克羅恩病于1932年由Crohn等人最早描述，因此被世界衛(wèi)生組織命名為克羅恩(以前叫克隆氏病)，是一種慢性、復(fù)發(fā)性的胃腸道炎性肉芽性疾病，原因至今不明。
病變可發(fā)生于消化道(自口腔至肛門)的任何部位，呈節(jié)段性或跳躍式分布，但以末段回腸和右半結(jié)腸最多見。臨床以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點，可伴有發(fā)熱、貧血、營養(yǎng)障礙及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔黏膜、肝臟等腸外損害。本病有終生復(fù)發(fā)傾向，重癥患者遷延不愈，預(yù)后不良。目前西醫(yī)對本病尚缺乏有效治療方法。
中醫(yī)學(xué)者根據(jù)本病腹痛、腹瀉、便血、消瘦乏力、發(fā)熱、貧血等主要臨床特征，從宏觀辨證層面采用分病期、辨虛實、標(biāo)本兼治，在胃腸道肉芽腫的微觀病理層面兼用消痰散結(jié)。他認(rèn)為在疾病的活動期腹痛、腹瀉、結(jié)腸潰瘍、血便、發(fā)熱突出，為氣滯、痰結(jié)、毒蘊、腸絡(luò)受傷，病以標(biāo)實為主，治標(biāo)實根據(jù)上述癥狀以行氣、散結(jié)、解毒、涼血為主。病情遷延日久，因?qū)嵵绿摚瑯?biāo)實緩解，貧血、潰瘍、消瘦乏力本虛顯露，病呈虛實兼夾之變，在祛邪治標(biāo)的同時兼補(bǔ)其虛，以治其本。尤其堅持一個補(bǔ)虛治本的較長療程，防止病情復(fù)發(fā)。
克羅恩病病情復(fù)雜，其病變涉及全消化道口腔至肛門任何部位，病變中心外延又可出現(xiàn)腸外病損。臨床根據(jù)腹痛、腹瀉、便血等腸道的病變及腸外損害癥狀，結(jié)合腸鏡、病理即可診斷。辨證以主要癥狀為依據(jù)，如腹痛辨氣滯與痰瘀，腹瀉辨寒濕與濕熱，腹塊辨痰結(jié)與瘀凝，便血辨熱傷絡(luò)破還是脾不統(tǒng)血，毒蘊不散可發(fā)熱，氣血虧損見貧血，陰虛火旺見口舌生瘡，風(fēng)竄經(jīng)絡(luò)則關(guān)節(jié)痛。
本病的特征為腸黏膜炎性肉芽組織增生，肉芽組織具有中醫(yī)痰結(jié)毒蘊的特征，當(dāng)從痰結(jié)治，臨床中醫(yī)中用夏枯草、浙貝母、土貝母化痰散結(jié)藥。腹痛明顯兼調(diào)氣血，化痰藥與川楝子、烏藥、三棱、莪術(shù)等行氣化瘀藥相配，臨床效果較好。
