肛瘺不能自愈，也沒(méi)有保守治療。如果不治療，會(huì)反復(fù)發(fā)生直腸肛管膿腫。因此，手術(shù)治療的原則是切開(kāi)瘺管以形成開(kāi)放性傷口，有很多方法可以促進(jìn)愈合。手術(shù)應(yīng)根據(jù)內(nèi)口的位置，瘺管與肛門括約肌的關(guān)系。手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，以防止肛門失禁。
肛瘺的形成始于肛周膿腫，繼發(fā)形成肛瘺，根據(jù)解剖位置分為高位肛瘺和低位肛瘺，根據(jù)肛瘺的數(shù)量，可分為單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是非常痛苦的，一些患者可能經(jīng)過(guò)抗炎保守治療但效果都不明顯，那么低位肛瘺怎么治療？
如何治療肛瘺，在普通外科教科書中，有這樣一句話，肛瘺不能愈合，需要手術(shù)治愈，對(duì)于肛門炎性疾病，肛瘺的治療方法是多種多樣的，但到目前為止，從治療效果和長(zhǎng)期預(yù)期來(lái)看，只有手術(shù)治療才能達(dá)到徹底治愈的理想目的！低位肛瘺多是由于肛竇炎，或其他肛周膿腫引起的肛周膿腫進(jìn)一步發(fā)展成低位肛瘺，該病可以經(jīng)過(guò)抗炎治療后減輕癥狀，但不能治愈。最好的治療方法是手術(shù)切除，可以一次性切除根部，無(wú)后遺癥，愈合時(shí)間一般為半個(gè)月左右。
肛瘺術(shù)前準(zhǔn)備，目前業(yè)界的共識(shí)是三個(gè)輔助檢查，核磁共振，腔內(nèi)超聲和全結(jié)腸鏡檢查。在大肛門直腸中心，MRI和腔內(nèi)超聲可以作為肛瘺的方向。制作完美的3D模型，結(jié)腸鏡檢查是排除克羅恩病瘺或其他疾病的經(jīng)典檢查。
針對(duì)肛瘺手術(shù)準(zhǔn)確治療內(nèi)口和充分引流，這兩點(diǎn)已得到國(guó)家肛腸專家委員會(huì)的批準(zhǔn)和倡導(dǎo)，同時(shí)復(fù)雜的肛瘺手術(shù)，應(yīng)注意保護(hù)肛腸括約肌的功能，手術(shù)后愈合時(shí)間也是持久而漫長(zhǎng)的，需要花費(fèi)大量的時(shí)間和金錢。這需要醫(yī)生和患者充分溝通并獲得患者的理解。
肛瘺手術(shù)，特別是在高位肛瘺手術(shù)中，如果選擇不適當(dāng)?shù)耐饪剖中g(shù)或括約肌嚴(yán)重受損，可能導(dǎo)致大便失禁。在大便失禁發(fā)生后，通常無(wú)法恢復(fù)。當(dāng)然，患者不應(yīng)該太擔(dān)心。這種手術(shù)非常謹(jǐn)慎，會(huì)要求有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，選擇合理的手術(shù)方法，基本上可以避免大便失禁。
手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括尿潴留和假性愈合。尿潴留，即膀胱有尿但不能排出，會(huì)有排尿的感覺(jué)，這與患者的精神壓力，疼痛刺激或男性患者的前列腺肥大有關(guān)，通常通過(guò)藥物調(diào)理，溫水浴，尿潴留情況可以改善。
肛瘺有什么癥狀表現(xiàn)？肛瘺最佳的自愈方法是什么？
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肛瘺患者出現(xiàn)大便帶血癥狀，可能是由于局部炎癥刺激、破潰感染等因素導(dǎo)致。肛瘺是由直腸周圍膿腫引起的一種疾病，若不積極處理可能會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，如便秘、腹瀉等，并伴有不同程度的大便出血。病情嚴(yán)重時(shí)，還可能導(dǎo)致排便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄、疼痛感和瘙癢等癥狀。長(zhǎng)期受慢性炎癥刺激還可能導(dǎo)致潰瘍性病變。建議及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生治療，以免延誤治療時(shí)間。治療方法包括坐浴、藥物抗炎殺菌和必要時(shí)手術(shù)切除病灶。日常生活中要注意飲食清淡易消化，避免辛辣油膩食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。
結(jié)核性肛瘺一般是由結(jié)核桿菌感染引起的肛門直腸瘺，通常情況下不被視為傳染病。患者若出現(xiàn)傳染癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)治療，避免惡化。非結(jié)核性肛瘺和單純性肛瘺也不屬于傳染病范疇，治療方式包括局部處理和藥物治療。在日常生活中，保持個(gè)人衛(wèi)生，規(guī)律清潔，注意飲食健康，及時(shí)就醫(yī)診治不適癥狀是預(yù)防和治療結(jié)核性肛瘺的重要措施。
肛瘺是由不良飲食習(xí)慣、久坐、長(zhǎng)期便秘等因素引起的，也可能與遺傳因素有關(guān)。不良飲食習(xí)慣如常吃辛辣刺激性食物可導(dǎo)致大便干燥，排便時(shí)對(duì)肛門造成損傷；久坐導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，增加患肛瘺風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期便秘使糞便變干硬，增加排便阻力。肛瘺還可能是慢性感染引起的炎癥性病變，免疫力低下時(shí)，病原體侵入，形成內(nèi)口，最終導(dǎo)致肛瘺。肛瘺主要癥狀為流膿、肛周皮膚瘙癢、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肛門失禁等情況。建議患者及時(shí)就醫(yī)治療，早期單純性肛瘺可手術(shù)治療，復(fù)雜性肛瘺需掛線療法促進(jìn)瘺管愈合。
