ED是諸多疾病的前期癥狀，一定要及時治療。專家表示，目前ED的治療已從單純的勃起成功，演變?yōu)閹椭颊吆桶閭H重新獲得自然滿意的性生活，而規(guī)范使用PDE5抑制劑是治愈該病的關鍵。
近日，中國人口宣教中心在北京舉行了黃水晶男性關愛行動啟動儀式。在啟動儀式上，中國人口宣教中心發(fā)布了“中年夫妻婚姻幸福感調(diào)查”報告。
該報告顯示，近四成中年夫妻表示目前性生活不理想，其中男性占25.1%，女性占54.2%，男性勃起功能障礙(ED)成為了性生活不和諧的主要原因。中國估計約有2600萬以上的ED潛在患者，而此次調(diào)查中竟有超過70%的ED患者消極對待疾病。
ED是諸多疾病的前期癥狀，因此，患者一定要及時對其進行治療，合理的藥物治療是可以治愈ED的。根據(jù)最新的公布的指南，目前ED的治療已從單純的勃起成功，演變?yōu)閹椭颊吆桶閭H重新獲得自然滿意的性生活，而規(guī)范使用PDE5抑制劑是治愈該病的關鍵。
根據(jù)WHO指南，F(xiàn)DE5抑制劑是ED一線治療藥物，但盡管FDE5抑制劑效果快、副作用小，依然有很多患者拒絕使用FDE5抑制劑，原因是該類產(chǎn)品價格高、時效短。新一代PDE5抑制劑為ED治療提供了新的治療途徑。
目前PDE5抑制劑主要有三種：西地那非、伐地那非、他達拉非。藥代動力學顯示，西地那非的最高藥物濃度可達到560ng/ml，為三種藥物中最高;西地那非和伐地那非由于在服藥4小時后即可排出體外，在有預期性行為前應盡早服用(0.5～4小時內(nèi)均可);西地那非及伐地那非均會受高脂飲食的影響而延緩吸收，但兩者的生物利用率差別很大，分別為40%和15%，表明伐地那非生物利用率較低;他達拉非在體內(nèi)維持作用可達24～36小時，排出體外慢，可在體內(nèi)堆積，為長效型制劑。
從藥代動力學的角度看，生物利用率低可能會導致不易預測藥物所需服用的劑量、血中有效濃度差異大和藥物相互作用的風險增加。因此，雖然西地那非和他達拉非較為適合ED患者使用，但由于西地那非藥效短，不利于ED的治愈。
有學者曾就在該院門診應用PDE5抑制劑治療了11個月的ED患者進行比對，研究共涉及ED患者331例，并將其分為西地那非治療組(134例)，他達拉非治療組(88例)及伐地那非治療組(109例)，根據(jù)PDE5抑制劑單純或交叉應用的資料分析顯示：青年患者或新婚者偏好伐地那非，中年患者傾向于他達拉非。
目前認為,64%的中年ED患者合并有慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在美國進行的MONMENTUS研究中，通過多中心研究評價他達拉非在ED伴多種并發(fā)癥的男性中的療效和安全性，對155例患有合并癥的患者進行為期12周的治療后發(fā)現(xiàn)，服用他達拉非最常見的不良反應為頭痛(5.9%)、潮熱(3.9%)、鼻塞(3.2%)，只有3%的患者因為不良反應停藥，沒有患者因為服用他達拉非而對原有的合并癥造成影響，或者加重原先的合并癥。
PDE5抑制劑治療三大問題
目前國內(nèi)在PDE5抑制劑的使用上很不規(guī)范，而規(guī)范化使用PDE5抑制劑是治愈該疾病的關鍵。郭軍指出，目前PDE5抑制劑的使用主要存在以下三大問題：
