭的危害很大,但是大眾對(duì)心力衰竭的認(rèn)知并不全面,經(jīng)常被誤認(rèn)為是衰老的正?,F(xiàn)象或者感冒等“小毛病”,延遲到最后會(huì)給治療帶來更大的困難,所以發(fā)現(xiàn)
除了觀察癥狀外,還可以用6分鐘步行測(cè)試的小方法測(cè)試自己是否有心力衰竭:6分鐘步行測(cè)試也稱為運(yùn)動(dòng)耐力法,6分鐘步行距離在150米以下時(shí)為重度心力衰竭,6分鐘步行距離在150-450米之間時(shí)為中度心力衰竭
白內(nèi)障患者在新農(nóng)合異地就診時(shí),首先需要建立檔案,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一系列的檢查。這些檢查包括眼壓測(cè)量、裂隙燈檢查、視野測(cè)試、眼底照相、眼部B超、角膜內(nèi)皮鏡檢查和房水閃光圖等。通過這些檢查,醫(yī)生可以明確病情,從而選擇合適的治療方案。 1、眼壓測(cè)量是為了確定是否存在高眼壓的情況。如果眼壓偏高,可能需要先進(jìn)行降眼壓的治療,以避免對(duì)眼睛造成進(jìn)一步的損害。 2、裂隙燈檢查用于觀察角膜內(nèi)皮的形態(tài),看看是否有角膜翳的形成,并測(cè)量角膜內(nèi)皮的厚度。如果發(fā)現(xiàn)角膜翳形成,可能需要考慮進(jìn)行角膜移植手術(shù)。 3、視野測(cè)試可以幫助醫(yī)生了解視野是否存在缺損、視物是否模糊或者視野范圍是否縮小,這些都是評(píng)估白內(nèi)障嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。 4、眼底照相則是用來觀察視網(wǎng)膜的狀態(tài),查看是否有脫離、出血、滲出等情況,以及黃斑是否有水腫。 5、眼部B超用于檢查晶體的混濁程度、位置和形態(tài),以及是否存在積水,這些信息對(duì)制定手術(shù)計(jì)劃非常重要。 6、角膜內(nèi)皮鏡檢查則是為了觀察角膜內(nèi)皮的形態(tài),查看是否有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。如果發(fā)現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),可能需要進(jìn)一步檢查以明確炎癥細(xì)胞的類型。 7、房水閃光圖可以幫助觀察房水內(nèi)是否有白色顆粒狀混濁,晶狀體是否混濁,這些都是白內(nèi)障的常見癥狀。 在完成這些檢查后,患者還可以通過眼部CT、核磁共振等進(jìn)一步了解病情。通常,白內(nèi)障的主要治療方法是手術(shù),尤其是白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。如果患者同時(shí)患有青光眼,可能需要先進(jìn)行青光眼相關(guān)手術(shù)。這些步驟不僅幫助患者明確病情,還為選擇合適的治療方案提供了重要依據(jù)。為了更好地管理自己的健康,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生,完成必要的檢查和治療。
燙傷后長(zhǎng)出的新皮膚可以使用京萬紅軟膏,但需根據(jù)具體情況判斷。京萬紅軟膏具有清熱解毒、消腫止痛、促進(jìn)傷口愈合的作用,適用于輕度燙傷。對(duì)于新生的皮膚,需注意避免過度刺激,使用前建議咨詢醫(yī)生。 1、京萬紅軟膏的作用與適用性 京萬紅軟膏是一種中成藥,主要成分包括黃連、黃柏、冰片等,具有消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合的功效。對(duì)于輕度燙傷,如皮膚紅腫、起水泡但未破潰的情況,京萬紅軟膏可以有效緩解疼痛,促進(jìn)皮膚修復(fù)。但對(duì)于已經(jīng)破潰的傷口或深度燙傷,使用前需謹(jǐn)慎,避免感染或刺激新生皮膚。 2、新皮膚的特點(diǎn)與護(hù)理 燙傷后長(zhǎng)出的新皮膚通常較為嬌嫩,對(duì)外界刺激敏感。