在我國，腦梗塞約占中風(fēng)的90%。根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，中風(fēng)每年導(dǎo)致13萬我國人死亡。這是一種缺血性中風(fēng)，導(dǎo)致大腦供血不足。當(dāng)血管阻塞或血管壁外滲漏時(shí)，就會(huì)發(fā)生腦梗塞。這些事件的嚴(yán)重程度各不相同，三分之一導(dǎo)致死亡。腦梗塞的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙、高脂蛋白血癥、高膽固醇血癥和肥胖。
腦梗塞類型
動(dòng)脈硬化性腦梗塞是由腦血管腔阻塞或變窄引起的。這是由于大腦供血不足引起的缺血性壞死的結(jié)果?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)失語癥、偏癱或其他腦損傷。這在老年人中很常見，吸煙、高脂肪飲食或患有糖尿病的人的死亡率更高。腦血管阻塞常由腦血栓或腦栓塞引起。當(dāng)管腔內(nèi)膜和管腔本身變窄時(shí)，就會(huì)發(fā)生腦血栓形成。腦血管中的血小板因子凝結(jié)成塊，導(dǎo)致血液粘性、血流減少和血壓下降。伴隨著腦血栓形成，身體其他部位的血栓會(huì)流向大腦并引起阻塞，如腫瘤細(xì)胞。癥狀達(dá)到高峰可能需要幾天時(shí)間，但也可能在幾分鐘或幾秒鐘內(nèi)發(fā)生。
出血性腦梗塞是指大腦主要?jiǎng)用}或分支發(fā)生血栓或栓塞。血液從動(dòng)脈流出進(jìn)入大腦組織。腦組織缺氧，彌漫性缺血，血管壁和毛細(xì)血管壁變?nèi)?。?dāng)血液試圖通過吻合支進(jìn)入受損或癱瘓的血管時(shí)，出血會(huì)加劇。腦梗塞后動(dòng)脈血管再開放的可能性很高。醫(yī)學(xué)學(xué)者報(bào)告說，高達(dá)75%的出血性腦梗塞患者在最初發(fā)生后7天內(nèi)再次發(fā)生。開口越快，就越快發(fā)生另一次出血。通常情況下，患者會(huì)接受溶解和抗凝血藥物治療，或者可能需要手術(shù)。
腔隙性腦梗塞是指大腦深處的新老梗死。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，就會(huì)形成花邊或小孔。根據(jù)受創(chuàng)血管的不同，可能出現(xiàn)肢體麻木、頭暈、頭痛、失語癥和笨拙等癥狀。這是因?yàn)樾?dòng)脈被阻塞了。腔隙性腦梗塞可由腦動(dòng)脈硬化和高血壓引起。核磁共振和CT的應(yīng)用大大提高了腔隙性腦梗塞的診斷率。中老年人因血液流動(dòng)減少而面臨風(fēng)險(xiǎn)，這是由于身體變化，包括血脂升高、血小板聚集增強(qiáng)和血液粘度增加。
腦梗塞的當(dāng)前治療
腦梗塞的治療因類型和嚴(yán)重程度而異。溶栓藥物常用于腦梗塞的治療。根據(jù)我國心臟協(xié)會(huì)的說法，如果在事件發(fā)生后12小時(shí)內(nèi)服用溶栓藥物，患者有更好的生存和恢復(fù)的機(jī)會(huì)。大多數(shù)患者在到達(dá)醫(yī)院后90分鐘內(nèi)服用這些藥物。對于那些不能耐受溶栓藥物的患者，機(jī)械式栓子切除術(shù)對于恢復(fù)血流是有效的。
如果腦梗塞是由于血栓阻塞了流向大腦的血流，可以通過血栓切除或溶栓來清除血栓。許多中風(fēng)中心使用藥物組織纖溶酶原激活劑（TPA）進(jìn)行藥物溶栓。這種藥是一種蛋白質(zhì)，有助于分解血栓。它也用于栓塞性卒中，但在出血性腦梗塞中禁用。腦梗塞的另一個(gè)干預(yù)措施是清除引起梗塞的血栓。這個(gè)手術(shù)是通過將導(dǎo)管插入股動(dòng)脈來完成的。
