急性闌尾炎和慢性闌尾炎的治療方法上有很大不一樣,急性闌尾炎需要手術(shù)治療,慢性闌尾炎可以保守治療,其次在腹痛部位上會有差異性,胃腸道癥狀也不一樣,一般慢性闌尾炎患者不會出現(xiàn)惡心嘔吐。
闌尾炎是生活中很常見的疾病,可能有很多人都曾受到折磨,但慢性和急性闌尾炎的治療是不一樣的,應(yīng)該要提前知道疾病特點(diǎn),那如何區(qū)別急慢性闌尾炎?
1、疼痛部位
急性闌尾炎發(fā)病初期的疼痛部位在中上腹或者臍帶周圍,隨著病情的持續(xù)發(fā)展,可能會有幾個小時的腹部疼痛,然后慢慢的轉(zhuǎn)移到右下腹部疼痛。慢性闌尾炎患者表現(xiàn)為間斷性的右下腹部隱隱作痛或者脹痛部位,慢性闌尾炎患者一般飯后明顯腹部疼痛,也會在運(yùn)動后會有疼痛加劇,有人過度疲勞也易出現(xiàn)右下腹部疼痛。
2、胃腸道癥狀
由于存在反射性胃痙攣,所以急性闌尾炎患者在早期會出現(xiàn)惡心和嘔吐,如果盆腔位闌尾炎或者闌尾穿孔,患者就會出現(xiàn)排便次數(shù)明顯增加。
慢性闌尾炎患者會出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同消化不良,也會出現(xiàn)食欲減退,有個別出現(xiàn)疾病時間比較長的患者會出現(xiàn)身體消瘦的情況,體重下降比較明顯。注意慢性闌尾炎患者一般不會出現(xiàn)惡心嘔吐的情況,也不會出現(xiàn)腹脹,這也是明顯區(qū)別于急性闌尾炎的一個地方。
3、治療上
慢性闌尾炎發(fā)作并不是非常緊急,初期的癥狀也并不是非常明顯,同時也可以考慮藥物的方法來進(jìn)行應(yīng)對。如果患者的身體條件不允許的情況下,慢性闌尾炎患者需要采取抗生素干預(yù)治療,從而延遲手術(shù)的治療時間。急性闌尾炎發(fā)作的痛苦比較大,淡水的并發(fā)癥也比較多,需要馬上到正規(guī)的醫(yī)院接受治療,手術(shù)是唯一治療方法,所以在治療上與慢性闌尾炎還是有很大的不同。
輕度闌尾炎一般是不可以自愈的,因為闌尾炎一般也是存在有細(xì)菌感染,因此是需要進(jìn)行抗炎治療的,而很多患者經(jīng)過保守治療以后,也是很容易復(fù)發(fā)的,因此如果條件允許,建議患者首選是進(jìn)行手術(shù)切除治療?,F(xiàn)在闌尾切除手術(shù)還可以通過腹腔鏡下進(jìn)行,手術(shù)風(fēng)險比較小,恢復(fù)比較快,闌尾炎患者術(shù)后一定要注意清淡飲食,不能吃辛辣,以及難消化的食物,要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉忮憻?,保持大便通暢。尤其是對于小兒和老年的闌尾炎,一定要盡快治療,以免引起闌尾穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥。
要想預(yù)防闌尾炎的發(fā)生,首先要做到以下幾點(diǎn):第一,要避免暴飲暴食。因為大量的食物進(jìn)入腸道之后,容易導(dǎo)致腸道負(fù)擔(dān)過重,引起回盲部闌尾區(qū)域發(fā)生充血、腫脹,容易誘發(fā)闌尾炎。少量的進(jìn)食或者是三餐定量的規(guī)律飲食,是預(yù)防和減少闌尾炎發(fā)作非常必要的因素。第二,要想預(yù)防闌尾炎發(fā)作,就要避免劇烈的運(yùn)動。有時由于劇烈的運(yùn)動導(dǎo)致食物殘渣進(jìn)入到闌尾腔內(nèi),導(dǎo)致闌尾管腔壓力增高時,也是引起闌尾炎發(fā)作的一個誘因。第三,對于有慢性闌尾炎的患者,要想防止闌尾炎急性發(fā)作,就要早期進(jìn)行手術(shù)切除,這是預(yù)防闌尾炎發(fā)作最有效的方案。
血常規(guī)一般不能直接看出是否闌尾炎。血常規(guī)只能初步評估炎癥程度的高低,也可以判斷有無貧血。血常規(guī)在不同的疾病中數(shù)值還是會有比較大的差別,因此不能單憑血常規(guī)判斷有無闌尾炎。闌尾炎可以借助腹部B超或者腹部CT進(jìn)一步明確。人體也會有腹痛、壓痛和反跳痛的表現(xiàn),再結(jié)合輔助檢查即可診斷。當(dāng)化膿性感染時,血常規(guī)中提示感染指標(biāo)通常比較高,若不及時進(jìn)行治療,很可能導(dǎo)致敗血癥或者感染性休克。若有身體不適時,建議盡早就醫(yī)。
要想預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后傷口裂開,需要做到以下幾方面:第一,在手術(shù)之后應(yīng)該對傷口進(jìn)行一個局部加壓包扎。尤其是對于一些脂肪比較多或者是肥胖的患者,應(yīng)該加用一些收腹帶來進(jìn)行包扎,這樣能夠有效地預(yù)防因咳嗽或者是用力時導(dǎo)致的傷口裂開。第二,在預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后傷口裂開,在術(shù)中就要及時地進(jìn)行減張縫合,這樣能夠使局部的傷口或者是縫線能夠有效地減少張力。也可以改善傷口周圍的一些血運(yùn),就能夠有效地避免傷口裂開。第三,預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后傷口裂開,一定要及早地進(jìn)行一些藥物治療,包括應(yīng)用一些抗菌藥、抗感染治療。同時要給予一定的營養(yǎng)液和支持,這樣能夠有效地促進(jìn)傷口快速的愈合,減少傷口裂開大風(fēng)險。
