(一)女性不育檢查
1.輸卵管性不孕的檢查
(1)輸卵管引流:由于其盲目性,很難正確判斷輸卵管的形狀和功能,但由于其簡(jiǎn)單,可以作為篩查試驗(yàn)。
(2)B超監(jiān)測(cè)下輸卵管引流:超聲監(jiān)測(cè)下可觀察注射后流經(jīng)輸卵管的液體(或?qū)S贸曉\斷造影劑)聲像改變。對(duì)子宮及輸卵管粘膜無(wú)損傷,副作用輕微。手術(shù)方法與輸卵管引流相似,采用B超對(duì)液體注射前后的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
(3)子宮輸卵管造影(HSG):對(duì)宮腔也有全面的了解,可以判斷宮腔內(nèi)5mm大小的病變,操作簡(jiǎn)單。
(4)宮腔鏡下輸卵管插管通過(guò)液體:間質(zhì)部經(jīng)常痙攣,組織碎片殘留,輕度粘連和疤痕和液體測(cè)試阻塞的錯(cuò)覺(jué),宮腔鏡直視下輸卵管和子宮腔開(kāi)放插管通過(guò)液體或血管造影可以直接疏浚和洗胃間質(zhì)部,是診斷和治療輸卵管梗阻和可靠的方法。
(5)腹腔鏡:能直接觀察盆腔臟器,及時(shí)全面準(zhǔn)確判斷各臟器病變的性質(zhì)和程度。動(dòng)態(tài)觀察輸卵管通暢性、疏通輸卵管腔是女性不孕癥檢查的最佳方法之一。
為了確定無(wú)排卵及其病因,基底體溫(BBT)測(cè)量表可以幫助確定基底體溫升高0.5~1.0度表示排卵和黃體長(zhǎng)度。第二種方法是測(cè)定尿LH,10~16天測(cè)試期間(絕大多數(shù)患者在這個(gè)窗口期排卵),檢測(cè)的準(zhǔn)確性高于《LH峰的決心,但成本較大,促黃體激素的測(cè)定在韓排卵可能說(shuō),但有些病人出現(xiàn)LH峰不排卵,可能與未破裂卵泡luf綜合癥。檢測(cè)排卵的其他方法包括:測(cè)定黃體中期孕酮水平、月經(jīng)中期成熟卵泡的出現(xiàn)、排卵時(shí)盆腔內(nèi)游離液、子宮內(nèi)膜活檢及分泌期子宮內(nèi)膜變化。
3.免疫不孕癥檢查
(1)精子免疫檢測(cè)分為AsAb檢測(cè)、精子免疫抑制物質(zhì)檢測(cè)和精子細(xì)胞免疫檢測(cè)。AsAb法仍是臨床常用的方法。
(2)精子宮頸黏液試驗(yàn)(PCT):在預(yù)測(cè)排卵期間,應(yīng)在試驗(yàn)前3天禁止性交,避免陰道用藥或沖洗。如果子宮頸發(fā)炎,黏液粘稠,出現(xiàn)白細(xì)胞,則不應(yīng)進(jìn)行此項(xiàng)檢查,需要治療。性交2~8小時(shí)后,取宮頸粘液涂片檢查。
4.不明原因不孕檢查
在診斷不明原因不孕之前,基礎(chǔ)不孕評(píng)估應(yīng)確認(rèn)排卵、輸卵管通暢、正常宮腔及正常精液分析,其中不孕為不明原因不孕。
(二)男性不育檢查
1.體格檢查
(1)檢查血壓、身高、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況和第二性征,包括體型、骨骼、脂肪分布、體毛分布、有無(wú)男性乳房發(fā)育、有無(wú)異常氣味等。
(2)生殖器檢查:檢查睪丸大小、質(zhì)地及壓痛;附睪有無(wú)壓痛、硬化、輸精管;精索靜脈曲張及精索靜脈曲張程度;陰莖大小及發(fā)育情況。直腸指診時(shí)應(yīng)注意前列腺的大小和質(zhì)地,正常情況下不能觸摸精囊,當(dāng)精囊病變時(shí),可觸摸。
(3)實(shí)驗(yàn)室檢查:包括精液檢查、精液生化檢查、病原體檢查、精液細(xì)胞學(xué)檢查。
(4)內(nèi)分泌檢查包括T、FSH、LH、PRL等。通過(guò)測(cè)量評(píng)價(jià)下丘腦、垂體、睪丸的功能,為分析睪丸功能衰竭的原因提供依據(jù)。
(5)免疫檢查:對(duì)精子運(yùn)動(dòng)性不明、自發(fā)凝集、慢性生殖系統(tǒng)感染的夫婦,可在血清、精液、宮頸粘液中檢測(cè)到抗精子抗體。
(6)遺傳學(xué)檢查:常規(guī)應(yīng)用染色體束帶技術(shù)、FSH技術(shù)和Y染色體微缺失檢查。
(7)影像學(xué)檢查:懷疑垂體內(nèi)病變,CT或MRI檢查可行。多普勒超聲有助于鑒別精索靜脈曲張。
(8)創(chuàng)傷性檢查。