此時(shí)皮膚屏障功能尚未完全恢復(fù),容易受到細(xì)菌感染或化學(xué)物質(zhì)的刺激。使用京萬紅軟膏時(shí),需確保傷口表面清潔干燥,避免涂抹過厚或頻繁使用,以免影響皮膚自然修復(fù)過程。如果新皮膚出現(xiàn)瘙癢、紅腫等不適,應(yīng)立即停用并就醫(yī)。 3、其他燙傷護(hù)理方法 除了使用京萬紅軟膏,燙傷后的護(hù)理還需注意以下幾點(diǎn): - 清潔傷口:用生理鹽水或清水輕輕沖洗傷口,避免使用刺激性清潔劑。 - 保濕修復(fù):可使用含有維生素E或蘆薈成分的保濕霜,幫助皮膚恢復(fù)彈性。 - 避免日曬:新生皮膚對(duì)紫外線敏感,外出時(shí)需做好防曬措施,如涂抹防曬霜或使用遮陽傘。 燙傷后的皮膚修復(fù)是一個(gè)漸進(jìn)的過程,需根據(jù)傷口情況選擇合適的護(hù)理方法。京萬紅軟膏可作為輔助治療手段,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免不當(dāng)操作導(dǎo)致皮膚損傷加重。如果燙傷面積較大或癥狀嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),接受專業(yè)治療。
新生兒黃疸高是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高,表現(xiàn)為皮膚和眼白部分發(fā)黃。常見原因包括生理性黃疸、母乳性黃疸和病理性黃疸。處理方法包括光照療法、藥物治療和調(diào)整喂養(yǎng)方式。 1、生理性黃疸 生理性黃疸是新生兒最常見的黃疸類型,通常在出生后2-3天出現(xiàn),1-2周內(nèi)自行消退。這是由于新生兒肝臟功能尚未完全發(fā)育,無法有效代謝膽紅素。處理方法主要是觀察和監(jiān)測(cè),通常無需特殊治療,只需確保寶寶攝入足夠的母乳或配方奶,促進(jìn)膽紅素排出。 2、母乳性黃疸 母乳性黃疸與母乳喂養(yǎng)有關(guān),可能由于母乳中的某些成分影響膽紅素代謝。通常在出生后1周內(nèi)出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),但一般不會(huì)對(duì)寶寶健康造成嚴(yán)重影響。處理方法包括繼續(xù)母乳喂養(yǎng),必要時(shí)可暫停母乳1-2天,觀察黃疸是否減輕。 3、病理性黃疸 病理性黃疸可能由溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等疾病引起,通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),且黃疸程度較重。處理方法包括光照療法、藥物治療(如苯巴比妥)和手術(shù)治療(如膽道閉鎖需手術(shù)干預(yù))。光照療法通過特定波長(zhǎng)的藍(lán)光分解膽紅素,藥物治療可促進(jìn)肝臟代謝膽紅素。 4、光照療法 光照療法是治療新生兒黃疸的常用方法,通過藍(lán)光照射皮膚,將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì),便于排出體外。治療期間需注意保護(hù)寶寶的眼睛和生殖器,避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在強(qiáng)光下。 5、調(diào)整喂養(yǎng)方式 增加喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素排出。母乳喂養(yǎng)的寶寶可適當(dāng)增加喂奶次數(shù),配方奶喂養(yǎng)的寶寶可適量補(bǔ)充水分。同時(shí),注意觀察寶寶的排便情況,確保膽紅素通過糞便排出。 新生兒黃疸高是常見現(xiàn)象,但需區(qū)分生理性和病理性黃疸。生理性黃疸通常無需特殊治療,母乳性黃疸可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式緩解,病理性黃疸需及時(shí)就醫(yī),采取光照療法、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察寶寶黃疸變化,必要時(shí)咨詢醫(yī)生,確保寶寶健康成長(zhǎng)。