輕度就叫急性水腫性闌尾炎,重度可以到急性化膿性闌尾炎,再重可能會有急性壞疽性闌尾炎,就是闌尾炎癥更為嚴(yán)重,局部出現(xiàn)壞死,叫壞疽性闌尾炎,再嚴(yán)重是可發(fā)展為急性穿孔,闌尾炎穿孔就是這樣發(fā)展的。過幾十分鐘,疼痛又開始發(fā)展起來了,就是流出來膿,彌散的范圍更廣,這就是闌尾炎穿孔常常出現(xiàn)的疼痛變化,從這個變化就可以判斷有闌尾炎穿孔。原來闌尾是腫脹的,所以比較疼,穿孔后張力減退,疼痛感減輕,只是瞬間不疼,可以持續(xù)十幾分鐘或半小時,疼痛減輕時往往就是穿孔了。
過敏性紫癜和闌尾炎是決定性的區(qū)別,因為過敏性紫癜通常有皮下毛細(xì)血管破裂和局部充血的癥狀,而闌尾炎沒有癥狀。然而,如果腹部小腸有過敏性紫癜,那么腹痛很可能發(fā)生。你可以先去醫(yī)院驗血,做腹部b超,哪些疾病可以明確診斷?根據(jù)你目前的情況,如果你有轉(zhuǎn)移性右下腹痛,很可能會考慮闌尾炎。一般來說,推薦手術(shù)治療。如果暫時選擇保守治療,急性闌尾炎很可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁躁@尾炎,以后可能復(fù)發(fā)。闌尾炎只是一個小手術(shù)。只要凝血功能基本上還過得去,就沒問題。建議在正規(guī)大型醫(yī)院的普通外科做好檢查,進(jìn)一步明確診斷。如果需要做手術(shù),應(yīng)該找一個有經(jīng)驗的醫(yī)生來做,并且做得很漂亮。
跑步后總是出現(xiàn)左下腹痛不一定闌尾炎,一般考慮是由于運(yùn)動時胃腸痙攣牽扯神經(jīng)引起的,比如飯后不久就進(jìn)行運(yùn)動等均會引起胃痙攣。可予以多休息、喝些熱水或局部予以熱毛巾熱敷腹部疼痛部位,腹痛癥狀即可緩解。避免飯后立馬進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動,可以很大程度上避免此種情況的再次發(fā)生。左下腹痛也可能是由于運(yùn)動強(qiáng)度過大使心臟負(fù)荷過重,影響血液回流,導(dǎo)致下腔靜脈壓升高,肝脾充血腫脹,牽拉覆蓋其表面的神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛。女性應(yīng)該警惕運(yùn)動導(dǎo)致的卵巢蒂扭轉(zhuǎn),需要及時去醫(yī)院就診。
輕度的闌尾炎通過B超是看不出來的。典型的闌尾炎有轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛,查體時有右下腹的壓痛及反跳痛,有經(jīng)驗的醫(yī)生依據(jù)這些即可基本確定闌尾炎,再進(jìn)一步做血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和B超檢查以幫助確診。闌尾炎時血常規(guī)中的白細(xì)胞系和C反應(yīng)蛋白均有升高,而B超檢查的作用主要是排除其它疾病,比如泌尿系結(jié)石、婦科附件炎、宮外孕等。
過度運(yùn)動一般不會引起闌尾炎。引起闌尾炎的原因有很多,如闌尾黏膜有損傷,闌尾腸腔內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)該破損處直接侵入管壁,引起闌尾感染,還可見于闌尾被糞石或腫大的淋巴結(jié)阻塞。由于闌尾是一條細(xì)長的盲腸,一旦發(fā)生梗阻,會導(dǎo)致闌尾管腔內(nèi)壓力增高,壓迫闌尾管壁,造成闌尾血運(yùn)障礙,細(xì)菌入侵引起炎癥感染。也可見于腸道功能紊亂及神經(jīng)反射,導(dǎo)致闌尾痙攣,出現(xiàn)闌尾管腔狹窄或血運(yùn)障礙,繼而引起闌尾炎。
身體,如果有闌尾炎這種炎癥,從健康角度是不能夠吃辣椒的,因為這極容易引起炎癥急性發(fā)作,導(dǎo)致局部腫脹疼痛,并且還有可能加重闌尾炎的病情,闌尾炎應(yīng)謹(jǐn)慎食用辣椒。除此之外,還需要避免吃一些油炸、不容易消化、腌制、生冷等等食物,飲食要規(guī)律,不要暴飲暴食。如果身體里面有濕氣的話,可以去正規(guī)的醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇一些,清熱利濕解毒的中成藥物對癥治療,平時需要多做一些戶外鍛煉,提高機(jī)體的免疫能力。