目前，支架植入和血管成形術(shù)是治療腦缺血的可能選擇。對300名使用支架或血管成形術(shù)患者的中心試驗(yàn)進(jìn)行回顧是有利的。顱內(nèi)支架置入術(shù)的臨床試驗(yàn)成功率為90%至98%。然而，需要更大的對照試驗(yàn)來全面評價(jià)血管成形術(shù)和支架置入術(shù)的治療優(yōu)勢。
誘發(fā)腦梗塞的原因主要是不良的生活方式以及一些慢性基礎(chǔ)疾病。另外像一些其他的因素，比如說血液成分的改變，常見的有紅細(xì)胞增多癥，血小板增多癥，血栓，栓塞性血小板減少性紫癜，還有腦淀粉樣血管病，這些都有可能會(huì)引起腦血栓，建議患者一定要注意找出病因，對癥治療。首先就是比較重要的中間危險(xiǎn)因素，如患者存在高血壓、糖尿病、高脂血癥，這些因素都會(huì)對血管產(chǎn)生損害，當(dāng)血管損害以后，血小板聚集就會(huì)形成栓子，以及血管壁斑塊的形成，當(dāng)斑塊脫落的時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致腦血栓的形成。
輕微腦梗塞不能喝酒。輕微腦梗塞的患者如果喝酒，可能會(huì)對腦血管造成一定刺激，導(dǎo)致血管擴(kuò)張?jiān)黾泳植繅毫?，出現(xiàn)血管痙攣等癥狀，對疾病產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重者還可能誘發(fā)疾病的復(fù)發(fā)。酒精中的主要成分就是乙醇是一種刺激性物質(zhì)，能夠誘發(fā)腦梗塞患者的發(fā)病，而且在腦梗塞患者長期的恢復(fù)治療中，飲酒也是一種不良的刺激，對于疾病恢復(fù)產(chǎn)生有害影響。
血脂偏高容易引起血液粘滯度增高，所以容易增加形成血栓的概率，從而有可能會(huì)引起腦梗塞。腦梗塞有很多危險(xiǎn)因素，其中血脂高就是引起腦梗塞的一個(gè)非常常見的危險(xiǎn)因素，血脂增高之后會(huì)形成動(dòng)脈壁的內(nèi)中膜增厚，斑塊形成，血管狹窄，有的不穩(wěn)定斑塊極容易破裂，這種情況下往往會(huì)造成狹窄處的血管堵塞，或者破裂的斑塊形成栓子堵塞遠(yuǎn)端的小血管，從而引起腦梗塞的發(fā)生。首先應(yīng)該飲食控制，給患者高蛋白和低脂方面的飲食，同時(shí)應(yīng)該給予低鈉飲食，晚飯的量應(yīng)該少吃，晚飯的活動(dòng)量本身就比較小，便血，晚上是膽固醇合成的一個(gè)高峰期，如果說晚飯量吃過多，會(huì)增加膽固醇的合成量，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成。
輕微腦梗塞有可能會(huì)引起頭暈。患有輕微性腦梗塞的患者，由于腦部血管發(fā)生堵塞導(dǎo)致腦組織供血不足，很容易引起患者頭暈。也有一些患者由于局部血管痙攣、張力增高，也非常容易引起頭暈。另外一些輕微腦梗塞患者是由于患有動(dòng)脈粥樣硬化等疾病所引起這些疾病，血管壁常常附著有斑塊，當(dāng)栓子脫落時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致血管血流不暢，從而引起頭暈、頭疼等嚴(yán)重不適的癥狀。
輕微腦梗塞會(huì)惡化。腦梗塞患者根據(jù)起病形式不同，臨床上分為進(jìn)展性腦梗塞和完全性腦梗塞。完全性腦梗塞是指患者發(fā)病后病情即刻達(dá)到高峰，然后逐漸的開始恢復(fù)，進(jìn)展性腦梗塞患者，發(fā)病后可能會(huì)癥狀比較輕微，隨著時(shí)間的推移，可能會(huì)逐漸出現(xiàn)病情加重的情況?；颊呖梢栽诎l(fā)病后兩周或者一周之內(nèi)病情逐漸加重，然后病情達(dá)到高峰，并開始逐漸的恢復(fù)。如果考慮是進(jìn)展性腦梗塞，治療上應(yīng)進(jìn)行雙抗，包括抗血小板聚集和抗凝等治療。