肛周炎很少直接導(dǎo)致肛瘺的形成，肛周炎是由細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)，而肛瘺則是由直腸或肛管周圍膿腫引起的疾病。肛周炎會(huì)出現(xiàn)肛門瘙癢、疼痛等癥狀，若不及時(shí)治療可能會(huì)發(fā)展成肛瘺。建議保持個(gè)人衛(wèi)生，飲食健康，提高免疫力，避免刺激性洗液，多吃水果蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白食物。良好的生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防肛周炎也很重要，保持規(guī)律作息，充足睡眠，及時(shí)就醫(yī)治療不適，以免延誤病情。
肛瘺手術(shù)后復(fù)發(fā)可以通過(guò)一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療來(lái)改善癥狀。輕微病情可適量攝入水果和蔬菜促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，保持局部清潔。疼痛癥狀可遵醫(yī)囑使用止痛藥物和高錳酸鉀溶液坐浴。無(wú)效時(shí)可嘗試物理治療如紅外線療法。嚴(yán)重情況下，需手術(shù)治療如肛瘺切除術(shù)。定期復(fù)查并及時(shí)關(guān)注身體恢復(fù)情況。
肛周膿腫形成肛瘺的時(shí)間并沒(méi)有明確規(guī)定，通常2-3個(gè)月內(nèi)可能形成肛瘺，但病情嚴(yán)重者可能需要6個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。肛周膿腫是由細(xì)菌感染引起的局部紅、腫、熱、痛癥狀，而肛瘺則是與不良飲食習(xí)慣及個(gè)人衛(wèi)生有關(guān)。對(duì)于輕癥患者，通過(guò)積極治療，通常會(huì)在2-3個(gè)月內(nèi)好轉(zhuǎn)，甚至自愈。然而，急性肛周膿腫會(huì)導(dǎo)致疼痛發(fā)熱，可能擴(kuò)散至肛竇引發(fā)肛瘺，此時(shí)需要手術(shù)治療并輔助藥物抗炎。建議患者保持良好的排便習(xí)慣，避免便秘，注意飲食清淡，增加膳食纖維攝入，有助于緩解癥狀。每個(gè)人體質(zhì)不同，恢復(fù)時(shí)間亦有差異。
肛周炎可能演變成肛瘺，如果患者不及時(shí)治療癥狀可能加重。肛周炎是一種肛門周圍的炎癥性疾病，積極治療可緩解癥狀，一般不會(huì)發(fā)展成肛瘺。但如果治療不及時(shí)或免疫力低，病情可能進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致肛瘺。肛瘺易復(fù)發(fā)，患有肛周炎需及時(shí)治療，注意個(gè)人衛(wèi)生，調(diào)整飲食，保證充足睡眠。
肛瘺的原因可能包括不良生活習(xí)慣、感染、直腸陰道瘺和尿道瘺等。不良生活習(xí)慣如長(zhǎng)期食用辛辣刺激食物或久坐易引發(fā)肛周膿腫，進(jìn)而形成肛瘺。感染例如結(jié)核分枝桿菌可導(dǎo)致肛門周圍組織潰瘍形成肛瘺。先天性的直腸陰道瘺和尿道炎也是造成肛瘺的原因之一。治療輕度癥狀可進(jìn)行高錳酸鉀溶液坐浴，重度癥狀需手術(shù)治療，如掛線療法和切開(kāi)排膿術(shù)。術(shù)后要保持局部清潔衛(wèi)生以預(yù)防感染。遺傳因素也可能與肛瘺有關(guān)，但具體病因尚不明確。確診為肛瘺后，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療，以免病情惡化。
肛瘺的癥狀主要包括流膿和疼痛，其中膿液會(huì)伴有臭味。肛瘺持續(xù)存在會(huì)引起括約肌痙攣，導(dǎo)致劇烈疼痛和急性血栓性靜脈炎。肛瘺也可能引發(fā)全身癥狀如貧血。除局部癥狀外，還有瘙癢和排便困難等表現(xiàn)。治療方面，手術(shù)是一種常見(jiàn)選擇，如掛線療法和肛瘺切除術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔，避免細(xì)菌感染。建議患者及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行精準(zhǔn)治療。
肛瘺如果不得到有效治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重和出現(xiàn)并發(fā)癥。病情加重會(huì)導(dǎo)致感染范圍擴(kuò)大，引起持續(xù)的疼痛癥狀。炎癥刺激還會(huì)導(dǎo)致直腸黏膜水腫和糜爛，影響括約肌功能，可能引發(fā)大便失禁、尿頻、排尿困難等癥狀。長(zhǎng)期慢性炎癥刺激還會(huì)增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。確診為肛瘺后需及時(shí)接受醫(yī)生指導(dǎo)的手術(shù)治療，切除病灶組織，改善臨床癥狀。術(shù)后需注意日常護(hù)理，避免食用辛辣油膩食物，促進(jìn)傷口愈合。