腺性膀胱炎是一種慢性膀胱炎癥,治療需結(jié)合藥物、生活方式調(diào)整及手術(shù)等多種方法。新觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)個(gè)性化治療和綜合管理,包括抗炎藥物、膀胱訓(xùn)練和飲食調(diào)節(jié)等。 1、藥物治療 腺性膀胱炎的藥物治療是緩解癥狀的重要手段。常用藥物包括: - 抗炎藥物:如非甾體抗炎藥(NSAIDs),可減輕膀胱炎癥和疼痛。 - 抗組胺藥:如西替利嗪,有助于緩解膀胱過敏反應(yīng)。 - 膀胱保護(hù)劑:如戊聚糖多硫酸鈉,可修復(fù)膀胱黏膜,減少刺激。 2、生活方式調(diào)整 生活方式調(diào)整對(duì)腺性膀胱炎的管理至關(guān)重要。 - 飲食調(diào)節(jié):避免刺激性食物,如咖啡、酒精、辛辣食物和酸性水果,選擇溫和的食物如燕麥、香蕉和蔬菜。 - 膀胱訓(xùn)練:通過定時(shí)排尿和延長(zhǎng)排尿間隔,幫助膀胱恢復(fù)正常功能。 - 壓力管理:學(xué)習(xí)放松技巧,如深呼吸、瑜伽或冥想,減少壓力對(duì)癥狀的影響。 3、手術(shù)治療 對(duì)于嚴(yán)重病例,手術(shù)治療可能是必要的選擇。 - 膀胱擴(kuò)張術(shù):通過擴(kuò)張膀胱容量,緩解疼痛和尿頻。 - 神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù):如骶神經(jīng)刺激,可改善膀胱功能。 - 膀胱切除術(shù):在極端情況下,切除膀胱并重建尿路可能是最后的選擇。 腺性膀胱炎的治療需要多學(xué)科協(xié)作,結(jié)合藥物、生活方式調(diào)整和手術(shù)等多種方法?;颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案,同時(shí)注重日常生活中的細(xì)節(jié)管理,以改善癥狀并提高生活質(zhì)量。
賽樂特(鹽酸舍曲林片)和黛力新(氟哌噻噸美利曲辛片)均用于治療焦慮癥,但作用機(jī)制不同。賽樂特主要成分為鹽酸舍曲林,是一種抗抑郁藥,用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥等癥狀,如情緒低落、興趣減退等。黛力新主要成分為氟哌噻噸和美利曲辛,屬于復(fù)方制劑,具有抗精神病作用,適用于輕度至中度焦慮、神經(jīng)衰弱及心因性抑郁障礙?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,避免自行調(diào)整劑量或食用辛辣刺激食物,以防不良反應(yīng)和延誤病情。
腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉通常并不是新長(zhǎng)出來的。這些息肉可能是長(zhǎng)期受到慢性炎癥刺激而形成的。息肉是指腸黏膜表面向腸腔內(nèi)隆起的病變,包括腺瘤性息肉和炎性息肉等類型。如果你在日常生活中感到腸道不適,比如腹痛、腹瀉或便秘,建議盡快就醫(yī)進(jìn)行檢查,以免耽誤病情。腸鏡檢查是一種有效的診斷方法,可以直接觀察腸道內(nèi)部,發(fā)現(xiàn)息肉的存在,并幫助判斷其性質(zhì)。 1、息肉的形成原因:息肉的出現(xiàn)往往與長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激有關(guān),而不是短時(shí)間內(nèi)突然新長(zhǎng)出來的。慢性炎癥可能由不良的飲食習(xí)慣、腸道疾病或遺傳因素引起。保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣可以在一定程度上預(yù)防息肉的形成。 2、息肉的分類及處理:息肉分為良性和惡性兩種。如果檢查結(jié)果顯示為良性息肉,通常不需要特別處理,只需定期隨訪觀察即可。