輕微腦梗塞可能會(huì)引起失眠，主要與患者的心理狀態(tài)有關(guān)。一些輕微腦?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)口角歪斜、言語笨拙、活動(dòng)不利等表現(xiàn)，大多數(shù)患者很難從心理上接受突如其來的身體變故，致使他們心理負(fù)擔(dān)比較重，通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼和抑郁等情緒，這些不良情緒往往會(huì)引起患者失眠。另外，輕微腦梗塞導(dǎo)致失眠，也與患者梗死的部位有關(guān)。如果為下丘腦腦梗，通常會(huì)使患者出現(xiàn)情感障礙和睡眠障礙。如果為額葉梗死，一般會(huì)導(dǎo)致患者精神異常，表現(xiàn)為白天嗜睡，晚上失眠。
輕微的腦梗是不太嚴(yán)重的，但是持續(xù)發(fā)展下去就可能會(huì)比較的嚴(yán)重。有輕微腦梗的患者一定要注意以下這些事項(xiàng)：一、平時(shí)要嚴(yán)格調(diào)整飲食，應(yīng)當(dāng)吃一些清淡的食物。因?yàn)樵谄綍r(shí)吃了一些鹽分較重的食物后，會(huì)加重腦梗的現(xiàn)象。二、平時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用相關(guān)藥物，不要擅自增減藥物的劑量，因?yàn)檫@樣不利于疾病的控制。三、平時(shí)要在家人的陪同下適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，不能做劇烈的運(yùn)動(dòng)，否則容易誘發(fā)危險(xiǎn)。輕微腦梗的高發(fā)人群是三高患者，所以這類人群在平時(shí)一定要嚴(yán)格做好防護(hù)。
要對腦梗塞的患者進(jìn)行心理護(hù)理，造成腦梗塞的因素是多個(gè)方面，心理社會(huì)因素占有重要的地位，如果心理負(fù)擔(dān)過重，求勝心理就會(huì)變得比較低，而且患者長期的神緊張焦慮容易激動(dòng)，都會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時(shí)，要給患者做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，每日用生理鹽水擦洗口腔兩次，每隔兩個(gè)時(shí)辰就要翻身，扣背一次并且要按摩受壓皮膚，防止發(fā)生口腔潰瘍和褥瘡等等。對于腦梗塞的病人，要密切的關(guān)注病情變化，隨時(shí)注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔和肢體活動(dòng)等變化。
輕微腦梗塞能喝牛奶。輕微腦梗塞的患者喝牛奶不會(huì)對疾病產(chǎn)生不良影響，也不會(huì)對身體產(chǎn)生危害。牛奶中含有較高的蛋白質(zhì)以及豐富的鈣元素，腦梗塞患者飲用后能夠起到一定的補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)的作用，可以增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。因此輕微腦梗塞患者可以根據(jù)自身情況適量喝牛奶。需要注意的是牛奶中的蛋白質(zhì)不易消化，在飲用的時(shí)候一定要適量，以免對胃腸道產(chǎn)生負(fù)擔(dān)。
輕微腦梗塞需要溶栓。輕微腦梗塞的患者如果在發(fā)病4~6小時(shí)內(nèi)，可以采用溶栓的方法進(jìn)行治療，能夠有效減少患者后遺癥的發(fā)生，對于疾病的恢復(fù)有一定好處。輕微腦梗塞需要溶栓的因素主要是看發(fā)病時(shí)間，如果發(fā)病時(shí)間過長，腦血管出現(xiàn)了壞死，就不能采用溶栓的方法治療，只能采用抗凝藥物進(jìn)行治療，可能會(huì)遺留不同程度的后遺癥。
