對半月板損傷的診斷,主要依據(jù)病史及臨床檢查,多數(shù)病人有外傷史,患側(cè)關節(jié)間隙有固定性疼痛及壓能,結(jié)合各項檢查綜合分析,多數(shù)能作出正確診斷。對嚴重創(chuàng)傷患者,要注意檢查有無合并側(cè)副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例,要注意檢查是否有繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。那么,半月板損傷的診斷要點有哪些?
1.壓痛部位:
壓痛的部位一般即為病變的部位,對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置于半屈曲位,在膝關節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)間隙,沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部),用拇指由前往后逐點按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時,將膝被動屈伸或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿,疼痛更為顯著,有時還可觸及到異?;顒拥陌朐掳?。
2.麥氏(McMurray)試驗(回旋擠壓試驗):
患者仰臥,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、內(nèi)旋、或內(nèi)收、內(nèi)旋、或內(nèi)收、外旋,逐漸伸直。出現(xiàn)疼痛或響聲即為陽性,根據(jù)疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3.強力過伸或過屈試驗:
將膝關節(jié)強力被動過伸或過屈,如半月板前部損傷,過伸可引起疼痛;如半月板后部損傷,過屈可引起疼痛。
4.側(cè)壓試驗:
膝伸直位,強力被動內(nèi)收或外展膝部,如有半月板損傷,患側(cè)關節(jié)間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗:
用單腿持重從站立位逐漸下蹲,再從下蹲位站起,健側(cè)正常,患側(cè)下蹲或站起到一定位置時,因損傷的半月板受擠壓,可引起關節(jié)間隙處疼痛,甚至不能下蹲或站起。