高血壓是中風、心肌梗死等疾病的主要危險因素。在中國，約50%的老年人患有高血壓，80歲以上的老年人高血壓患病率接近90%。老年高血壓定義為年齡（>65歲）。在不使用降壓藥的情況下，每天測量三次血壓、收縮壓（>140mmhg）和/或舒張壓（>90mmhg）。老年人是一個獨特的群體，他們的高血壓有自己不同于其他人群的臨床特點，包括：
壓差很大。收縮壓（sbp）是老年高血壓的主要病因，且壓差較大。這是因為它們的器官，特別是心血管系統(tǒng)發(fā)生了退化性變化。動脈硬化是明顯的，幾乎成為一個非彈性管道。心臟彈出時，主動脈不能完全擴張，動脈血容量的突然增加不能緩沖，導致收縮壓升高，而舒張壓相對較低，脈壓差增大。
波動性很大。老年人高血壓波動大，一天內有高低波動，尤其是收縮壓。這主要是由于老年患者血管壓力感受器的敏感性降低。因此，在抗高血壓藥物治療過程中，不能用一個測量結果來測量血壓。每天至少測量兩次，隨時不適，并在醫(yī)生指導下調整用藥。
可能是假性的。由于動脈硬化，老年人易患假性高血壓。這些患者對降壓藥耐受性差，更容易引起嚴重的不良反應和并發(fā)癥。我們應該注意身份。假性高血壓的發(fā)病率不高，但隨年齡增長呈上升趨勢。因此，對于外周動脈硬化、高血壓，但不能耐受降壓治療及服用降壓藥時出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者，如未發(fā)現(xiàn)明顯的腦、心、腎等重要器官損害征象，應考慮假性高血壓。
體位性低血壓很常見。老年人高血壓受體易位的改變是體位性低血壓的高發(fā)因素，尤其是在抗高血壓藥物治療中。
從躺下到坐起，或從蹲下到站立，血壓會突然下降，出現(xiàn)頭暈和昏厥，這也與壓力感受器敏感性降低有關。因此，在使用能引起體位性低血壓的藥物時，應謹慎，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。如有必要，可以在晚上睡覺前服用一次。如無明顯反應，應改為日間用藥，小劑量起效。
有很多并發(fā)癥和并發(fā)癥。由于老年人生理功能的下降，高血壓易導致心、腦、腎等并發(fā)癥，如心絞痛、心肌梗死、腦卒中、腎功能不全等。此時，應特別注意使用加重并發(fā)癥的藥物。
吸毒容易引起抑郁老年人的神經系統(tǒng)功能較低，在服藥期間更容易患抑郁癥。因此，應避免使用可樂定、甲基多巴等抗高血壓藥物。脂溶性β受體阻滯劑，如倍他樂克，在有抑郁傾向的患者中也應謹慎使用。
老年高血壓患者認識到這些特殊性，應特別重視降壓治療。一。減肥應該適度?；加懈哐獕汉头逝职Y的老年人比青少年少，而且他們更難減肥。因此，我們應該把握適度的原則和合理的減肥方法，以防止對健康的影響。2.提倡低鹽飲食。由于老年人味覺功能下降，過度限鹽后，味覺變化會影響食欲，損害健康。建議少吃點鹽。三。降低血壓不應追求快或低。老年人服用降壓藥，除了保證“小劑量開始，逐漸增加”的原則外，最好選擇24小時穩(wěn)定的抗高血壓藥物，這些藥物可以一天服用一次，如一些半衰期較長或緩釋藥物或控釋制劑的藥物。老年高血壓患者低血壓的目標值一般低于150/90毫米汞柱。如果可以忍受，最好降到140/90毫米以下。但老年人大多是單純收縮期高血壓，舒張壓通常不高，甚至因為主動脈瓣反流舒張壓較低，
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輕微高血壓現(xiàn)象需要結合抽血化驗、血脂、血糖結果，看看有沒有高血脂或者糖尿病，同時化驗小便，看看有沒有蛋白尿現(xiàn)象，結合檢查選擇適合的降壓藥治療。比如有蛋白尿或者糖尿病，優(yōu)先選用血管緊張素受體拮抗劑，比如氯沙坦鉀控制血壓，降壓達標。如果血壓控制不理想，可以配合鈣離子拮抗劑或者利尿劑控制血壓。同時保持生活習慣良好，少吃咸的食物，多吃蔬菜水果，尤其是富含粗纖維的蔬菜水果，比如芹菜或者苦瓜，有助于降血壓。堅持鍛煉，比如跑步、游泳以及打球，保持心情愉悅，往往可以有效控制血壓。
輕度的高血壓要根據(jù)不同的情況進行調理。如果輕度高血壓的危險分層不高，可以進行生活方式的調整，暫時不用服用降血壓藥物，生活方式調整包括低鹽少油飲食，保持良好的膳食結構，平時積極的進行規(guī)律的運動和有效的控制體重水平，保持良好的心理狀態(tài)，避免壓力過大，夜間合理睡眠，同時要戒煙限酒。通過生活方式調控如果血壓仍然不能恢復正常，要給予降壓藥物降壓治療。如果輕度高血壓危險分層很高，要同時給予生活方式調控和服用降壓藥物進行綜合的治療。