但如果是惡性息肉,可能需要通過手術(shù)切除,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步的治療,如放療或化療。 3、定期檢查的重要性:對(duì)于有息肉病史或家族史的人群,定期進(jìn)行腸鏡檢查是非常重要的。早期發(fā)現(xiàn)和處理息肉可以有效降低癌變的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)個(gè)人的健康狀況和風(fēng)險(xiǎn)因素,建議合適的檢查頻率。 腸道健康是整體健康的重要組成部分。保持良好的飲食習(xí)慣,定期進(jìn)行健康檢查,可以幫助我們及早發(fā)現(xiàn)問題,采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行處理。關(guān)注自身健康,及時(shí)就醫(yī),是維護(hù)健康生活的重要步驟。
IgA腎炎是一種以IgA沉積為主的慢性腎臟疾病,主要通過控制血壓和減少蛋白尿來治療。目前尚無明確的IgA腎炎治療新技術(shù),但可通過藥物治療、飲食調(diào)理和其他方式來改善病情。藥物治療包括服用糖皮質(zhì)激素類藥物如醋酸潑尼松片,以及免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片和嗎替麥考酚酯分散片。飲食上需低鹽低脂,避免高鹽和油膩食物,建議多吃新鮮水果和蔬菜。若病情嚴(yán)重,出現(xiàn)水腫或高血壓,需使用利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片,或降壓藥如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦膠囊。日常生活中,患者應(yīng)保持良好心態(tài),避免情緒激動(dòng),保證充足休息和睡眠,避免熬夜。
骨巨細(xì)胞瘤是發(fā)生于骨組織的良性腫瘤,一般是發(fā)生在骨端,起病比較隱匿,發(fā)生的年齡一般在20歲到50歲,具有一定的侵襲性,狄諾塞麥治療骨巨細(xì)胞瘤的適應(yīng)癥的話是對(duì)一些復(fù)發(fā)的骨巨細(xì)胞瘤,還有一些無法通過手術(shù)切除救治的一些腫瘤,比如說在脊柱骶骨,這些腫瘤無法達(dá)到還有一些骨盆的或者骶髂關(guān)節(jié)部位的一些腫瘤,無法切除的腫瘤,另外對(duì)一些多灶性的骨巨細(xì)胞瘤,還有肺部轉(zhuǎn)移的腫瘤的話,它是目前我們一種新的治療辦法。
肉芽組織和外皮同步生長(zhǎng),傷口的肉也會(huì)一起增長(zhǎng),人體的皮膚是由傷口周邊開始往內(nèi)生長(zhǎng),根據(jù)傷口的情況不同、創(chuàng)傷的深度不同、皮膚的受損面積不同,愈合時(shí)間也不一樣,還需要排除個(gè)體因素。在傷口愈合期間,一定要做好局部的干燥和清潔處理,不要因?yàn)橄丛琛⑾词驖駝?chuàng)口,導(dǎo)致感染。如果是有炎癥的患者,可以口服抗生素進(jìn)行消炎處理,飲食需要清淡,不要吃辛辣刺激的食物。
取出假體通常是不可以立即放入假體。在取出假體以后皮膚組織會(huì)有所損傷,要給皮膚一個(gè)修復(fù)時(shí)間,在重新植入假體。自身鼻子基礎(chǔ)不好或者是對(duì)鼻子形狀不滿意,可以通過假體隆鼻改善,假體隆鼻手術(shù)是在鼻子皮膚表面做小切口,把假體通過小切口放置進(jìn)去,改變鼻子形狀和高度,對(duì)鼻子做局部塑形。做完假體隆鼻手術(shù)以后,由于操作不當(dāng)或者是后期護(hù)理不好,會(huì)導(dǎo)致不適情況,可以把鼻子假體取出來,再重新放置。在取出鼻子假體以后,皮膚組織受損,鼻子周圍筋膜粘連不穩(wěn)定,這時(shí)候放入假體會(huì)造成鼻子感染,影響手術(shù)效果,可以三個(gè)月以后再做假體重新放置,改善鼻子形狀。手術(shù)恢復(fù)期間要多吃一些高營(yíng)養(yǎng)高蛋白的食物,保持傷口局部的清潔和干燥,不要沾水和化妝。