1.服藥方法不正確。研究顯示，錯誤用藥的患者占到81%，主要表現(xiàn)在食用高脂食物后服藥、服藥后立即進行性生活、沒有有效性刺激、或僅僅進行了幾次性嘗試等?，F(xiàn)有資料表明，高脂飲食可降低藥物的吸收速度，使達到最大血藥濃度的時間增加約1小時，而最大血藥濃度則平均降低18%。
在正常情況下，三類PDE5抑制劑類藥物的起效時間不盡相同，西地那非為0.8～1小時，他達拉非為2小時，伐地那非為0.9小時，所以，患者在服藥后立即進行性生活或只是簡單地遵循性生活前半小時服藥的話，效果可能不理想。還需要指出的是，PDE5抑制劑類不會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，也不可能提高性欲，服藥后必須要有充分的性刺激才能起效。
2.未達到有效治療劑量。包括單次服用未達到有效治療劑量，以及治療有效后未堅持服藥。ED治療只有在重復使用藥物中才能提高并鞏固療效，間斷用藥很難達到滿意的效果。且在臨床藥物選擇上，部分醫(yī)生存在著極大的隨意性，因而使患者不明確哪種藥物最適合自己，從而導致服藥不規(guī)律、劑量不穩(wěn)定等情況。
3.未堅持服藥治療。一項超過3年的研究發(fā)現(xiàn)，患者停止治療率為57%。日本在分析了667名首次治療成功的患者后指出，在3年的隨訪期里，有48%的患者的治療是間斷的。有臨床專家提出，ED患者用藥應堅持長期、固定化，不能僅在性生活時使用。
面對很多患者對依賴藥物無法治愈ED的擔憂，朱積川指出，ED是可以被治愈。一部分患者可以通過藥物治療ED，當建立起信心以后，藥物的劑量可以慢慢地減少，到最后就可以變成不吃藥也能夠完成正常的性生活。
誘發(fā)勃起功能障礙的發(fā)生因素非常的多，比如常見的年齡因素。我們說在20歲到30歲的時候，好多人他也不經(jīng)過刺激，稍微想一想它就可以勃起，但是40歲到60歲，他也可能需要用刺激，借助一些刺激才能夠達到勃起。而超過六七十歲的這些老年人，有時候刺激它也是非常難達到勃起或者是勃起的硬度不夠，這是一個年齡的因素。第二個就是生活習慣的因素，比如有的人喜歡抽煙、喝酒、熬夜等不良的生活習慣，給他的精神帶來很大的壓力，另外使他的身體處于一個慢性疲勞的狀態(tài)。
藥物治療和陰莖假體治療都不能逆轉(zhuǎn)陰莖勃起功能，沖擊波的治療在未來能夠達到逆轉(zhuǎn)勃起功能障礙目的，是治療取得突破性的進展。但是需要注意的是，目前對沖擊波治療勃起功能障礙的研究還有很多，包括劑量、沖擊波能量大小，治療次數(shù)等。
考慮是性功能障礙的情況，多是功能性的，心里壓力大致使如果是其他問題引發(fā)的，就要對癥治療，總之早泄在沒檢查明確前不要盲目治療。早泄可以慢慢徹底恢復的。此外患者日常需要規(guī)律作息、做好防寒保暖工作、日常飲食多吃清淡稀軟的食物、勤通風和多喝熱水，以此確保病情不反復。
考慮是性功能障礙的情況，多是功能性的，心里壓力大致使如果是其他問題引發(fā)的，就要對癥治療，總之早泄在沒檢查明確前不要盲目治療。早泄可以慢慢徹底恢復的。此外患者日常需要規(guī)律作息、做好防寒保暖工作、日常飲食多吃清淡稀軟的食物、勤通風和多喝熱水，以此確保病情不反復。
考慮還是腎虛引來的癥狀，需要有遵醫(yī)囑服食藥物或者看一看中醫(yī)醫(yī)生辨證調(diào)治。不需要擔心。一般情況下服食藥物壯腰健腎丸或者男寶膠囊和金鎖固精丸。不能夠吃辛辣刺激性食物和生冷食物。此外患者日常需要規(guī)律作息、做好防寒保暖工作、日常飲食多吃清淡稀軟的食物、勤通風和多喝熱水，以此確保病情不反復。