說建議患者在服用降壓藥物的同時，要聯(lián)合服用b族維生素以及像葉酸片這樣的藥物，有助于更好的降低血壓，同時也可以預防心腦血管疾病意外事件的發(fā)生。H型高血壓相對來講是比較嚴重的，因為這類人群是存在高同型半胱氨酸血癥，而這個指標的升高往往代表患者更容易發(fā)生像腦卒中這樣的問題。建議患者平日里還要多吃新鮮的瓜果蔬菜，因為新鮮的瓜果蔬菜當中相對含有豐富的葉酸，這樣也有助于更好的降低患者的血壓水平。
踩鵝卵石對高血壓患者有好處嗎?醫(yī)療實踐表明通過按壓足部的穴位可以改善機體各組織器官的功能。經常在鵝卵石上行走，刺激和按摩足底，可以直接刺激相當于臟腑的穴位，起到平肝降火，補腎的作用，從而調和氣血，平調陰陽，達到降壓的目的。高血壓患者可以每天踩十五分鐘鵝卵石，每天早晚各一次，可以提高人體的平衡能力和肢體協(xié)調能力，同時也有預防老年癡呆的作用?？梢栽鰪娒庖吡?，激發(fā)身體器官的各個潛能，從而緩解高血壓的各個癥狀。注意不要過度勞累，勞逸結合。特別提醒大家，這種方法只能作為高血壓的輔助治療，口服的降壓藥物不能停用。
腎性高血壓患者可以適量食用葵花籽，因為其中含有豐富的營養(yǎng)成分，特別是不飽和脂肪酸有助于降低膽固醇含量，從而對降低血壓有一定作用。然而，需要注意的是葵花籽屬于高熱量食物，長期過量攝入可能導致血脂異常增高，給腎臟帶來負擔，不利于身體健康。腎性高血壓患者在日常生活中應該控制食用量。保持良好心態(tài)，避免情緒過激，定期復查也是很重要的。
鼻炎、咽炎可能會導致高血壓，主要是因為炎癥引起動脈擴張，使血壓升高。急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎會導致鼻腔黏膜腫脹，鼻腔狹窄，鼻塞，而交感神經興奮性增高引起血管收縮，致使血壓上升。高血壓受遺傳、環(huán)境、腎臟、內分泌等因素影響，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頸部不適、乏力等癥狀，甚至引發(fā)高血壓腦病。急性鼻炎、慢性鼯咽巒繒過敏性鼻炎通常不引起高血壓，但某些情況下可能暫時使血壓升高，如擤鼻涕用力過度或被感染。慢性咽炎患者長期張口呼吸導致喉部干燥、咽痛，可能也會引發(fā)高血壓。遇高血壓應及時就醫(yī)治療，并注意休息、避免勞累、熬夜，戒煙戒酒，保持健康生活方式。
高血壓引發(fā)腎功能不全時，需在醫(yī)生的指導下選擇合適的降壓藥物，如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉化酶抑制劑等。利尿劑可促進體內水分排出，減少血容量；β受體阻滯劑能減慢心率和減弱心肌收縮力，減少心臟排血；鈣通道阻滯劑通過擴張外周動脈降低血液流向外周阻力；血管緊張素轉化酶抑制劑抑制血管緊張素轉換酶活性，減少血管緊張素Ⅱ生成，起降壓作用。對于病情嚴重者，可在醫(yī)生指導下使用呋塞米注射液、卡托普利注射液等藥物靜脈輸注治療。平時應注意飲食清淡，避免高鈉食物，減輕腎臟負擔；保持良好心態(tài)，避免情緒激動或焦慮。
腎功能不全患者合并高血壓時，可使用利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物治療。利尿劑如呋塞米和氫氯噻嗪片可幫助排出體內多余水分，減輕腎臟負擔；β受體阻滯劑如美托洛爾和比索洛爾能夠擴張外周動脈，達到降壓效果；鈣通道阻滯劑如硝苯地平和維拉帕米則能舒緩心肌和冠狀動脈痙攣，增加冠脈血流量；血管緊張素轉化酶抑制劑如依那普利和培哚普利叔丁胺可擴張血管，降低血壓?；颊咝柙卺t(yī)生指導下合理用藥，避免自行用藥或停藥，若出現(xiàn)不適應及時就醫(yī)。
高血壓、高血糖、高血脂的患者在飲食方面應注意低鹽、高纖維的食物攝入，例如海帶和富含膳食纖維的食物。同時，可在醫(yī)生指導下適量服用降糖藥物如阿卡波糖片、格列齊特緩釋片，以及降壓藥物如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦膠囊，降脂藥物如辛伐他汀片、洛伐他汀片。養(yǎng)成良好的生活習慣，避免食用過咸的食品，有助于控制疾病的發(fā)展。
腎性高血壓患者適宜飲用羅布麻茶，但需注意羅布麻茶只是輔助降壓并不能替代藥物治療。長期熬夜或精神壓力大會導致血壓升高，建議保持良好生活習慣、充足睡眠時間并在醫(yī)生指導下服用藥物控制血壓。羅布麻具有一定緩解腎性高血壓癥狀的功效，但不能治愈，因此需要配合藥物治療。合理飲食如清淡易消化的食物，定期監(jiān)測血壓變化也是非常重要的，以維護身體健康。