六味地黃丸對勃起功能障礙的治療效果需視病因而定。針對腎陰虧虛導致的勃起功能障礙，伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、潮熱盜汗、五心煩熱等癥狀的患者，六味地黃丸具有滋補腎陰的功效，可能對改善勃起功能有一定幫助。然而，對于由心理因素如焦慮、緊張、壓力、夫妻關系不和諧等引起的勃起功能障礙，六味地黃丸可能無效，因為它無法直接解決這些心理問題。因此，面對勃起功能障礙，應首先進行全面檢查，明確病因，再根據(jù)具體情況采取針對性的治療措施，以達到有效的治療效果。
桂附地黃丸對勃起功能障礙的治療效果取決于其根本原因，適用于由腎陽虧虛引起，伴有畏寒、四肢不溫、腰膝冷痛、小便清長等癥狀的患者，因其具有溫補腎陽的作用，可能對改善勃起功能有益；而對于心理因素主導的勃起功能障礙，如長期的精神緊張、焦慮、抑郁或夫妻關系不和諧導致的心理障礙，桂附地黃丸無法直接解決，對這類情況效果不佳。因此，在使用任何藥物治療勃起功能障礙之前，應首先咨詢醫(yī)生以明確病因，并制定合適的治療方案。
糖尿病導致的性勃起功能障礙，患者可以通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、心理疏導等方式進行治療。 1、控制血糖：患者可以遵醫(yī)囑通過二甲雙胍、羅格列酮等控糖藥物進行治療，將血糖控制在正常范圍內(nèi)，對性勃起功能障礙的影響也會減少。必要時可以在醫(yī)生的指導下通過注射胰島素進行治療。 2、營養(yǎng)神經(jīng)：患者可以遵醫(yī)囑通過甲鈷胺、維生素B1、西比靈等藥物營養(yǎng)神經(jīng)，對于性勃起功能障礙有一定的治療效果。 3、心理疏導：部分患者會因為性勃起功能障礙導致壓力過大、焦慮等情緒的出現(xiàn)，這些情緒會加重病情，因此患者可以通過心理疏導的方式減輕壓力，緩解病情。 建議患者保持樂觀向上的態(tài)度，積極配合醫(yī)生進行治療。
六味地黃丸是否可以治勃起功能障礙需要具體分析，如有疑慮，建議及時就醫(yī)。 1、可以的情況：如果是腎陰虧虛導致的勃起障礙，六味地黃丸可以用于治療腎陰虧虛導致的勃起障礙。這類患者常常有腰膝酸痛、遺精早泄等癥狀，六味地黃丸中的草藥成分如熟地黃、山藥、山茱萸等可以滋養(yǎng)肝、脾、腎，從而起到滋陰補腎的作用，改善勃起障礙的癥狀。 2、不可以的情況：如果不是腎陰虧虛導致的勃起障礙，是由其他原因引起的，如腎陽虛、腎氣虛、肝瘀或者血瘀、濕熱等，六味地黃丸通常不可以治勃起功能障礙，單純服用六味地黃丸可能效果不佳。此時需要針對具體病因采取相應的治療方法。 在使用六味地黃丸之前，需要咨詢專業(yè)的再服用相應的藥物。
突然無法勃起，有可能是勃起功能障礙的原因。如果長時間吸煙、喝酒，沒有好的生活習慣，長時間心理壓力過大，都可能會引發(fā)勃起功能障礙，出現(xiàn)陰莖無法勃起、勃起硬度不夠、勃起時間短等現(xiàn)象?；颊呖梢栽卺t(yī)生的指導下，合理使用伐地那非片、西地那非片等藥物，促進陰莖勃起，緩解癥狀。日常生活中要養(yǎng)成好的生活習慣，早睡早起，積極參加體育鍛煉。保持好的心態(tài)，注意飲食清淡，多吃維生素、蛋白質(zhì)豐富的食物。
